Transcript 7.Vérképzésre, véralvadásra ható gyógyszerek

7. témakör
Vérképzésre, véralvadásra ható gyógyszerek
ATC : B01, B03
A vér feladatai:
vérképzés
vérpótlás
véralvadás
1. oxigén/szén-dioxid szállítás
vörösvértestek
2. tápanyag (víz) szállítás
vérplazma
3. immunreakciók
4. hormonszállítás
granulocita, monocita, limfocita
vérplazma
5. termoreguláció
6. véralvadás
Vérlemezkék, alvadási faktorok
A vérképzésre ható
gyógyszerek
anémia
Elégtelen képződés
vvt szám csökken
Fokozott mértékű pusztulás
Csontvelő elégtelenség
Vérvesztés
Fokozott hemolízis
Hiány anémiák
vas
B12
folsav
EPO készítmények
2
A vérképzésre ható
gyógyszerek
Vas
3
A vérképzésre ható
gyógyszerek
Vas
Fe++ könnyen felszívódik, Fe+++ rosszul
A gyomorban termelődő transzportfehérje (transzferrin)
teszi lehetővé a felszívódását
A vasraktárak telítődéséig kell adagolni
Aktiferrin , Ferrlecit, Ferrograd Folic, FerroGradumet, Maltofer,
Maltofer Fol, Neo-FerroFolgamma, Sorbifer Durules, Tardyferon, Tardyferon
Fol
4
A vérképzésre ható
gyógyszerek
B12 vitamin
Hiányában vészes vérszegénység alakul ki
Csak állati eredetű táplálékkal jut a szervezetbe!
Vitamin B12
Hydroxocobalamin
5
A vérképzésre ható
gyógyszerek
Folsav
Folsav
Huma Folacid
6
A vérképzésre ható
gyógyszerek
EPO készítmények
A csontvelőben erythropoietin hiány (pl. veseelégtelenség)
következtében csökkent vörösvérsejt termelődés esetén
Aranesp,
Binocrit, Eporatio, Epprex,
Mircera, Neorecormon, Retacrit
7
Vérpótló szerek
Teljes vér
Human albumin, plazma protein
Kolloid oldatok
8
Vérpótló szerek
Teljes vér
Immunválasz!
vércsoportok
22 vércsoport rendszer
AB0
Rh(D)
Karl Landsteiner
9
Vérpótló szerek
Teljes vér
AB0
10
Vérpótló szerek
Teljes vér
Rh(D)
A népesség 85 %-a Rh(D) pozitív,
15 %-a Rh negatív (D Ag hiánya)
11
12
Vércsoport meghatározás
13
Vérpótló szerek
Human albumin, plazma protein
A vér alakos elemekktől megtisztított fehérjéket
tartalmazó része
Immunreakciók veszélye!
Human albumin,
Biseko, Plazma Protein
14
Vérpótló szerek
Kolloid oldatok
Megfelelő részecskeméretű kolloid oldat
Túl kicsi részecskeméret
Hamar kikerül az érpályából
Túl nagy részecskeméret
Allergiás reakció alakulhat ki
15
Vérpótló szerek
Kolloid oldatok
Megfelelő részecskeméretű kolloid oldat
Hyperhaes, Macrodex,
poliszacharid
zselatin
Rheomacrodex,
Promiten
Gelifundol,
Haes-steril,
keményítő
Voluven,
Gelofusin
Hesra, Volulyte
Tetraspan
16
A véralvadás folyamata
haemostasis
30 mp
3-7perc
5-10 perc 48-72 óra
vasoconstrictió primer haemostasis koaguláció
fibrinolízis
vasculáris integritás
17
A keringő vér
haemosztazisának zavarai
Fokozott vérzékenység
a.) Capillaropathiák
(C-vitamin)
b.) Coagulopathiák
- plazma faktorok csökkenése
- alvadási faktorok mennyiségének
növekedése
- fibrinolízis fokozódása
- csökken az antifibrinolizin mennyisége
c.) Trombocytopathia
Intravasculáris
trombusképződés
a.) Haemodinamikai tényezők
- keringés lassulása
- a vér viszkozitásának
fokozódása
b.) Vasculáris tényezők
- érelmeszesedés
- érfalgyulladás
c.) Coagulációs tényezők
- csökkent trombocyta képződés
- fokozott trombocytaszétesés
18
A véralvadás
faktorkészítmények
sejtfalsérülés
XII
XIIa
XI
XIa
IX
IXa
heparin
VIIa
VIII
X
trauma
LMWH
VII
Antitrombin III
Xa
X
Ca++
trombin
protrombin
K vitamin-antagonisták
fibrinogen
plazminogen
fibrin
plazmin
fibrinolitikumok
19
antifibrinolytikumok
A véralvadásra ható szerek
Véralvadás gátlók
Antikoagulánsok
Heparinkészítmények
Egyéb, trombinszintet csökkentő szerek
K-vitamin antagonisták
Trombocyta-aggregáció gátlók
Fibrin oldók
Véralvadást gátló-faktor készítmények
Véralvadást fokozók
Hypertoniás oldatok
K-vitamin készítmények
Vérzéscsillapítók
Antifibrinolitikumok
Véralvadási-faktor készítmények
20
Véralvadás gátlók
Antikoagulánsok
Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák véralvadék képződését
Heparinkészítmények
Heparin: a májban, a tüdőben, az izmokban fehérjéhez kötve
előforduló, a vér alvadását gátló poliszacharid
Heparin Na
Heparibene Na
Heparibene Ca
Monitorozni kell a vérzésveszély miatt!
Antagonistája:
Protamin 1000
21
Véralvadás gátlók
Antikoagulánsok
Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák véralvadék képződését
Heparinkészítmények
Kis molekulasúlyú heparinkészítmények
LMWH
(Low Molecular Weight Heparin)
Szétválik a fokozott véralvadást gátló és a vérzékenységet okozó hatás!
Profilaktikus dózisban nem szükséges monitorozni
Clexan
Fragmin
Fraxiparin
Fraxodi
22
Véralvadás gátlók
Antikoagulánsok
Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák véralvadék képződését
Egyéb, trombinszintet csökkentő szerek
Refludan, Pradaxa, Xarelto
23
Véralvadás gátlók
Antikoagulánsok
Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák véralvadék képződését
K-vitamin antagonisták
K-vitamin hiányában a májban nem képződik elegendő protrombin
Csökken a trombin szint
Marfarin,
Syncumar,
Warfarin
24
Véralvadás gátlók
Antikoagulánsok
Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák véralvadék képződését
Trombocyta-aggregáció gátlók
Gátolják a vérlemezkék összecsapzódását  primer haemostasist
Aclotin, Aplatic, ASA Protect, Asactal,
Astrix, Atrombin, Clopidep, Clopidogrel, Clopigamma,
Ipaton, Kardegic, Kerberan, Lofradyk, Plagrel,
Ticlid, Ticlogal, Trombex, Zyllt
Acizalep,
25
Véralvadás gátlók
Fibrin oldók
A kialakult vérrögöt enzimatikus módon oldják
Embólia veszély!
Actilyse ,
Metalyse
26
Véralvadás gátlók
Véralvadást gátló-faktor készítmények
Trombofília: veleszületett antitrombin III hiány
Antitrombin III,
Atenatív,
Kybernin
27
Véralvadást fokozók
Hypertoniás oldatok
Hypertoniás oldatban a vérlemezkék szétesnek >>>> beindul a véralvadás
belső vérzéseknél
Natrium chloratum 10% inj.
28
Véralvadást fokozók
K-vitamin készítmények
Csökkent protrombinképződés (K-vitamin hiány) esetében
Konakion,
Hemocomplettan
29
Véralvadást fokozók
Vérzéscsillapítók
Helyi vérzések csillapítása
(nyílt sérülés, műtét)
Beriplast
Tissucol
Nőgyógyászati és egyéb vérzések csillapítása
Dicynone,
Nplate, Revolade
30
Véralvadást fokozók
Antifibrinolytikumok
A fokozott fibrinolízis következtében fellépő vérzéseket csökkentik
tüdő, urogenitális rendszer
Exacyl
Gordox
Trasylol
31
Véralvadást fokozók
Véralvadási-faktor készítmények
Veleszületett hemofíliában (vérzékenység) a hiányzó
véralvadási faktorokat (VII, VIII, IX) pótolják
Advate, Beriate, Fanhdi, Hemoctin,
Helixate, Humafactor 8, Kogenate,
Octanate, Recombinate, Refacto
32