Transcript 97 - UAZ

Capitulo 26
Sistema urinario
introducción
• El sistema urinario consta de dos riñones, dos uréteres,
una vejiga urinaria y una uretra (Figura 26-01).
La orina se excreta de cada riñón a través de su uréter y
se almacena en la vejiga urinaria, hasta que es
expulsado del cuerpo a través de la uretra.
La rama especializada de la medicina que se ocupa de
la estructura, función y enfermedades del aparato
urinario masculino y femenino y los sistemas sistema
reproductor masculino que se conoce como nefrología.
La rama de la cirugía en relación con hombres y mujeres
los sistemas urinario y el sistema reproductor masculino
se llama urología.
Sistema urinario
• Los riñones, uréteres,
vejiga urinaria y uretra
La orina fluye de cada
riñón, de su uréter a la
vejiga y al exterior
através de la uretra
aquí se da el filtro de la
sangre y el retorno de la
mayoría de agua y
solutos en el torrente
sanguíneo
DESCRIPCIÓN DE LAS
FUNCIONES DEL RIÑÓN
-Reglamento de la sangre composición iónica
Na +, K +, Ca +2, Cl - y de iones de fosfato
Reglamento del pH sanguíneo, glucosa y
osmolaridad
-La regulación del volumen sanguíneo
-La conservación o la eliminación de agua
-Regulación de la presión arterial
-Secretor de la enzima renina
-El ajuste de la resistencia renales
-Liberación de la eritropoyetina y de calcitriol
-La excreción de desechos y sustancias
extrañas
ANATOMÍA E HISTOLOGÍA DE
LOS RIÑONES
• Los riñones son pares
de órganos
retroperitoneales
(Figura 26-02).
ANATOMÍA EXTERNA DE LOS
RIÑONES
-Cerca del centro de la frontera entre los medios de
comunicación cóncava del riñón está una fisura vertical
llamada hilus, a través de la cual el uréter y los vasos
sanguíneos, los vasos linfáticos los y los nervios entran
y salen (Figura 26-03).
-Tres capas de tejido que rodean cada renal: el interior
de la cápsula renal, la cápsula adiposa, y el exterior de
las fascias renales.
-Nefroptosis es un desplazamiento inferior de los
riñones. Que la mayoría de los casos ocurre en
personas delgadas. Esta condición es peligrosa porque
los uréteres se retuercen y bloquean el flujo de orina
(aplicación clínica).
ANATOMÍA EXTERNA DE LOS
RIÑONES
El riñón es un órgano con
forma de frijol,
tiene 2-3 de ancho, en un
espesor
Encontrados justo por
encima de la cintura, entre
el peritoneo y de la pared
posterior del abdomen
Retroperitoneales (junto
con las glándulas
suprarrenales y los
uréteres)
El riñón inferior derecho
esta protegido por las
costillas 11 y 12.
ANATOMÍA EXTERNA DEL RIÑÓN
Los vasos sanguíneos y los uréteres entrar hilus de riñón.
Cápsula renal = membrana transparente mantiene al órgano forma
una cápsula adiposa que ayuda a proteger de los traumas.
Fascias renales = denso, irregulares del tejido conectivo que mantiene
contra la pared corporal atrás.
Anatomía externa del riñón
Anatomía interna del riñón
• Internamente, los riñones consisten en la
corteza, médula, pirámides, papilas,
columnas, cálices y pelvis (Figura 26-03).
En la corteza renal y pirámides
constituyen la parte funcional o del
parénquima renal.
La nefrona es la unidad funcional del riñón
Anatomía interna de los riñones
-Del parénquima renal
-Corteza renal = capa superficial del riñón
-Médula renales
-Parte interior consta de 08-18 en forma de conos
renales pirámides separadas por columnas renales
-Papilas renales apuntan hacia el centro del riñón
-Sistema de drenaje
Copa estructural (cálices menores) recoger la orina de
los conductos papilares.
-Cálices menores importantes en la pelvis renal que
desemboca en el uréter.
Anatomía interna del riñón
¿Cuál es la diferencia
entre hilus renales y
senos renales?
Esbozo de un gran cáliz
y la frontera entre la
corteza y médula.
Nervio, sangre y suministro de
riñones
• La sangre entra en el riñón a través de la arteria renal y
sale a través de la vena renal.
Figuras 26.4 y 26.5 muestran el patrón de ramificación
de los vasos sanguíneos renales y la ruta de flujo de la
sangre a través de los riñones.
En un transplante de riñón de un donante este se
encuentra situado en la pelvis del receptor a través de una
incisión abdominal. La arteria renal, insuficiencia renal
sentido, los uréteres y de los donantes de riñón están
conectados a la estructura correspondiente en el receptor.
El paciente se coloca sobre fármacos inmunosupresores
para prevenir el rechazo del trasplante de riñón.
Sangre y nervio, suministro del
riñón
• Abundantemente provistos de los vasos sanguíneos
Recibien el 25% del gasto cardiaco en reposo a través de las
arterias renales
Funciones de las distintas camas capilares
Glomérulo capilares, donde se produce la filtración de sangre
Vasoconstricción y vasodilatación de las arteriolas eferentes
aferente y producen grandes cambios en la insuficiencia renal de
filtración
Peritubulares capilares que llevan sustancias de reabsorción de
filtrado vasal recta, suministros de nutrientes a los médula sin
perturbar su forma de osmolaridad
El nervio de suministro a los riñones se deriva de la insuficiencia
renal plexo (simpática división de ANS). Nervios simpáticos
vasomotores regulan el flujo sanguíneo y la resistencia renales
alterando arteriolas
Nefronas
• Una nefrona consiste en un corpúsculo renal donde el
líquido se filtra, y un túbulo renal en la que el líquido
filtrado pasa (Figura 26.5).
La urea realiza tres funciones básicas: filtración
glomerular, reabsorción tubular y secreción tubular.
El túbulo renal consiste en un túbulo proximal de
confusa (PCT), bucle de Henle (nefronal bucle), y tubulo
distal de confusa (DTT).
Túbulos distales constan de varias ureas a la fuga en un
conducto único de la recopilación de muchos conductos
de desagüe en un pequeño número de papilas de los
conductos.
Vasos sanguíneos alrededor de la
nefrona
-Las glomerular capilares se forman entre las arteriolas aferente y eferentes
-Las arteriolas eferentes dan lugar a los capilares peritubulares y vasa recta
Nefronas
-El bucle de Henle descendente consiste en dos partes,
una parte ascendente fina , y una parte gruesa
ascendente (Figura 26.5).
-Existen dos tipos de urea que tienen diferente
estructura y función.
Las nefronas corticales habitualmente tienen sus
glomérulos en la parte exterior de la corteza y un corto
circuito de Henle que penetra sólo en la región exterior
de la médula (Figura 26.5a).
-La nefrona juxtamedular habitualmente tiene su
glomérulos profundo en la corteza cerca de la médula; --A lo largo del bucle de Henle se extiende a través de la
médula y casi llega a la papila de la insuficiencia renal
(Figura 26.5b).
Suministro de sangre a la nefrona
La nefrona
• El riñón tiene más de 1 millón de nefronas se
componen de un corpúsculo y túbulo
Renal corpúsculo = sitio de la filtración de plasma
Glomérulos capilares es donde se produce la filtración
Glomérulo (Bowman) cápsula es de doble pared con
epitelial taza que recoge el filtrado
Túbulo renal
Túbulo proximal de confusa
Bucle de Henle baños abajo en médula
Distal del túbulo confusa
Recolección de los conductos papilares y los
conductos de drenaje de orina a la pelvis renal y del
uréter
Nefrona corticales
-Del 80 al 85 % de las nefronas son corticales.
-Los corpúsculos renales se encuentran en la corteza
exterior y los bucles de Henle radican principalmente en
la corteza
Histología de la Nefrona y
recolección ductil
• Glomerular Cápsula
-La cápsula consiste en glomérulo viscerales y
parietales capas (Figura 26.6).
-La capa se compone de las vísceras
modificados escamoso simples células
epiteliales llamado podocitos.
-El parietales consta de una simple capa de
epitelio escamoso y constituye la pared exterior
de la cápsula.
-Líquido filtrado del glomérulo capilares
capsulares entra en el espacio, el espacio entre
las dos capas de la cápsula del glomérulo.
Histología de la nefrona y ductos
conectores
-Sola capa de
células epiteliales
forman paredes
de todo el tubo
-Entre los rasgos
distintivos está
la función de
cada una de las
regiones.
-Microvellocidad
-Los receprores
de hormonas.
Túbulo renal y ductos conéctiles
-El cuadro 26.1 ilustra la histología de las células que forman el
túbulo renal y proceder a su recogida conducto.
-El yuxtaglomerular (JGA) se compone de células
yuxtaglomerulares de la arteriola aferente y la mácula densa. La
JGA ayuda a regular la presión arterial y la tasa de filtración de la
sangre por los riñones (Figura 26.6).
-La mayoría de las células del túbulo distal confusa son los
principales receptores de las células que han de ADH y aldosterona.
Un número menor son intercalados células que desempeñan un
papel en la homeostasis de los valores de pH en sangre.
-El número de nefronas es constante desde el nacimiento. Que
puede aumentar de tamaño, pero no en número (aplicación clínica).
Estructura del corpúsculo renal
inglTraduzca
és a español
Las cápsulas de Bowman rodean los espacios capsulares
Los podocitos cubren los capilares para formar las capa viscerales
Escamoso forma sencilla las células parietales capa de cápsula
Glomerular capilares derivarse de arteriola aferente y forma una bola
antes de vaciar en eferentes arteriola
Histología del túbulo renal y
recogida de conductos
-Túbulo proximal de confusa
-Simples microvellocidades con forma
de cepillo que aumentan la superficie.
-Parte descendente del bucle de Henle
-Simples escamoso
-Parte ascendente del bucle de Henle
-Columnas cilíndricas
-Formas yuxtaglomerular que hacen
contacto con la arteriola aferente
-Mácula densa es parte especial de la
parte ascendente
-Distal confusa y recogida de los
conductos
-Cilíndricas simples y compuestas de
las principales células que se han
denominado microvellocidades
Aparatos yuxtaglomerulares
-Arteriola aferente ; estructura que hace contacto con la parte
del bucle ascendente de Henle
-Mácula densa ; es el engrosamiento de la parte ascendente de
las extremidades
-Células yuxtaglomerulares ; se modifican las células
musculares en la arteriola
Número de Nefronas
-Se mantiene constante desde el nacimiento
-Cualquier aumento en el tamaño del riñón es
aumentar el tamaño de cada urea
-Si se está herido, no se produce la sustitución
-La disfunción no es evidente disminución de la
función hasta en un 25% de lo normal (otros
urea manejar el trabajo extra)
-La eliminación de un riñón causa ampliación de
los restantes hasta que puede filtrar en un 80%
de la tasa normal de 2 riñones
RESEÑA DE FISIOLOGÍA RENAL
• Urea y proceder a recoger los conductos
mientras que la producción de orina
desempeña tres procesos básicos :
filtración glomerular, secreción tubular y
reabsorción tubular (Figura 26.7).
Descripción de la fisiología renal
• La urea procede a recoger los conductos y realizar sus
procesos básicos.
-Filtración glomerular
-Una parte del plasma sanguíneo se filtra en el riñón
-Reabsorción tubular
-El agua y sustancias útiles son reabsorbidos en la
sangre
-Secreción tubular
-Los desechos se eliminan de la sangre y ésta es
secretada en la orina.
-Tasa de excreción de cualquier sustancia es su tasa de
filtración, así como su tasa de secreción, menos su tasa
de reabsorción.
Descripción de la fisiología renal
Filtración glomerular de plasma
Reabsorción tubular
Secreción tubular
-El líquido que entra en los espacios
capsulares se denomina glomérulo
filtrado.
-La fracción de plasma en las arteriolas
aferentes de los riñones que se convierte
en filtrado se denomina la fracción de
filtración.
• De la presión arterial
produce glomérulo
filtrado
-La fracción de filtración
es de 20% del plasma
48 galones / día filtrado
reabsorbido a 1-2 cuarto
de galón. Orina
-Mejorar la capacidad de
filtrado por:
-Delgadez de membrana
Y gran superficie de
-Glomérulo capilares
-Glomérulo capilar BP
es alto debido a las
pequeñas dimensiones
de eferentes arteriola.
La filtración de membrana
• La filtración de una unidad nefronal es la membrana del endotelio capsulares.
– Glomérulo membrana basal
– Raja membranas entre pedicelos de podocytes.
-El filtrado de sustancias pasa de la corriente
sanguínea a través de tres barreras: un
glomérulo de células endoteliales, la lámina
basal, y una raja de filtración formado por un
podocyte (Figura 26-08).
--El
principio de la filtración de líquidos a la fuerza y
solutos a través de una membrana de presión
es la misma en el glomérulo capilares, como en
los capilares en otras partes del cuerpo.
Membrana de filtración
# 1 Detiene todas las células y plaquetas
# 2 Paradas grandes proteínas plasmáticas
# 3 Paradas de tamaño mediano proteínas, y no los pequeños
Presión neta de filtración
PFN = total de la presión que promueve la filtración
PFN = GBHP - (CHP + BCOP) = 10 mm Hg
Presión neta de filtración
-La filtración glomerular depende de tres grandes
presiones, que promueve y dos que se oponen a la
filtración (Figura 26.9).
-Filtración de la sangre es sangre glomérulo promovido
por la presión hidrostática (BGHP) y se opuso a la
presión hidrostática capsulares (CHP) y la sangre de
coloides presión osmótica (BCOP).
-La presión neta de filtración (FEN) es de alrededor de
10 mm Hg.
-En algunas enfermedades renales, glomérulo capilares
dañados vuelto tan permeables que las proteínas
plasmáticas entrar en el filtrado, causando un aumento
en los programas forestales nacionales y la velocidad de
filtración glomerular y una disminución en BCOP. (La
aplicación clínica).
La tasa de filtración glomerular
-Cantidad de filtrado formado en todos los corpúsculos
renales de los riñones / minuto
-Tasa promedio de los adultos de sexo masculino es de
125 mL de / m
-GFR requiere que la homeostasis sea constante
-Demasiado alto y sustancias útiles se pierden debido a
la velocidad de pasaje de líquido a través de nefrona
-Demasiado baja y suficientes productos de desecho
que no podrán ser removidos del cuerpo
-Cambios en la presión neta de filtración afecta GFR
-Filtración se detiene si GBHP gotas de 45mm Hg
-Funciones normalmente con la presión arterial media
80-180
Regulación de GFR
-Los mecanismos que regulan la velocidad
de filtración glomerular ajustan el flujo de
sangre hacia y desde los glomérulos y
alteran el glomérulo capilar de la
superficie disponible para la filtración.
-Los tres principales mecanismos de
control que son GFR autorregulación
renales, nerviosas regulación, y regulación
hormonal
Regulación de GFR
Autorregulación renal de GFR
-Mecanismos que mantienen una constante a pesar de los cambios
en la velocidad de filtración glomerular arteriales BP
-Nicas mecanismo
-Aumento sistémico de la BP, estira la arteriola aferente
-La contracción del músculo liso reduce el diámetro de la arteriola la
GFR regresa a su nivel anterior en segundos
-Tubuloglomerular comentarios
-Elevada sistémica BP plantea la GFR corrientes de tal manera que
el líquido con demasiada rapidez a través del túbulo renal y Na +, Cl
- y el agua no se reabsorbe
-Mácula densa detecta que la diferencia de las emisiones y una
sustancia vasoconstrictora de la yuxtaglomerular
-Arteriolas aferente limitar y reducir la velocidad de filtración
glomerular
Regulación neural de GFR
-Los vasos sanguíneos de los riñones son suministrados
por fibras simpáticas que causa vasoconstricción de las
arteriolas aferente
-En el resto, renales BV son dilatadas al máximo, porque
es mínima la actividad simpática
–La autorregulación renal prevalece
-Con moderada estimulación simpática, tanto aferente y
arteriolas eferentes limita igualmente
-Disminuyendo igualmente GFR
-Con extrema estimulación simpática (ejercicio o
hemorragia), la vasoconstricción de las arteriolas
aferente reduce GFR
-Disminuye la producción de orina y permite el flujo de
sangre a otros tejidos
Regulación hormonal de GFR
-Péptido natriurético auricular (ANP) aumenta la
velocidad de filtración glomerular
-Estiramiento de las aurículas que se produce
con un aumento en el volumen sanguíneo
causas hormonales liberación
-Relajación del glomérulo mesangial aumento
de las células capilares de la superficie y el
aumento de GFR
-Angiotensina II reduce GFR
-Potente sustancia vasoconstrictora que reduce
tanto aferente y arteriolas eferentes reducir GFR
Reabsorción tubular y secreción
-Normal GFR es tan alto que el volumen de filtrado en capsulares
espacio en la mitad de una hora es mayor que el total del volumen
plasmático
-La nefrona debe reabsorber el 99% del filtrado
PCT con sus microvellocidades hacer más trabajo con el resto de la
nefrona de hacer precisamente afinar
-Solutos reabsorbidos por los procesos activo y pasivo
-Sigue el agua por ósmosis
-Pequeñas proteínas por pinocytosis
-Una importante función de la nefrona es la secreción tubular
-La transferencia de materiales de la sangre en el líquido tubulares
-Ayuda a controlar el pH sanguíneo debido a la secreción de H +
-Ayuda a eliminar algunas sustancias (NH4 +, creatinina, K +)
Cuadro 26.3 se comparan los montos de las sustancias que se
filtran, reabsorción, y se excreta en la orina con las cantidades
presentes en el plasma sanguíneo.
Rutas de reabsorción
-Una sustancia que se reabsorbe puede mover
entre las células adyacentes túbulo a través de
una persona túbulo celular antes de entrar en un
peritubulares capilar (Figura 26.11).
-Las fugas de líquido entre las células que se
conoce como paracellular reabsorción.
-En transcellular reabsorción, una sustancia
pasa del líquido en el túbulo luz a través de las
membranas apicales de un túbulo celda, en el
citosol, y hacia el líquido intersticial a través de
la membrana basolateral.
Rutas de reabsorción
-Reabsorción
paracellular
50% de la reabsorción
de material se mueve
entre las células de la
difusión en algunas
partes del túbulo
-Reabsorción
transcellular
El material se mueve
a través de las
membranas basales y
apicales de las células
por transporte activo.
Mecanismos de transporte
• Soluto reabsorción impulsa la reabsorción
de agua. Los mecanismos que lograr la
reabsorción Na + en cada porción del
túbulo renal y proceder a su recogida
conducto recuperar no sólo filtran Na +,
sino también de otros electrolitos, los
nutrientes y el agua.
Mecanismos de transporte
-Apical y basolateral membranas de las células túbulo
tienen diferentes tipos de proteínas de transporte
-Reabsorción de Na + es importante
-Existen varios sistemas de transporte para reabsorber
Na +
Na + / K + ATPasa de sodio del túbulo bombas de
células citosol a través de la membrana basolateral sólo
-El agua es sólo reabsorbida por ósmosis
-La reabsorción de agua ocurre cuando el agua es
"obligado" a seguir los solutos se reabsorbe
-Reabsorción facultativa de agua se produce en la
recogida de conductos bajo el control de la hormona
antidiurética.
Procesos de transporte pasivo y
activo
-El transporte a través de membranas puede
ser activa o pasiva (véase el capítulo 3).
-En activo primario de transporte de la energía
derivada de la ATP se utiliza para "la bomba"
una sustancia a través de una membrana.
-En secundaria activa transporte de la energía
almacenada en un gradiente electroquímico de
iones de unidades otra sustancia a través de la
membrana.
Máxima de transporte ™
-Cada tipo de symporter ha puesto un límite en cuanto a
qué tan rápido puede trabajar, llamado el transporte
máximo (Tm).
-El mecanismo de reabsorción de agua por el túbulo
renal y proceder a su recogida ducto es de la ósmosis.
-Alrededor del 90% de la reabsorción de agua filtrada
por el riñón se produce junto con la reabsorción de
solutos, como Na +, Cl -, y glucosa.
-El agua junto con la reabsorción tubular de solutos en el
líquido se llama obligatoria la reabsorción de agua.
-Reabsorción de la última agua, la reabsorción
facultativa, se basa en la necesidad y se produce en la
recogida de los conductos y se rige por ADH.
Glucosuria
-Symporters renales no pueden reabsorber la
glucosa con la suficiente rapidez, si el nivel de
glucosa en la sangre es superior a 200 mg / mL
de
-Algunos restos de glucosa en la orina
(glucosuria)
-Causa común es la diabetes mellitis porque es
deficiente actividad de la insulina y el azúcar en
la sangre es demasiado alto
-Raro trastorno genético produce en symporter
defecto que reduce su eficacia
Reabsorción en el túbulo proximal
• La mayoría de la reabsorción de agua y solutos del líquido filtrado
se produce en la confusa túbulos proximales y la mayoría de los
procesos de absorción de la participación de Na +.
-Túbulo proximal de confusa Na + transportistas promueven la
reabsorción del 100% de la mayoría de los solutos orgánicos, como
la glucosa y aminoácidos; 80-90% de los iones bicarbonato; 65% de
agua, Na +, y K +; 50% de Cl -; Y Una cantidad variable de Ca +2,
Mg +2, y HPO4 - 2.
-Normalmente, el 100% de filtrado de glucosa, aminoácidos, ácido
láctico, vitaminas hidrosolubles, y otros nutrientes son reabsorbidos
en la primera mitad del PCT por Na + symporters. Figura 26.12 se
muestra el funcionamiento de los principales Na + symporters
glucosa en las células del PCT.
Reabsorción en el Proximal en los
Tubulos
-Na + / H + Na + antiporters lograr la reabsorción y la
devolución HCO3- filtrado y agua a los capilares
peritubulares (Figura 26.13). PCT células producen
continuamente de H + necesarios para mantener el
funcionamiento antiporters mediante la combinación de
CO2 con el agua para producir H2CO3 que se disocia
en H + y HCO3-.
-Difusión de Cl - en el líquido intersticial a través de la
ruta paracellular hojas tubulares fluido más positivo que
el líquido intersticial. Esta diferencia de potencial
eléctrico paracellular pasiva promueve la reabsorción de
Na +, K +, Ca +2 y Mg +2 (Figura 26.14).
-Reabsorción de Na + y otros solutos crea un gradiente
osmótico que promueve la reabsorción de agua por
ósmosis (Figura 26.15).
Reabsorción en
el PCT
-Na + symporters ayudar a
reabsorber los materiales de
los tubos filtrado
Glucosa, aminoácidos, ácido
láctico, vitaminas solubles en
agua y otros nutrientes son
totalmente reabsorbidos en la
primera mitad del túbulo
proximal de confusa
-Los niveles intracelulares de
sodio se mantienen bajos,
debido a Na + / K + bomba
Secreción de NH3 y NH4 + en los
túbulos proximales
-La urea y amoníaco en la sangre son vez filtrados por
el glomérulo y secretada por el túbulo proximal de las
células confusa en los túbulos.
-El ADN del aminoácido glutamina por PCT células
genera tanto NH3 y nuevos HCO3- (Figura 26.16).
-En el pH túbulo dentro de las células, la mayoría de
NH3 rápidamente se une a H + y se convierte en NH4 +.
NH4 + puede sustituir a bordo de H + Na + / H +
antiporters y se secretan en tubular de fluido.
-Na + / HCO3 + symporters proporcionan una vía para
su reabsorción Na + y HCO3- recientemente formada
para entrar en el flujo sanguíneo.
Reabsorción pasiva en la segunda
mitad del PCT
• Electroquímico
gradientes producidos
por symporters &
antiporters causas
reabsorción pasiva de
otros solutos
Cl -, K +, Ca +2, Mg +2 y
la urea pasivamente
difuso en la capilares
peritubulares
Promueve ósmosis en el
PCT (especialmente
permeables debido a los
canales de acuaporina 1
Reabsorción en el circuito de Henle
-El bucle de Henle se sientan las bases para la
regulación independiente del volumen y la osmolaridad
de los líquidos corporales.
-Na + K + Cl - symporters reclamar Na +, Cl -, y los
iones K + de la luz tubular de fluido (Figura 26.15).
-Debido a las fugas canales K + retorno gran parte de la
K + tubulares de nuevo en el líquido, el principal efecto
de la Na + K + Cl - symporters es la reabsorción de Na +
y Cl -.
-Aunque aproximadamente el 15% del agua filtrada es
reabsorbida en la parte descendente, poco o nada de
agua es reabsorbida en la parte ascendente.
Simporters en el circuito de Henle
-Parte del espesor del
bucle de Henle son Na +
K - Cl - symporters que
reabsorber estos iones
K + K + fugas a través de
los canales de nuevo en el
tubo de líquidos dejando
el líquido intersticial y la
sangre con una carga
negativa
-Los cationes pasan
pasivamente a la vasa
recta.
Reabsorción en la DCT
-Como fluido a lo largo de las corrientes de la
DTT, la reabsorción de Na + y Cl - continúa
debido a Na + Cl - symporters.
-Na + y Cl - entonces reabsorbidos en capilares
peritubulares
-La DTT es el principal sitio donde la hormona
paratiroidea estimula la reabsorción de Ca +2.
-DCT no es muy permeable al agua por lo que
los solutos se reabsorbe con poco
acompañamiento agua.
Principales
acciones de las
células
-Na + entra en las células
principales canales a través de
las fugas
-Las bombas de Na+
mantienen la concentración de
Na + en el citosol .
.Células secretan cantidades
variables de K +, para ajustar
a los cambios en la dieta la
ingesta de K +
-El gradiente de concentración
debido a la Na + / K + bomba
Aldosterona Na + y aumenta la
reabsorción de agua y la
secreción de K + por las
células principales de
estimular la síntesis de nuevas
bombas y canales.
Secreción de H + y Absorción de
Bicarbonato por intercalados
Células
-Bombas de protones (H +
ATPases) secretan H + en el
fluidotubular
-Pueden secretar contra un
gradiente de concentración a fin
de la orina puede ser 1000 veces
más ácido que la sangre
Cl-/HCO3- antiporters pasar los
iones bicarbonato en la sangre
Intercalados células ayudan a
regular el pH de los fluidos
corporales
-La orina es el buffer por HPO4 2
y el amoníaco, en las que se
combinan irreversiblemente con
H + y se excretan
Regulación hormonal
-Hormonas que afectan Na +, Cl - y la reabsorción de agua y la
secreción de K + en los túbulos
*Angiotensina II y aldosterona
*GFR disminuye por vasoconstricsión arteriola aferente
_Aumenta la absorción de Na +
_Promueve la producción de aldosterona que las causas principales
de las células reabsorber más Na + y Cl - y menos agua
_Aumenta el volumen de sangre mediante el aumento de la
reabsorción de agua
*Péptido natriurético auricular
_Inhibe la reabsorción de Na + y agua en el PCT y suprime la
secreción de aldosterona y ADH
_Aumento de la excreción de Na +, que aumenta la producción de
orina y disminuye el volumen sanguíneo
Cuadro 26.4 resume la regulación hormonal de la reabsorción
tubular y secreción tubular.
Hormona antidiurética
-Agua aumenta la
permeabilidad de las
principales células de manera
facultativa regula la
reabsorción de agua
-Estimula la inserción de
acuaporina - 2 canales en la
membrana
-Las moléculas de agua se
mueven con mayor rapidez
-Cuando la osmolaridad del
plasma y el líquido intersticial
disminuye, más ADH se
secreta y aumenta la
reabsorción de agua.
Producción de concentrado y diluir
la orina
-La tasa a la cual el agua se pierde en el cuerpo
depende principalmente de ADH, que controla la
permeabilidad de agua de las células principales
en la recopilación de conducto (y en la última
porción del túbulo distal confusa).
-Cuando ADH nivel es muy bajo, los riñones
producen diluir la orina y excretar el exceso de
agua; En otras palabras, túbulos renales
absorber más agua que solutos (Figura 26.18).
Formación de orina concentrada
-Indemnización por baja ingesta de agua pesada o el
sudor
-Cuando el nivel de ADH es alto, los riñones secretan
orina concentrada y conservar el agua; Un gran volumen
de agua es reabsorbida en los túbulos de los tubos en el
líquido intersticial líquido, y la concentración de soluto de
la orina es alta.
-La producción de orina concentrada implica que parte
de las células del bucle de Henle se establezcan el
gradiente osmótico médula en la insuficiencia renal, la
recogida de los conductos de agua y la reabsorción de
urea causan la acumulación de urea en las médulas
renales (Figura 26.19).
-El countercurrent mecanismo también contribuye a la
excreción de orina concentrada.
Resumen
H2O reabsorción
PCT --- 65%
Bucle --- 15%
DCT ---- 10 - 15%
Recogida conducto --5-10% con ADH
Formación de diluir la orina
•
Diluir = tener menos de solutos
del plasma (300 mOsm / litro).
Diabetes insípida
Filtrado y la sangre tienen los
mismos osmolaridad del PCT
Reabsorción de agua en las
extremidades delgadas, pero
los iones reabsorbida en la
extremidad gruesa de Henle
bucle de crear un filtrado más
que diluir el plasma
4x como puede diluir como el
plasma
Tan bajos como 65 mOsm / litro
Principales células no
reabsorber el agua es escasa,
si ADH
Mecanismo de
-La parte descendente es muy permeable al agua
-Mayor osmolaridad del líquido intersticial fuera de la
parte descendente de agua a causa del movimiento del
túbulo por ósmosis
-En la horquilla la osmolaridad puede llegar a 1200
mOsm / litro
-La parte ascendente es impermeable al agua, pero los
symporters elimina Na + y Cl - a fin de osmolaridad se
reduce a 100 mOsm / litro, menos la orina
-Vasa recta sangre fluyendo en direcciones opuestas
que el bucle de Henle -- proporciona nutrientes y O2 sin
que ello afecte de osmolaridad del líquido intersticial
La aplicación clínica
• Diuréticos son drogas que aumentan la
tasa de flujo de orina. Trabajan por una
variedad de mecanismos. El más potente
son los diuréticos de asa, como
furosemida, que inhiben la symporters
grueso ascendente en la parte del circuito
de Henle.
Diurérticos
• Sustancias que lento renales de
reabsorción de agua y causar la diuresis
(aumento de la tasa de flujo de orina)
Cafeína, que inhibe la reabsorción Na +
Que el alcohol inhibe la secreción de ADH
Medicamentos de prescripción médica
puede actuar sobre el PCT, el bucle de
Henle o DCT
Evaluación de la función renal
-Un análisis del volumen y las propiedades
físicas, químicas, propiedades y microscópico
de la orina, denominada análisis de orina, revela
mucho acerca de la situación del cuerpo.
Cuadro 26.5 se resumen las principales
características físicas de la orina.
Cuadro 26.6 listas de varios mandantes anormal
de la orina que puede ser detectado en el marco
de un análisis de orina.
-Dos pruebas de tamizaje de la sangre puede
proporcionar información acerca de la función
renal.
-Una prueba de cribado es el nitrógeno ureico
en sangre (BUN), que mide el nivel de nitrógeno
en la sangre que es parte de la urea.
-Otra prueba es la medición de la creatinina
plasmática.
-El aclaramiento renal de plasma expresa la
eficacia de los riñones eliminar (claro) una
sustancia a partir de plasma sanguíneo.
-La remoción de insulina da a la tasa de
filtración glomerular.
-La remoción de ácido aminohippuric párrafo da
a la tasa de flujo renal de plasma.
Aplicación clínica
-La diálisis es la separación de las grandes
solutos de los más pequeños mediante el uso
de una membrana selectiva.
-Filtrado de la sangre a través de un riñón
artificial máquina que se llama hemodiálisis.
-Este procedimiento filtra los desechos de la
sangre y añade nutrientes.
-Un método portátil de la diálisis se denomina
diálisis peritoneal continua ambulatoria.
Orina de almacenamiento,
transporte y eliminación
-Drena la orina a través de los conductos
papilares en menor cálices, que va a
convertirse en grandes cálices que se
unen para formar la pelvis renal (Figura
26.3).
-Desde la pelvis renal, la orina se drena
hacia los uréteres y luego en la vejiga
urinaria, y por último, fuera del cuerpo a
través de la uretra (Figura 26.1).
Uréteres
-Cada uno de los dos uréteres conecta la pelvis
renal de un riñón a la vejiga (Figura 26.21).
-Los uréteres transporte orina de la pelvis renal
y de la vejiga urinaria, principalmente por la
peristalsis, pero la presión hidrostática y la
gravedad contribuyen también.
-Los uréteres son retroperitoneales y constará
de una mucosa muscular, y la capa fibrosa.
-10 a 12 de largo
-De 1-10 mm de diámetro
-Se extiende desde la
pelvis renal y de vejiga
-Retroperitoneal
-Entra en pared posterior
de la vejiga
-Fisiológicos válvula sólo
*Vejiga comprime la pared
arterial de apertura, ya
que se expande durante el
llenado
*Flujo de los resultados de
la peristalsis, la gravedad
y la presión hidrostática
Histología de los uréteres
*Epitelio de la mucosa es de transición y lámina propria
Desde órgano debe inflar y desinflar
*Mucosidad impide que las células de estar en contacto
con la orina
*Muscular
*Longitudinales interiores y exteriores, capa circular de
músculo liso
*Distal del 1 / 3 ha longitudinales adicionales capa
*Peristaltismo contribuye al flujo de orina
*Adventicia, capa de tejido conectivo suelto anclas en el
lugar
_Contiene linfa y de los vasos sanguíneos para
suministrar uréter
Vejiga urinaria
-La vejiga urinaria es un órgano muscular hueco
situado en la cavidad pélvica posterior a la
sínfisis pubiana.
-Anatomía e Histología de la vejiga urinaria
-En el piso de la vejiga urinaria es un pequeño,
liso triangulares zona, el trígono. Los uréteres
entrar en la vejiga urinaria, cerca de dos puntos
posteriores en el triángulo; La uretra drena la
vejiga urinaria, de la parte anterior punto del
triángulo (Figura 26.21).
Ubicación de la vejiga urinaria
Posterior a la sínfisis pubiana
En las mujeres es anterior a la vagina y el útero inferior a
En los varones se encuentra anterior al recto
Anatomía de la vejiga urinaria
Hueco, distensible órgano muscular con una capacidad de 700 a 800 mL de
Trígono es suave área plana rodeada por 2 ureteral aperturas y una apertura uretral
• 3 capas en la pared
Epitelio de la mucosa es de transición y lámina propria
*Desde órgano debe inflar y desinflar
*Mucosidad impide que las células de estar en contacto con la orina
*Muscular (músculo conocido como hiperactividad del detrusor
3 capas de músculo liso
-Longitudinales interiores, en el medio exterior longitudinales y circulares
-Circular de las fibras del músculo liso del esfínter uretral forma interna
-Circular de músculo esquelético formas externas del esfínter uretral
Adventicia capa de tejido conectivo suelto anclas en el lugar
Superiores superficie capa serosa (peritoneo visceral)
Micturicion Reflex
• Micción o la micción (vaciamiento)
Stretch receptores de la señal de la médula espinal y el
cerebro
-Cuando el volumen supera los 200-400 mL de
Impulsos enviados a la micción centro en la médula
espinal sacra (S2 y S3) y es reflejo desencadenado
-Parasimpática fibras musculares que causan
hiperactividad del detrusor contrato, internos y externos
a relajar los músculos del esfínter
-Cumplimentar provoca una sensación de plenitud que
se inicia el deseo de orinar antes el reflejo que
realmente ocurre
-Consciente en controlar el esfínter externo
-Corteza cerebral puede iniciar micción o retrasar su
aparición durante un período limitado de tiempo
-Mujeres
Longitud de 1.5 pulgadas, orificio entre la vagina y clítoris
Histología
Transición a la evolución de nonkeratinized epitelio escamoso
estratificado, la lámina propia con fibras elásticas y circular de músculo
liso
-Varones
Tubo pasa a través de la próstata, pene y diafragma UG
3 regiones de la uretra
Uretra prostática, la uretra membranosa y la uretra esponjosa
Circular de músculo liso formas internas del esfínter uretral y UG diafragma
formas externas del esfínter uretral
Anatomía
de la
urétra
Incontinencia urinaria
-La falta de control de la micción voluntaria
Normal en 2 ó 3 años de edad debido a las
neuronas el músculo del esfínter no se ha
desarrollado
-Incontinencia en adultos
*Provocada por el aumento de la presión del
abdomen que se traducen en fugas de orina de
la vejiga
*Toser, estornudar, reír, hacer ejercicio, caminar
*Daño a los nervios, la pérdida de flexibilidad en
la vejiga, o daños al esfínter
La gestión de los residuos en otros
sistemas del cuerpo
• Buffers obligar a exceso de H +
Sangre transporta desechos
Hígado metabólicas sitio para reciclado
Conversión de aminoácidos en glucosa,
la glucosa en ácidos grasos o tóxicos en
sustancias menos tóxicas
Los pulmones excretan CO2. H2O, y el calor.
Glándulas sudoríparas eliminar el exceso de calor, el agua y el CO2,
además de pequeñas cantidades de sales y la urea.
En el tracto gastrointestinal elimina sólidos, los alimentos no
digeridos, los residuos, algunos de CO2, H2O, sales y calor
Desarrollo de las vías urinarias
• Los riñones se desarrollan a partir de
mesodermo intermedio.
Se desarrollan en la siguiente secuencia:
pronefros, mesonefros, y metanefros
(Figura 26.22).
Anatomía de desarrollo
Mesoderm along the posterior aspect attempts to differentiate 3 times into the
kidneys
Pronefros, mesonefros and metanefros Mesoderm along the posterior aspect
attempts to differentiate 3 times into the kidneys
Pronefros, mesonefros and metanefros
Anatomía del desarrollo, más tarde
Por quinta semana, la uterico yema constituye el sistema de conductos
Metanefrico mesodermo forma la urea
Urogenitales seno formas de la vejiga y la uretra
Envejecimiento y el Sistema
Urinario
-Después de los 40 años de edad, la eficacia de la función renal comienza a
disminuir.
-Cambios anatómicos
*Riñones de retracción en tamaño de 260 g 200 g.
*Cambios
funcionales
*Redujo el flujo de sangre y filtro de la sangre menos (50%)
*Disminución de la sensación de sed aumenta la susceptibilidad a la
deshidratación
-Enfermedades comunes con la edad
*Inflamaciones agudas y crónicas y canaliculi
*Infecciones, nicturia, poliuria, disuria, incontinencia o retención y hematuria
*Cáncer de la próstata es algo común en los hombres de edad avanzada
Trastornos del sistema urinario
-Cálculos renales
-Infecciones del tracto
urinario
- Enfermedad glomerular
-Insuficiencia renal
-Enfermedad del riñón
poliquístico
Transtornos: homeostática,
desequilibrios
Cristales de sales presentes en la orina pueden
precipitar y solidificar en cálculos renales o
piedras en el riñón. Pueden bloquear el uréter
ya veces puede ser destituido por onda de
choque litotricia.
El término infección urinaria (IU) es usado para describir una
infección de una parte del sistema urinario o la presencia de un gran
número de microbios en la orina. IU incluir uretritis (inflamación de la
uretra), cistitis (inflamación de la vejiga urinaria), pielonefritis
(inflamación de los riñones), y colecistitis (inflamación de la pelvis
renal y sus cálices).
Glomerular Enfermedades
• Glomerulonefritis (enfermedad de Bright)
es una inflamación de la excreción del
riñón. Una de las causas más comunes es
una reacción alérgica a las toxinas que
liberan steptococcal bacterias que se han
infectado recientemente otra parte del
cuerpo, especialmente en la garganta. Los
corticosteroides puede ser
permanentemente dañados, lo que aguda
o insuficiencia renal crónica.
• Insuficiencia renal crónica se refiere a una
progresiva y generalmente irreversible,
disminución de la tasa de filtración
glomerular que pueden resultar de la
glomerulonefritis crónica, pielonefritis,
enfermedad poliquística, o pérdida
traumática de los tejidos del riñón.
• Enfermedad poliquística renal es uno de los
trastornos hereditarios más comunes. En los
lactantes que resulta en la muerte en el
momento del nacimiento o poco después. En los
adultos, que representa el 06-12% de los
trasplantes de riñón. En este trastorno, los
túbulos renales ser acribillado a cientos o miles
de quistes, e inapropiada de la apoptosis en las
células noncístico túbulos conduce a la
progresiva alteración de la función renal y,
finalmente, a la insuficiencia renal.
end