Transcript labajalg 2
Labajalg – presentatsioon 2010 Eve Mets Lilia Bolmatova Labajalg - AP • Tehnilised nõudmised: – – – – – Filmisuurus: 24x30 cm Filmikiirus: 100(200) Fookuskaugus: 1 m Fookustäpp: väike säripikkus • 1 pos. 50kV • 2.pos 46 kV Vajalikud struktuurid: os naviculare, os cuboideum, os cuneiforme Teostatakse kui on lokaliseerimata labajala ja/või sääreliigese valu, trauma, murd, artriit Labajalg AP Kriteeriumid heaks tulemuseks: -Jalg peab täiesti olema pildi peal alates varvastest (1) kuni kannani (2) -Õige säripikkus Ettevalmistamiseks patsient võtab püksid maha jättes alles aluspesu. Suguelundid kaetud kaitsepõllega. Labajalg AP 1 2 Jala Positsioneerimine Patsient seisab sirgelt, jalg kindlalt ja liikumatult kasetti peal, see on põrandal. Vaade 1: Vigastatud jalg kallatatud taha nii palju kui võimalik, tugijalg kasetti taga. Vaade 2: vigastatud jalg kallatatud ette, tald liikumatu vaate 1 suhtes, tugijalg kasetti ees Apparaadi paigaldamine Vaade 1: projektsioon – kalle 15 kraadi ettepoole, kiir sihitud jala keskele (keskjoonis 1) Vaade 2: projektsioon – kalle 10 kraadi tahapoole, kiir sihitud kanna keskele (keskjoonis 2) Labajalg AP Labajalg AP Labajalg PA • Labakäpp PA positsioon Labajalg - Lateralis • Tehnilised nõudmised: – Filmisuurus: 24x30 cm – Filmikiirus: 100(200) – Fookuskaugus: 1m – Fookustäpp: väike – säripikkus • 50k´V, 10 mAs Struktuurid: varbad, metatarsaalluud, tarsaalluud, hüppeliiges, tibia ja fibula distaalsed osad. Teostatakse kui: valu/trauma, artriit, murd, lampjalgsus. Labajalg - Lateralis • Kriteeriumid heaks tulemuseks: – Terve labajalg on nähtav, ka varbad (1), kand (3), hüppeliiges(2). – Hüppeliigese lateraalne projektsioon (2) • Patsienti ettevalmistamine: – Paljastatakse jalg: võetakse maha jalatsid, sokkid, püksid. Labajalg - Lateralis • jala positsioneerimine – Patsient lamab laual, väike varvas filmi peal. – Labajala keskkoht asub filmi keskel. – Põlv on piisavalt toetatud – Teine jalg on uuritavast eespool – Suguelundid varjatud kaitsepõllega. • Apparaadi paigaldamine – Projektsioon: kesklateraalne, filmiga risti – Keskkiir suunatud jala ja kasetti keskpunkti – Tsentreerimine, kollimatsioon, poole tuvastamine • Variatsioon: - Uuring võib olla teostatud seistes toetades uuritavale jalale, puitalus jala all, Labajalg – lateralis Labajalg – lateralis 1 -tibia (sääreluu); 2 - malleolus tibiae (sääreluu pekse); 3 – fibula (pindluu); 4 - malleolus tibiae (pindluu pekse); 5 – talus (kontsluu); 6 – processus posterior tali; 7 – calcaneus (kandluu); 8 -sustentaculum tali (kandluutugi); 9 - os naviculare pedis (lodiluu); 10 - ossa cuneiformia (talbluud); 11 - os cuboides (kuupluu); 12-16 - ossa metatarsi I-V (I-V Pöialabaluu); 17 - digiti pedis (varbad); 18 – articulatio talocruralis (ülemine hüppeliiges); 19 - articulatio talocalcaneonavicularis et articulatio calcaneocuboideus (Chopart' liiges); 20 - Articulationes tarsometatarsei (Lisfranc'i liiges); 21 – seesamluud; Labajalg – AP Oblique • Tehnilised nõuded: – – – – – Filmi suurus 18 x 24 cm, pikisuunas Kiirus 100(200) FFD 100cm Fookustäpp – väike Säritusparameetrid: 47kV & 8-10mAs • Nähtavad struktuurid; vahed: – – – – – Os cuboideum (kuupluu) ja calcaneus (kandluu) Os cuboideum ja IV ja V metatarsalis Os cuboideum ja os cuneiforme laterale (külgmine talbluu) Talus (kontsluu) ja os naviculare (lodiluu) Os cuboideum on näidatud profiilis Labajalg – AP Oblique • Hea tulemuse kriteeriumid: – Labajala täielik visualisatsioon ilma oluliste kattumisteta – Selgelt on näha Lisfranc’ ja Chopart’ liigesed – Piisav tihedus, et näidata faalankse, metatarsaal ja tarsaal luid – Tarsaalluu nähtav • Patsienti etttevalmistamine: – Võtta jalg paljaks. Labajalg – AP Oblique • Positsioneerimine. – Uuritav istub laua peal, labajalg vastu kassetti – Jalg pööratud 30o ja toetatud kiiluga – Suguelundid katta kaitsepõllega • Aparaadi paigaldamine – Suund risti filmiga – Keskkiir on kas 3 metatarsaalluu distallse pähiku peale või – 3 metatarsaalluu keskkohta ja kasseti keskele – Tsentreerimine, diafragmeerimine ja kehapoole markeerimine !!Nipp: varbade vahele võib panna tampoone Labajalg – AP Oblique Labajalg – PA oblique • Kriteeriumid: – – – – metatarsaalid ei katu Cuneiforme mediale on nähtav Os naviculare nähtav projektsioonis Kand lateraalselt pööratud 20 kraadi • Struktuurid: näidatud labajala luud ja metatarsaalide otsade vahed • Kasutusel 24x30 cm kasett, piki • Suguelundid kaetud kaitsepõllega Labajalg – PA Oblique • Patsiendi positsioon – Patsient lamab kõhul, vigastatud jalga tõsta kõrgemale liivakottide abil – Soovi korral rärik põlve alla • Apparaadi positsioon: – Sihitud 3. metatarsaali alusesse, kasettiga risti – 1. ja 2. metatarsaalide näitamiseks kand pöötatud 30 kraadi – Ülejäänute puhul 20 kraadi Labajala ristlõige Labajalg - presentatsioon • Kasutatud kirjandus: – Torsten B. Möller Emil Reif (1997). Pocket Atlas of Radiographic Positioning. Stuttgard, New York: Georg Thieme Veerlag. – Philip W. Ballinger, Eugene D. Franc. (2003). Merril’s Atlas of Positions & Radiologic Procedures. Ed.10. Mosby inc. – Helene Pavlov, Michelle Purke, Mary Giesa, Katheleen R. Seager, Edward T. White. (1999). Orthopedist’s Guide to Plain Film Imaging. New york, Stuttgart. – Merle Kolga ja Aivi Aigro konspektid