Transcript Будущее постдипломного образования и НМО/НПР европейских

Будущее постдипломного образования и
НМО/НПР европейских врачейспециалистов: проблемы, стоящие перед
Европейским союзом медицинских
специалистов (UEMS)
Доктор Бернар Майе
Бывший генеральный секретарь
UEMS
Сведения о докладчике
•
Бывший генеральный секретарь UEMS
•
Врач-патолог в частной лаборатории в пригороде
Брюсселя
•
Член комиссии по соблюдению стандартов
EUCOMED (Европейская ассоциация
промышленных предприятий по производству
медицинских технологий)
•
Член правления Mdeon
•
Член Римской группы
Темы обсуждения
• Общие вопросы
• Как организовано профессиональное
медицинское сообщество
- на уровне отдельных стран
- на европейском уровне
• Какова роль UEMS в Европе?
• Как организованы постдипломное
образование и НМО-НПР и кто несёт
ответственность за их осуществление в ЕС
и странах-членах ЕС?
Этапы врачебной жизни
• Обучение в институте
• Экзамен
• Университет
в среднем 6 лет
Диплом
• Специальное образование
в среднем 5 лет
• Экзамен
Сертификат специалиста
• Университет и место работы
• Профессиональная жизнь в течение всей жизни
• Формальные требования - ?
Деятельность в рамках НМО-НПР
• Место работы
Цели
Как мы можем улучшить и
гармонизировать процедуру
взаимного признания
образования на уровне:
• додипломного образования
• получения специализации
• образования в течение всей
профессиональной
деятельности
Как мы можем улучшить и гармонизировать
процедуру взаимного признания на уровне
1. Додипломного образования
Определить длительность
образовательных циклов по четко
определенным темам на уровне
додипломного образования
(например, анатомия, биохимия,
эндокринология) :
ECTS (Европейская система перевода и накопления кредитов)
длительность :месяцы
Как мы можем улучшить и гармонизировать
процедуру взаимного признания на уровне
2. Последипломного образования
Определить длительность
образовательных циклов по четко
определенным темам в рамках
программы подготовки
специалистов:
по системе, сходной с ECTS
длительность: месяцы
Как мы можем улучшить и гармонизировать
процедуру взаимного признания на уровне
3. Образование в течение всей
профессиональной деятельности
Определить длительность
образовательных циклов по четко
определенным темам в рамках
программы НМО/НПР:
Система ECMEC длительность: часы
Основные принципы ЕС
• Свободное перемещение
- услуг
- фондов
- продуктов
- рабочей силы
• Свободное перемещение людей и услуг
относится и к сфере здравоохранения
• Дискриминация в отношении свободного
перемещения на любом основании (например,
на основании языка) недопустима
Основные принципы ЕС
Мобильность
• Свободное перемещение
обучаемых
– Болонский процесс
• Свободное перемещение врачей
– Директива о признании
профессиональных квалификаций
• Свободное перемещение пациентов
Вопросы охраны здоровья на
уровне ЕС
• Субсидиарность: Организация и
функционирование системы
здравоохранения находятся в
компетенции каждого отдельного
государства-члена ЕС
• Координация вопросов охраны здоровья
на общеевропейском уровне затруднена
• Понятие «общественного здоровья»
определено недостаточно
Основные понятия в ЕС
• Мобильность
– Свободное перемещение
- услуг
- фондов
- продуктов
- рабочей силы
• Субсидиарность
• Организация и функционирование
системы здравоохранения находятся в
компетенции каждого отдельного
государства-члена ЕС
Европа
ЕС : 27 государств-членов
Страны-кандидаты: Хорватия, Турция
Европейская ассоциация свободной
торговли : Исландия, Норвегия,
Швейцария
Еврозона: соглашение об общей валюте
Шенгенская зона: соглашение о
свободном перемещении
Совет Европы: 47 государств-членов
Европейский союз
1957 : Римское соглашение
Европейское экономическое сообщество
6 государств-членов
Принятие новых членов
1983 : 12 государств-членов
1993 : Маастрихтское соглашение
Название изменено на Европейский союз
2004 : 10 новых государств-членов
2007 : 2 новых государства-члена
Вопросы для обсуждения
• Общие вопросы
• Как организовано профессиональное
медицинское сообщество
- на уровне отдельных государств
- на европейском уровне
• Какова роль UEMS в Европе?
• Как организованы постдипломное
образование и НМО-НПР и кто несёт
ответственность за их осуществление в ЕС
и странах-членах ЕС?
Как организовано профессиональное
медицинское сообщество на уровне
отдельных стран
Совершенно по-разному:
Профессиональная принадлежность
(обязательно)
Профессиональные объединения
на основе специализации
национальные
Профсоюзы
национальные
Научные общества
по специальности
Национальные медицинские
ассоциации
• Совершенно разная организация в зависимости
от конкретного государства-члена ЕС
• От профессионального общества до профсоюза
• Врачи общей практики/ семейные врачи могут как
быть членами ассоциации, так и не входить в ее
состав
• Организованы
на
национальном
(не
региональном) уровне
Система профессиональных
медицинских организаций в Европе
CPME
Постоянная комиссия европейских врачей
UEMS
Европейский союз медицинских
специалистов
UEMO
Европейский союз врачей общей
практики/семейных врачей
EJD
Организация молодых врачей (интернов и
ординаторов)
AEMH
Организация больничных врачей
FEMS
Организация штатных врачей ЛПУ
EANA
Организация частных врачей
CEOM
Организация европейских медицинских
союзов
Вопросы для обсуждения
• Общие вопросы
• Как организовано профессиональное
медицинское сообщество
- на уровне отдельных государств
- на европейском уровне
• Какова роль UEMS в Европе?
• Как организованы постдипломное
образование и НМО-НПР и кто несёт
ответственность за их осуществление в
ЕС и странах-членах ЕС?
U. E. M. S.
Union Européenne des Médecins
Spécialistes
Европейский союз медицинских
специалистов
Организация, объединяющая
национальные ассоциации медицинских
специалистов и расположенная в
Брюсселе
1957 ЕЭС Римское
соглашение
Основание UEMS в 1958 году
профессиональными
организациями медицинских
специалистов
Бельгии
Франции
Германии
Италии
Люксембурга
Нидерландов
Участие UEMS в
политической жизни EС
Европейская
Комиссия
Готовит и выдвигает
предположения
Законодательство ЕС
Совет
ЕС
Совместное
решение
Европарламент
Схема взаимодействия при принятии
решений в области здравоохранения в ЕС
(упрощенно)
Консультации с
другими
европейскими
медицинскими
организациями :
AEMH – CEOM –
CPME – EANA –
EJD– FEMS –
UEMO
Важные регламентирующие
документы UEMS
•
•
•
•
Хартия по подготовке медицинских специалистов (1993)
•
Хартия по инспектированию Центров подготовки
специалистов (1997)
•
Хартия по непрерывному профессиональному развитию –
Базельская декларация (2001)
•
Программное заявление по оценке знаний и умений во время
постдипломной медицинской подготовки (2006)
Хартия по непрерывному медицинскому образованию (1994)
Европейская хартия по подготовке специалистов (1995)
Хартия по обеспечению качества в области практики
специалистов в ЕС (1996)
Основные этапы истории
UEMS была учреждена в 1958 году
Секции специалистов UEMS впервые были созданы в 1962 году
Директивы в отношении врачей – 75/362/EEC и 75/363/EEC
(взаимное признание дипломов)
ACMT и CSOPH созданы в 1975 году
Директивы по консолидации врачей – Директива 93/16/EC
Основание EACCME
Директива по признанию профессиональных квалификаций –
Директива 2005/36/EC + 2006/100/EC
Основание ECAMSQ
Вопросы для обсуждения
• Общие вопросы
• Как организовано профессиональное
медицинское сообщество
- на уровне отдельных государств
- на европейском уровне
• Какова роль UEMS в Европе?
• Как организованы постдипломное
образование и НМО-НПР и кто несёт
ответственность за их осуществление
в ЕС и странах-членах ЕС?
Подготовка специалистов на
уровне отдельных стран в ЕС
Лицензирующие органы
Субсидиарность
Приоритет имеют национальные законы
При решении образовательных проблем ЕС,
наоборот, может оказывать своё влияние
Могут издаваться директивы
При их внедрении на уровне отдельной страны
могут встречаться трудности
Подготовка специалистов на
уровне отдельных стран в ЕС
В качестве национального медицинского
официального органа, ответственного за
подготовку специалистов, могут выступать:
- университет
-независимое профессиональное научное
учреждение
-- медицинская организация с общественнополитическим статусом
- представители компетентных органов или
министерства здравоохранения
Как проводится оценка подготовки
специалистов в различных
государствах-членах ЕС
Выпускные экзамены
Получение сертификата (CCST)
Получение лицензии на практику
Лицензия, подлежащая
финансовому возмещению
Диплом университета
…
Сравниваются разные вещи...
Что необходимо для качественной
подготовки специалиста
Гармонизация
• Четкое определение компетенций
•
•
•
медицинских специальностей во всей
Европе
Гармонизированная программа подготовки
Журнал регистрации
Достойные условия работы обучающихся
(зарплата и длительность рабочего дня)
Гармонизация
Наш подход
• У нас есть цель
• Исходная ситуация может быть
самой разной
• Мы действительно хотим достичь
цели
• Возможны различные пути
НМО в Европе
• В большинстве страна внутренняя
структура НМО находится в процессе
оценки
• В некоторых странах были
разработаны обязательные системы
(с учетом вопросов законодательства,
финансирования или
профессиональных аспектов)
Непрерывное медицинское
образование(НМО)
Поддержание на высоком уровне
научных знаний и практических
навыков
Непрерывное
профессиональное
развитие (НПР)
• Средство обновления, развития и
улучшения полученных знаний и
умений в профессиональной
врачебной деятельности
• Развитие компетентности включает
НМО + навыки персонального
развития, межличностного общения,
менеджмента, IT
Национальные официальные
органы по аккредитации
• Имеют разные системы начисления
кредитов
• Имеют различные подходы к
процедурам начисления кредитов
• UEMS пытается гармонизировать
процесс
• Имеют приоритет при аккредитации
• Следует взглянуть на тех, кто даёт
лицензию на практическую
деятельность
Взаимное признание
• Основано на доверии
• Схожие критерии
• Различные
системы
здравоохранения
• Должно составлять лишь часть
«портфолио» врачей
• Границы стираются
В разных странах кредиты начисляются
за выполнение различных видов
деятельности
• Общие :
• События, требующие индивидуального
присутствия
• Конференции
• Научные встречи
• А также :
• Материалы на физических
носителях - CDROM
• Интернет-курсы
• Научные статьи
• Изучение литературы
• Обзоры клинических случаев
• Другое…
Минимальные критерии
• Объективное обучение
• Контроль посещаемости
• Подготовка отчёта после
мероприятия
• Наличие чётких целей
обучения
• Обращение к целевой
аудитории
Европейский совет по
аккредитации для НМО
Цели политики UEMS
Способствовать повышению качества и
гармонизации НМО в Европе
Облегчить жизнь нашим коллегам путём
предоставления доступа к международным
системам НМО
Разработка рекомендаций по обеспечению
качества
Поддержка национальных официальных
органов
Как оценить квалификацию
медицинских специалистов?
• Разработать гармонизированные учебные
•
•
планы по каждой специальности
Обеспечить медицинским специалистам
по всей Европе получение одних и тех же
основных знаний и умений (компетенций)
Обеспечить принятие учебного плана и
его внедрение в национальную систему
профессиональной подготовки во всех
странах-членах ЕС
Как мы можем оценить
последипломную подготовку
•
Экзамены
•
Зачеты в течение курса обучения
•
Официальные посещения
•
Оценка методом «360 градусов»
(опрос делового окружения
сотрудника)
ECAMSQ (Европейский совет по аккредитации
квалификаций медицинских специалистов) в
рамках UEMS - Компетенция
•
•
•
исследование
мониторирование
оценка
специального медицинского образования и подготовки с
целью аккредитации медицинских специалистов по всей
Европе.
Обеспечение
• получения достаточного опыта
• образования и подготовки
• надзора
• экспертизы
• оценки
• поддержки
• безопасных условий работы
для того, чтобы обучающиеся врачи смогли достичь целей
программ подготовки
ECAMSQ (Европейский совет по аккредитации
квалификаций медицинских специалистов) в
рамках UEMS - Цели
•
•
•
призвать национальные медицинские ассоциации,
ассоциированных членов UEMS и национальные
регламентирующие органы, ответственные за
аккредитацию медицинского образования и подготовки во
всех 27 государствах-членах ЕС, достичь консенсуса по
составу основных навыков и умений в рамках программ
высококачественного образования и подготовки
медицинских специалистов
донести итоговые документы такого консенсуса до
сведения Европейских руководящих органов с целью
последующего официального внесения данных принципов
в законодательство ЕС,
предложить и обеспечить внедрение соответствующих
инструментов для проведения всестороннего процесса
аккредитации на уровне отдельных
врачей/организаций/учреждений на общеевропейском
уровне
ECAMSQ (Европейский совет по
аккредитации квалификаций
медицинских специалистов) )
“Слияние” рабочей группы по
постдипломному образованию
Совета и CESMA (совет по оценке
европейских медицинских
специалистов)
• Электронная платформа
• Сертификация
• Деятельность в рамках НМО
• Повторная сертификация
Совет по оценке европейских
медицинских специалистов (CESMA)
• Учреждён секцией педиатров-хирургов в
•
•
•
•
феврале 2007 года
Вначале в нём участвовали 11 секций,
теперь – 28
Предложил «декларацию Глазго»
Включает делегатов из секций UEMS и
одного делегата из постоянной рабочей
группы
Нацелен на гармонизацию процедур оценки
в Европе
Совет по оценке европейских
медицинских специалистов (CESMA)
• председатель : Зеев Голдик
•
•
•
(Анестезиология)
Исполнительный комитет: Джон Бурман,
Роберт Карачи, Вассилиос Папалоис,
Альфред Теноре, (Златко Фрас, Бернар
Майе)
Следующее заседание: 3 ноября 2012 года,
Брюссель
Экзамены не обладают юридической силой,
однако их результаты могут быть включены
в портфолио
Совет по оценке европейских
медицинских специалистов (CESMA)
Начаты переговоры с ABMS
(Американским советом по
медицинским специальностям) для
заключения договора о взаимном
признании квалификаций
Рабочая группа UEMS по
постдипломной подготовке
• Председатель : д-р Ханс Хелмквист
• Докладчик : д-р Умут Акйол
• Д-р Златко Фрас, бывший
•
председатель, принимает активное
участие в работе группы
Большое количество представителей
Рабочая группа UEMS по постдипломной
подготовке (медицинских специалистов)
ГАРМОНИЗАЦИЯ различных аспектов
подготовки медицинских специалистов в Европе
•
•
•
•
•
Доступ к подготовке
Учебные планы - Глава 6 (Хартия по постдипломной
подготовке UEMS)
Качество подготовки – ассигнования на обучаемых
и преподавателей, показатели качества,
наблюдение и контрольные посещения
Сертификация
Признание квалификаций
Декларация Глазго
1. Европейские квалификационные экзамены
не дают права на практику в любой
европейской стране
2. Европейские квалификационные экзамены
– дополнение национальных
3. Продвижение европейских экзаменов
4. Их следует рассматривать как эталон
5. Четкие учебные планы и справочники
6. Четкие критерии допуска
7. Сертификаты при успешном окончании
Европейские экзамены
Аллергология
Анестезиология
Кардиология
Дерматология
Оториноларингология
Хирургия верхних конечностей
Внутренние болезни
Неврология
Нейрохирургия
Медицинская радиология
Офтальмология
Стоматология и челюстно-лицевая хирургия
Европейские экзамены
Ортопедия и травматология
Детская хирургия
Патология
Физиотерапия и реабилитация
Пластическая, реконструктивная и
эстетическая хирургия
Рентгенология
Хирургия
Урология
Сосудистая хирургия
Образование, основанное на компетентности....
Врач…
знания
навыки
качества
= КОМПЕТЕНТНОСТЬ
Какие умения (компетенции)
оценивать?
•
•
•
Знания:
• оценка знаний обучаемых в основном с помощью тестовых
вопросов, разработанных членами секций UEMS согласно
высочайшим стандартам медицинского образования
Навыки:
• оценка практической деятельности медицинских
специалистов с упором на специализированные и другие
навыки при помощи подготовки в реальных условиях, оценки,
подготовка без риска…
Профессионализм:
• Оценить неспециализированные качества обучаемых, такие
как способность к принятию решений, навыки общения,
задатки лидера....
Европейская (повторная) сертификация : Как
она работает?
Профессионализм
Навыки
Знания
Европейская (повторная) сертификация :
Как она работает?
Профессионализм
Навыки
Знания
Структурированный учебный план, включающий
теоретические знания, например, по анатомии,
физиологии и патологии.
Обучающийся может получить знания и
продемонстрировать их с помощью регулярного
формирующего и итогового оценивания.
Инструменты: учебный план, образовательное
содержание, тестовые вопросы
Европейская (повторная) сертификация :
Как она работает?
Профессионализм
Навыки
Структурированный подход к наработке
профессионализма. Упор на специализированные и
неспециализированные навыки.
Указания для подготовки и оценивания в реальных
условиях.
Использование муляжей способствует проведению
подготовки без риска и объективной оценке
Инструменты: планировщик учебного плана,
электронный журнал учета, оценка практических
Европейская (повторная) сертификация :
Как она работает?
Профессионализм
Способность к принятию решений, навыки общения, задатки лидера –
основные навыки медицинских специалистов.
Непрерывное медицинское образование (НМО) и непрерывное
профессиональное развитие (НПР) – общепринятые способы достижения
профессионализма в медицине
Подготовка с помощью мультидисциплинарной группы преподавателей в
реалистичных условиях позволяет медицинским специалистам
совершенствовать свои навыки и получать оценку со стороны коллег. С точки
зрения конечного результата, имеется большая вероятность того, что модели
поведения и умения обучаемого выйдут на более высокий уровень
Инструменты: журнал регистрации НМО/НПР, оценивание путем получения
отзывов из различных источников (методика оценки «360 градусов»), обучение
с помощью муляжей на основании заранее подготовленных сценариев и
оценки
Выводы
Ценность ECAMSQ
• Влияние на лицензирование медицинских
•
•
специалистов путём обеспечения
высочайших стандартов обучения и
здравоохранения при помощи гармонизации
медицинских умений
Оценивание и сертификация медицинских
специалистов на европейском уровне
Обеспечение свободного перемещения
врачей
“План без действий – мечтательность.
Действия без плана – кошмар.”
Аноним
“Нет нужды надеяться, предпринимая
что-то. Нет нужды быть успешным,
чтобы стоять на своём”
девиз Вильгельма Оранского
Go raibh maith agaibh
Vielen Dank
Muito obrigado
Благодаря
Շնորհակալություն
Merci
Dekuji Gracies
Dank U
сбасиво Paldies
Tänas Teşekkürler
Hvala
Thank you ‫شكرا جزيال‬
Grazzi
Tack
Dakujem Muchas gracias
Multumesc Takk ‫תודה רבה‬
Grazie mille
ευχαριστώ
Kiitos
Faleminderit
Köszönöm
Ginkuje
მადლობა
Dėkoju
U.E.M.S.
Union Européenne des Médecins
Spécialistes
Европейский союз медицинских
специалистов
www.uems.net