Transcript dermatologie

PDT =
PhotoDynamische Therapie
Bestaat ongeveer 12 jaar
In Imelda ziekenhuis : ongeveer
1 jaar
PDT
• Indicatiegebied
• Werkingsmechanisme
• Behandelingsprocedure
• Voordelen
• Nadelen
• Waar plaatsen we PDT
• Take home message
PDT: indicatiegebied
• Pre-cancerosen :actinische keratosen
• Non-melanoma skin cancers :
oppervlakkig basaalcelcarcinoom ,
morbus Bowen .
• Indicatiegebied is niet gelijk aan
terugbetalingsgebied!
PDT : werkingsmechanisme
Bij photodynamische therapie wordt gebruik
gemaakt van een fotoactieve stof, zuurstof en een
speciale lichtbron .De fotoactieve stof (Metvix®
methylaminolevulinaat )wordt in crèmevorm
aangebracht. Deze stof wordt opgenomen in de
huidkankercellen en daar omgezet in een lichtreactieve stof. Wanneer de cellen vervolgens
worden belicht met een speciale lichtbron
(Aktilite®),ontstaan er onder invloed van zuurstof
vrije radicalen die de kankercel onherstelbaar
beschadigen.
Behandelingsprocedure
• Aftekenen te behandelen veld(en)
• Curetage hyperkeratotische letsels
• Aanbrengen zalf
Behandelingsprocedure
• Afdekken met plastiek
folie
• En lichtwerend
verband
Behandelingsprocedure
Belichting na 3 uur
met rood licht.
=Aktilite
Voordelen
•
Geschikt voor de behandeling van grotere of
meervoudige letsels op operatief gezien,
moeilijk toegankelijke gebieden.
•
PDT is niet-invasief en poliklinisch
uitvoerbaar
•
Geschikt voor oudere mensen, met lage
therapietrouw of patiënten met
bloedingsneiging.
•
Geen toxiciteit of wisselwerking met andere
medicijnen
•
Kan bij herhaling toegepast worden zonder
toenemende gezondheidsrisico’s .
•
Geeft de beste cosmetische resultaten,
d.w.z. minste risico op littekenvorming
Nadelen en bijwerkingen
• Maatschappelijk duur met complex terugbetalingsschema
• Soms zeer pijnlijk (Dit is de meest voorkomende bijwerking. Met name tijdens de
belichting klagen patiënten over branderige pijn. De pijn is hevig na enkele minuten
maar zakt dan gedurende de belichting weer af).
• Weinig CI ; overgevoeligheid aan 1 vd bestanddelen (o.a. arachideolie) ,
morphaeaform BCC en porfyrie.
Waar plaatsen wij PDT
• AK’s in gebied met Field cancerisation thv.
gelaat en schedelhuid
• Superficiele baso’s in gelaat en decolleté
zone
• Niet voor solitaire kleine letsels
• Niet voor zeer hyperkeratotische AK’s of
cornu cutaneum
Take home message
• Indicatiegebied respecteren (kostprijs).
• Voorbereiding gedurende 2 weken van hyperkeratotische
•
•
•
•
letsels met keratolytische zalven (vb 30% Ureum).
Tijdens behandeling : pijn mogelijk.
Blootstelling aan zonlicht te vermijden gedurende 3-tal
dagen na behandeling.
Kortdurend douchen mag.
Lokaal komen pijn , branderig gevoel, erytheem,
oedeem,blaarvorming,korstvorming vaak voor;
systemisch hoofdpijn , soms vermoeidheid.
PDT=PhotoDynamische Therapie
Met dank voor uw aandacht !