Transcript PowerPoint-præsentation - Center for Kliniske Retningslinjer

Dato 15 september 2011
Omsætning af viden
Dokumentationskonference 2011 i Skejby
v/ Sygeplejefaglig direktør Ditte Thinggaard,
Region Syddanmark, Sygehus Sønderjylland
1
Elektronisk patientdokumentation
•
•
•
Hvilke krav stiller I til elektronisk
dokumentation
Kan jeres EPJ understøtte
kravene
Hvad skal en national strategi
indeholde? Hvordan kan DASYS
gøre en fælles national indsats for
at støtte op om den elektroniske
patientjournal
2
Sygeplejefaglig referenceramme
• SST´s
Minimumsdatasæt er
lagt ind under
indlæggelsessamtalen
• Plejeplaner organiseret
efter
minimumsdatasæt
3
Krav til dokumentation
•
•
•
Kvalitet og Kontinuitet
Retssikkerhed
Kvalitetsudvikling og forskning
4
Og for at leve op til dette:
• Driftssikkerhed
• Fælles journal for alle faggrupper
• Entydig dokumentation
• Systematiseret dokumentation
• Tilgængelighed
5
6
7
8
SST´s minimumsdatasæt
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Aktivitet
Cirkulation og respiration
Ernæring
Udskillelse af affaldsstoffer
Hud og slimhinder
Smerter og sanseindtryk
Søvn og hvile
Kommunikation
Psykosocial forhold
Seksualitet
Viden og udvikling
9
Sygeplejeprocessen
•
•
•
•
•
problem
mål
planlagt indsats
udførte handlinger
evaluering
10
Kan Cosmic understøtte kravene?
• Ja, men…
• Er det hensigtsmæssigt at
dokumentere i
sygeplejeprocessen?
• Vi har svært ved at få
det til at fungere
11
Kan Cosmic understøtte kravene
•
•
•
•
•
Driftssikkerhed - ja
Fælles journal for alle faggrupper,
ja alle kan læse alles notater,
men…..
Entydig og Systematiseret
dokumentation. Vi mangler
funktionsdiagnoserne
Tilgængelighed.
Vi har nok af PC ér, men alt for
mange koder, det tager for lang tid
at logge på, der er for mange klik..
Men der er ingen der vil af med
EPJ igen.
12
En national strategi
Et tredimentionelt
Diagnoseklassifikationssystem med
patologisk, anatomisk og funktionel akse
•
•
•
•
Patientens journal
Faglighed og fællesskab
Systematik og tilgængelighed
Overblik og entydighed
• Fordi det er bedst for patienten
13