Transcript POSTE SANITAIRE MOBILE DE DEUXIEME NIVEAU (PSM II )

POSTE SANITAIRE MOBILE
DE DEUXIEME NIVEAU
(PSM II )
Dr Jean Sébastien DURAND
M. Jérôme RUMEAU Cadre Surveillant
SAMU 33 CHU de BORDEAUX
Hôpital Pellegrin
INTRODUCTION
• Lot de matériel conditionné et pré
positionné pour être facilement
transportable
• Peut se déployer dans un PMA ou dans
un local préexistant (gymnase, hangar…).
• Tente PMA type UTILIS sans module de
décontamination.
• Matériel stocké dans des containers
normalisés.
INTRODUCTION
• Élément indispensable lors de la mise en
œuvre d’un plan rouge pour la prise en
charge de plusieurs victimes
• Dispositifs médicaux nécessaires à la
prise en charge de victimes multiples
(PSMII = 500)
• Equipe le poste médical avancé
• SAMU assure la gestion et la mise en
œuvre
CADRE REGLEMENTAIRE
• Plusieurs
textes
réglementaires
justifient
l’existence des Postes Sanitaires Mobile
• Loi du 31 décembre 1970 modifiée et la
circulaire n°1471 du 24/12/1987 relative à l’afflux
de victimes
• Décret n° 87-1005 du 16/12/1987 relatif à
l’organisation et au fonctionnement des unités
participant à l’aide médicale urgente
CADRE REGLEMENTAIRE (2)
• Circulaire n°038 du 19/01/1989 relative
au PSM I
• Arrêté du 24/12/1996 portant création des
PSM II et précisant leurs fonctions
OBJECTIFS
OPERATIONNELS
• Permettre la prise en charge et les
soins en pré-hospitalier d ’un grand
nombre de victimes
• Utilisable dans le cadre de la défense
sanitaire civile (gestion de crises et de
risques)
• Fonctionnement = SAMU
• Propriété du ministère de la santé
OBJECTIFS OPERATIONNELS
(2)
• Renforcer les moyens des services mobiles
d’urgence et de réanimation dans le cadre du
PMA et en situation de crise
• Eventuellement ceux d’un hôpital en cas
d ’afflux massif
• Prévu pour la prise en charge de 10 à 500
victimes
• Accroître le potentiel d ’urgence pour une
catastrophe.
Un dispositif national à deux
niveaux
• Le poste sanitaire mobile de premier
niveau : PSM1
• Prise en charge 25 blessés graves
• Le poste sanitaire mobile de
deuxième niveau : PSM2
• Prise en charge de 500 victimes pendant 24 h
En 2007, on compte 88 PSM1 et 21 PSM2 répartis sur le territoire
national.
S’y ajoute la dotation médico-pharmaceutique de type PSM2 incluse
dans la plate-forme sanitaire et logistique nationale.
Poste Sanitaire Mobile de
Premier Niveau : PSM 1
PSM I
• Permet la prise en charge de 25 victimes
maximum.
• Comprend 300 kg de matériel et de médicaments
• 11 conteneurs (1 lot polyvalent) + 1 remorque
• Une tente avec groupe électrogène, éclairage
• Brancards et couvertures
• Plutôt CHG
• 42 sur le territoire
Poste Sanitaire Mobile de
Deuxième Niveau : PSM 2
PSM II
• Soins pour 500 victimes pendant 24 heures
• 5,5 tonnes de matériel et de médicaments (200
références)
• Répartis dans 156 conteneurs et
7 palettes (35 mètres cubes de volume).
• Fractionnable en plusieurs modules
• 4 lots polyvalents identiques = 11 conteneurs
(25 victimes graves chacun)
• 2 lots principaux de 56 conteneurs
(200 victimes chacun)
PSM II
• Matériel biomédical (PSE, Respirateurs…)
• Médicaments et dispositifs médicaux stériles
et non stériles
• Dispose d ’un lot radio numérique crypté qui
permet d ’assurer les liaisons sur le lieu du
sinistre
• Groupe électrogène
• 1er PSM II en 1985
PSM II
• Permet une adaptation souple
des moyens aux besoins de la
catastrophe.
• Produits stériles et non stériles
Abord veineux
Ventilation, aspiration.
• Médicaments et stupéfiants
PSM II
•
•
•
•
•
•
Bleu : ventilation
Rouge : perfusion
Vert : médicaments
Jaune : pansements
Gris : petits matériels divers
Marron : gros matériel
PSM II
• Pharmacie :
–Péremption
–Conformité
–Gestion des stocks
–Suivi et stockage des stupéfiants
PSM II
• Conditionnement de façon
modulaire qui comprend :
PHARMACIE:
Médicaments
cardiovasculaire
Anesthésiques locaux
Analgésiques
Antibiotiques
Solutés de remplissage
Électrolytes, glucose
4 LOTS POLYVALENTS :
A–B-C–D
25 victimes graves
2 LOTS PRINCIPAUX : 1 et 2
2 FOIS 200 VICTIMES
PENDANT 24 H
EXERCICE PLAN ROUGE STADE
COUPE DU MONDE DE RUGBY
CAMION LOGISTIQUE DU SAMU 33
4 LOTS POLYVALENTS
CONDITIONNEMENT
• Modularité permet l’utilisation en dehors des
sinistres majeurs
• Accident important ou couverture manifestation
de grande ampleur
• Opérationnel et efficace en situation
d ’exception manipulation fréquente.
GESTION
• CHU BORDEAUX
• Pharmacien assure la maintenance
des lots (péremption, rotation
produits) avec participation IDE/IADE
et un médecin.
• UF spécifique
GESTION
• Un logiciel informatique spécifique et
identique pour tous les PSM II
permet d’assurer le suivi du matériel
et des produits pharmaceutiques
• Le Directeur du CHU et le médecin
responsable du SAMU sont coresponsables du PSM II
MISE EN OEUVRE
• Engagement PSM II = décision
responsable médical du SAMU, sauf si
renfort pour autre département (HFD).
• Transport rapide possible avec envoie
immédiat de la remorque contenant le lot
polyvalent.
MISE EN OEUVRE
• En Gironde convention SDIS/CHU si
supérieur à 500 victimes
• Transport des containers par un véhicule du
SDIS
• Exercice 2003 = délai acceptable
EN PRATIQUE
• Efficace
• adaptée au contexte et aux
nombres de victimes
• Simple
EN PRATIQUE
• Efficace :
– satisfaire rapidement les besoins pour une
prise en charge adaptée des victimes
– Maintenir le stock dans un état correct
• Adaptée :
– au terrain et contexte
– au nombre de victimes
• Simple :
– utilisable par le plus grand nombre
– facilité d’utilisation
PMA
• Utilisation PSM II dans le cadre
du PMA doit être pragmatique.
• Optimisation des moyens de
secours = objectif à atteindre.
• Déploiement du PSM II adapté
au contexte et au nombre de
victimes.
PMA
• Positionnement PSM II dans le PMA =
médecin chef PMA
• Doit permettre distribution DMS et
médicaments sur le secteur UA/UR
• Si tente PMA  Positionnement secteur
soins
• Si PMA = local pré existant  Permet de
définir les secteurs
PMA
• Rigueur dans le déploiement des
containers (respiratoire, abord
veineux, médicaments)
• Distribution rigoureuse
• Fonction des besoins
• Coordination par le pharmacien
et/ou infirmier chef PMA
Infirmier Chef PMA
• Cadre de Santé IADE du SAMU ou en
l’absence IADE du SMUR de Bordeaux,
désigné par le Médecin Chef PMA
• Rattaché au Médecin Chef PMA
• Collatéralité avec Médecin chef PMA /
Médecins zones UA et UR / Pharmacien
• Mission : Assurer l’organisation du service
infirmier dans la chaîne des secours
• Tâches :
Infirmier Chef PMA
• Tâches :
– Affecter les personnels infirmiers sur les
différents secteurs
– Coordonner le service infirmier
– Contribuer en lien avec le pharmacien à la
bonne gestion de la pharmacie et en
particulier assurer la gestion du Poste
Sanitaire Mobile
• Position : PMA
• Identification :
– Chasuble blanche marquée « INFIRMIER
CHEF PMA »
Pharmacien Chef PMA
• Pharmacien CHU Bordeaux, Pharmacien SDIS
• Rattaché au Médecin chef PMA
• Collatéralité avec Médecin responsable de
l’avant / médecin chef PMA
• Assure l’approvisionnement des équipes
médicales en matériels et médicaments.
• Position au PMA
• Chasuble blanche : Pharmacien
Pharmacien Chef PMA
• En relation avec le médecin chef PMA et l’officier
PMA, organise la zone de ravitaillement de manière à
ce qu’elle soit accessible aux équipes sans empiéter
sur les espaces de soins.
• Garantit la permanence du stock de matériels et
médicaments pour éviter les ruptures.
• Communique les besoins au DSM.
• A la demande du médecin responsable de l’avant ou
du médecin chef PMA, fournit les équipes en
matériels et médicaments nécessaires aux actes
médicaux et secouristes.
Pharmacien Chef PMA
• Conseille les équipes quant aux matériels
et produits disponibles.
• Veille à l’application des mesures d’hygiène
et de prévention des accidents d’exposition
au sang.
• Contribue si nécessaire à l’identification du
risque toxique.
SPECIFICITES SAMU 33
• Volonté de rapprochement avec
le SDIS
• Optimiser la mise en œuvre des
moyens de secours lors de
catastrophes
CONCLUSION
• Emergence défense civile depuis 2001
• Le PSM II est un des éléments essentiels
mis en œuvre lors d’une crise
• Indispensable dans le PMA
• Conditionnement adapté
• Mise en œuvre rapide si exercice
fréquent
• Rigueur dans la mise en œuvre