Transcript LINEAMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD PARA LA

Ministerio de la
Protección Social
República de Colombia
Dirección General de Salud
Pública
LINEAMIENTOS
DEL MINISTERIO DE SALUD
PARA LA FORMULACIÓN
DEL PLAN OPERATIVO ANUAL
ATENCION INTEGRAL A GESTANTES, NIÑAS Y
NIÑOS
ESTRATEGIA AIEPI
2012
INTRODUCCION
La implementación de la Estrategia AIEPI en Colombia, es
un desafío que todos los actores deben enfrentar para
brindar a los niños y niñas mejores oportunidades de vida.
Avanzando hacia el acceso universal de los niños < de 5
años y sus familias a la Estrategia AIEPI, se podrá lograr
una mayor equidad en su condición de salud, garantizando
que no tendrán que sufrir las consecuencias de
enfermedades y problemas de salud que pueden y son
evitados en muchas regiones del mundo.
INTRODUCCION
Para el logro de las metas propuestas en el
Plan Nacional de Salud Pública y mejorar la
salud infantil mediante la implantación de la
estrategia AIEPI, las entidades territoriales
del orden departamental, distrital y
municipal, así como las EPS del régimen
subsidiado y contributivo, deberán adoptar
los presentes lineamientos definidos por el
Ministerio de Salud y Protección Social,
dado que esta es una estrategia prioritaria
en salud pública.
INTRODUCCION
La atención integrada a las enfermedades
prevalentes de la infancia – AIEPI es una
estrategia internacional, que fue adoptada y
adaptada a Colombia, para incidir sobre las
principales causas de enfermedad y muerte
en la niñez, a través de la prevención y
tratamiento, mejorando las habilidades del
personal de salud, los sistemas de salud y
las prácticas de la familia y la comunidad.
Estrategia Atención Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la infancia - AIEPI
Objetivos :
Reducir la mortalidad en la infancia
Reducir la ocurrencia y gravedad
enfermedades evitables en la infancia
de
las
Contribuir a mejorar el crecimiento y desarrollo
durante los primeros años de vida y la calidad de
atención del niño en el servicio de salud, el
hogar y la comunidad.
INTRODUCCION
La implantación de AIEPI requiere la disponibilidad de
talento humano que pueda desarrollar el proceso de
manera óptima, que cumpla con estos requisitos :
 Preferiblemente profesionales del área de la salud,
con experiencia en programas de promoción y
prevención.
 Con conocimiento del marco conceptual, normativo y
operacional de la estrategia AIEPI.
 Con experiencia de por lo menos 1 año en gestión
integral de programas de salud dirigidas a madres y
menores de cinco años.
ACCIONES DE ESTRICTO CUMPLIMIENTO
Las siguientes son las actividades, metas e
indicadores que responden a los componentes de :
 Gestión
 Clínico y
 Comunitario
de la Estrategia AIEPI, los cuales se deben articular
con los Planes de Salud Territorial y de
Intervenciones Colectivas a nivel departamental,
municipal y distrital, en función del logro del
Objetivo de Desarrollo del Milenio No. 1 Mejorar la
Salud Infantil.
Componente de Gestión
Componente de Gestión
Planeación y Programación
A nivel Municipal, construir el Plan Operativo de
AIEPI articulado con los Planes de Salud Territorial,
el cual debe incluir un análisis de la situación de
salud materno infantil y la planeación, monitoreo y
evaluación de las actividades por cada componente.
Este es el insumo básico para la implantación de la
estrategia, puesto que define la ruta a seguir y
permite realizar evaluación continua a las
actividades planeadas.
Componente de Gestión
A nivel Municipal, formular un Plan de Asistencia
Técnica para el monitoreo, seguimiento y evaluación
de las acciones planeadas para la implantación de la
Estrategia AIEPI.
Las EPS del régimen subsidiado y contributivo deben
construir el Plan Operativo de AIEPI articulado con
los Planes de Salud Territorial a nivel departamental,
distrital y municipal, el cual debe tener un análisis de
la situación de salud materno infantil y la
planeación, monitoreo y evaluación de las
actividades por componente que incluya la red de
prestación de servicios propia y/o contratada.
Componente de Gestión
A nivel municipal, realizar actividades de inspección,
vigilancia y control del cumplimiento de la
normatividad vigente para la atención integral
materno infantil, en las instituciones de salud
públicas y privadas.
Articulación intra-institucional
Identificar e involucrar programas y estrategias que
trabajen con la población materna y de menores de
cinco años, dentro de la dirección de salud
territorial, para el desarrollo de acciones conjuntas
que contribuyan a alcanzar el objetivo No.1.
Componente de Gestión
Incluir la Estrategia AIEPI en los comités donde
se aborden los temas de salud materna y de la
niñez.
Fortalecer alianzas estratégicas entre EPS e IPS
públicas y privadas para garantizar el
desarrollo de las acciones de la Estrategia
AEIPI. Se deberá hacer un mayor énfasis en la
formulación de estrategias para mejorar la
calidad de atención en salud materna e
infantil aplicando la atención integral.
Componente de Gestión
Asistencia Técnica
Conformar un equipo responsable de la ejecución del
Plan de Asistencia Técnica de la Estrategia AIEPI. El
equipo deberá incluir una persona con capacidad
técnica para realizar las acciones de planeación y
coordinación del mismo.
Realizar el seguimiento, monitoreo y evaluación de
las acciones planteadas en los planes operativos y de
asistencia técnica a nivel departamental, distrital y
municipal.
Componente de Gestión
Asistencia Técnica
Los equipos responsables de la ejecución del plan de
asistencia técnica deberán conocer la normatividad
que sustenta la atención integral en salud a madres,
niñas y niños, así como los documentos técnicos de la
estrategia AIEPI.
Elaborar un plan de inducción y re inducción para
todo el recurso humano responsable de la atención
en salud materna y de menores de cinco años.
Componente de Gestión
Asistencia Técnica
Los equipos responsables de la ejecución del
plan de asistencia técnica, deberán conocer,
manejar, analizar y plantear las acciones
necesarias para mejorar los indicadores de
salud infantil, que se describen a continuación.
.
Componente de Gestión
Indicadores de salud infantil
• Población menor de cinco años y desagregada por
grupos de edad de menores de 1 año y de 1 a 4
años
• Población de gestantes esperadas
• Numero de nacidos vivos por área de residencia
• Tasa de Mortalidad Infantil
• Tasa de Mortalidad menor de cinco años
• Tasa de mortalidad materna
• Número de muertes perinatales
Componente de Gestión
Indicadores de salud infantil
• Número de muertes neonatales tardías
• Causas de mortalidad fetal según edad gestacional
• Cinco primeras causas de mortalidad neonatal
• Cinco primeras causas de mortalidad infantil
• Cinco primeras causas de mortalidad de < de cinco años
• Número de casos de mortalidad y morbilidad en el último
año por EDA, IRA y desnutrición
• Número de casos de niños con VIH
• Porcentaje de bajo peso al nacer.
Componente de Gestión
Asignación del Recurso
Gestionar la asignación de recursos financieros,
técnicos y tecnológicos para el adecuado desarrollo
del plan operativo de AIEPI.
Garantizar dos profesionales con experiencia en la
formulación de políticas, planes, programas,
proyectos para la promoción y prevención en salud
infantil y en estrategias de salud materna e infantil
específicamente AIEPI, asegurando la continuidad en
la contratación no menor de 11 meses.
Componente de Gestión
Sistema de información y vigilancia en salud pública
Consolidar la información con enfoque diferencial de los indicadores
mencionados y desarrollar unidades de análisis para la toma
oportuna de decisiones.
Generar la información requerida por las entidades de vigilancia y
control.
Evaluar la notificación de eventos de salud materna y de menores de
cinco años, de interés en salud pública.
Participar en los comités de vigilancia epidemiológica (COVE)
municipales e institucionales para promover acciones de
mejoramiento de los indicadores de salud materna y de menores de
cinco años en el marco de la estrategia AIEPI.
Componente Clínico
Componente Clínico
Garantizar una atención Integral y de óptima
calidad a los niños niñas y mujeres gestantes, en las
IPS de la red pública del municipio y en las
aseguradoras, por medio de la inspección, vigilancia
y control, realizada por el equipo de asistencia
técnica de la estrategia AIEPI y los grupos de salud
pública, aseguramiento y prestación de servicios de
la dirección territorial de salud, verificando el
cumplimiento de las siguientes acciones
contempladas en la estrategia AIEPI:
Componente Clínico
• Que las instituciones cuenten con una política para la
atención integral a los niños, niñas y mujeres
gestantes.
• Que las instituciones cuenten con un plan operativo
que permita la gestión, para la implementación de la
estrategia en la institución.
• Que las instituciones hayan adoptado el modelo de
atención integrada de la estrategia AIEPI y lo estén
aplicando en los servicios de atención médica y de
enfermería a niños y niñas menores de cinco años.
Componente Clínico
• Que las instituciones tengan un plan de capacitación
en el nuevo componente clínico de la estrategia AIEPI
para los profesionales de salud que prestan servicios
en IPS propias o contratadas.
Que las instituciones cuenten con un registro de
atención integral de toda consulta a menor de cinco
de años y de gestantes y madres.
Que los profesionales de salud dispongan en la
consulta médica y enfermería del manual “Cuadros
de procedimientos”, del carné infantil y de la tarjeta
para madres y cuidadores.
Componente Clínico
• Que la institución cuente con un comité en donde se
analice en forma sistemática y periódica la
morbilidad, mortalidad y calidad de los registros de
atención integral a niños, niñas, gestantes y madres.
• Establecer convenios interinstitucionales con
instituciones de educación superior con el fin de
garantizar la educación continua del talento humano
en las estrategias que garanticen calidad e
integralidad en la atención en salud de madres y
menores de cinco años.
Componente Clínico
Medir y analizar los siguientes indicadores de gestión
de la estrategia :
• Porcentaje de establecimientos de salud en los que se
aplica la estrategia AIEPI.
• Proporción de instituciones de salud con más del 80%
del personal de salud capacitado en los componentes
de la estrategia AIEPI.
• Porcentaje de personal de salud, responsable de la
atención a menores de 5 años, entrenado en el curso
clínico del AIEPI, (Componente Clínico 2010, MIN
SALUD/OPS).
Componente Clínico
Medir y analizar los siguientes indicadores de gestión de
la estrategia :
• Porcentaje de supervisiones a profesionales
entrenados, dentro del plazo de tres meses
posterior a la capacitación.
• Porcentaje de IPS, EPS que tienen un plan
operativo formulado y en ejecución.
• Conocer, analizar y utilizar los indicadores de salud
infantil que se mencionaron anteriormente.
Componente Comunitario
Componente Comunitario
Articulación para promoción de Prácticas Claves
• Identificar e involucrar a actores aliados en el
cumplimiento de planes y metas dentro del plan
operativo.
• Identificar las redes de intersectorialidad en la atención
integral a la población de madres y menores de cinco
años.
• Realizar alianzas inter e intrainstitucionales para
potencializar la difusión, priorización y aplicación de las
prácticas claves.
Componente Comunitario
Movilización social y Estrategias de Comunicación
Diseñar, implementar y evaluar estrategias de
educación, información, comunicación y movilización
social para la prevención de enfermedades en
gestantes, niñas y niños acordes con las
características culturales de la población y que
incluyan efectivamente las poblaciones y grupos
vulnerables en especial desplazados, indígenas y
afros.
Lógica del Plan de Desarrollo Municipal
Sector Salud
Programa
"Servicios Cálidos y Eficientes”
Objetivos del Sector:
Disminuir la morbi-mortalidad evitable con
base en evidencia científica y en la
vigilancia en eventos de interés en salud
pública.
Mejorar la capacidad resolutiva de la red
de prestación de servicios
Metas e Indicadores de Producto
Meta de
R. A 2015
Metas de
producto a
2015
Indicador
de
producto
a 2015
Valor
esperad
o 2012
Valor
esperado
2013
Valor
esperad
o 2014
Valor
esperad
o 2015
Responsable
s
Institucional
es
1.
Disminuir
la
mortalidad
infantil.
1.1. Captar al
menos el
85% de las
gestantes en
el primer
trimestre,
para ingreso
a control
prenatal
(estimado
actual 45%).
Proporción
de
gestantes
que
ingresaron
a control
prenatal en
el primer
trimestre
45%
60%
75%
85%
1.2. Lograr
adherencia a
control
prenatal en
el 90% de las
gestantes
(estimado
actual 24%).
Proporción
de
gestantes
que asisten
a 4
controles
prenatales
o más.
24%
50%
75%
90%
Secretaría de
Salud Pública
Municipal, IPS
públicas y
privadas, EPS
Contributivas y
Subsidiadas.
Secretaría de
Salud
Departamental
, ICBF, ONG,
Organizaciones
Comunitarias.
Metas e Indicadores de Producto
Meta de
R. A 2015
Metas de
producto a 2015
Indicador
de
producto a
2015
Valor
esperado
2012
Valor
esperado
2013
Valor
esperado
2014
Valor
esperado
2015
Responsables
Institucionales
1.
Disminuir
la
mortalida
d infantil.
1.3.Lograr que el
90% de los
recién nacidos
sean
controlados
durante los
primeros 5 días
después del
nacimiento (No
disponible Línea de base).
Proporción
de recién
nacidos
controlados
en los
primeros
7días
después del
nacimiento.
NO
DISPONIB
LE
70%
80%
90%
Número de
casos de
muerte por
IRA en
menores de
1 año
15
13
11
8
Municipio de
Cali, Gestora
Social,
Secretaría de
Salud Pública
Municipal, IPS
públicas y
privadas, EPS
Contributivas y
Subsidiadas.
Secretaría de
Salud
Departamental,
Superintenden
cia de Salud ,
ICBF, ONG,
Organizaciones
Comunitarias.
1.4. Disminuir en
7 casos las
muertes por IRA
(disminución del
50% - Línea de
base : 15 casos)
1.5. Disminuir en 3
casos las muertes
por EDA
(disminución del
60% - Línea de
base : 5 casos)
Número de
casos de
muerte por
EDA en
menores de
1 año
5
4
3
2
Metas e Indicadores de Producto
Meta de
R. A
2015
Metas de
producto a
2015
Indicad Valor
or de
esperado
product 2012
o a 2015
1.
Disminuir
la
mortalidad
infantil.
1.4 Lograr
que el 80%
de las EPS
apliquen el
componente
clínico de la
Estrategia
AIEPI
(Línea de
base : 4 EPS
- 22%).
Proporci
ón de
EPS que
aplican el
Compone
nte
Clínico
30%
Valor
esperado
2013
Valor
esperad
o 2014
Valor
esperad
o 2015
Responsable
s
Institucional
es
45%
60%
80%
Municipio de
Cali, Gestora
Social,
Secretaría de
Salud Pública
Municipal, IPS
públicas y
privadas, EPS
Contributivas
y Subsidiadas.
Secretaría de
Salud
Departamental,
Superintenden
cia de Salud ,
ICBF, ONG,
Organizacione
s
Comunitarias.
Metas e Indicadores de Producto
Meta de Resultado 2015
Metas de Producto 2015
80% de los RN en las IPS de Cali
sean amamantados en la primera
hora de nacimiento.
Alcanzar 2.5 meses de
lactancia materna exclusiva 60% de las EPS, IPS y ESE
trabajando los Diez Pasos de la
Estrategia Instituciones Amigas de
la Mujer y la Infancia –IAMI.
Línea de Base
Programa "Cali Incluyente“
Meta de Resultado 2015
Metas de Producto 2015
Lograr que el 90% de los recién
nacidos sean controlados
durante los primeros 5 días
después del nacimiento
Línea de Base
No disponible
Lograr que el 80% de las IPS
apliquen el componente clínico
de la Estrategia AIEPI
Disminuirla tasa de
mortalidad infantil en la
comuna 1 a 14,1 comuna 3 a 12,4 comuna - IRCA entre 0 - 5, es decir agua
Comunas 13 ,14 y 15 a que consume la población caleña
11,4 - comuna 20 a 11,6 y sin riesgo para la salud humana.
en la comuna 21 a 14,1 .
Aumento de la cobertura de agua
potable en zona rural al 76%
Aumento de la cobertura de
tratamiento de aguas residuales en
zona rural al 54%
72% para 2011
25% para el 2011
ENTRE TODOS PODEMOS
CAMBIAR ESTA REALIDAD
CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL
Municipio de Cali - 2011
0-6 días
Neonatal
temprana
Tasa por 1.000 NV
120 casos
(44.1%)
7-27 días
Neonatal Tardía
Tasa por 1.000 NV
53 casos
(19.4%)
28-364 días
Post-neonatal
Tasa por 1.000 NV
93 casos
(34.1%)
Fuente: Base de Datos de Mortalidad SSPM
Fecha de actualización : 13 de Marzo de 2012)
Total
Mortalidad
Infantil
Tasa por 1.000 NV
272 casos
(100%)
ACCIONES PRIORITARIAS
 Acelerar la velocidad de reducción de la
mortalidad en los < de 1 año y de 1 a 4 años
 Poner especial énfasis en la mortalidad
neonatal
 Trabajar en diferentes ambitos : institucional,
familiar y comunitario.
 Trabajar en las áreas de mayor vulnerabilidad
 Utilizar intervenciones basadas en evidencia
IMPACTO DE INTERVENCIONES NEONATALES
Proporción del total de muertes menores de cinco años evitable con acceso universal a
intervenciones seleccionadas
4%
Resucitación neonatal
6%
Antibióticos para sepsis
Tratamiento antimalárico prenatal
1%
7%
Materiales tratados con insecticidas
2%
Zidovudina y suspención lactancia materna
3%
Esteroides prenatales
ATB para ruptura prematura de membrana
1%
Manejo de temperatura del neonato
2%
Toxoide tetánico
2%
Parto limpio
4%
Lactancia materna
Estimaciones para los 42 países en desarrollo del mundo en los que se concentra el 90% de las muertes de menores de cinco años en 2000
Fuente: Newborn health: a key to child survival, The Lancet Neonatal Survival, March 2005
13%
Cobertura actual de algunas intervenciones disponibles para la prevención de
muertes infantiles en los 42 países en desarrollo del mundo en los que se
concentra el 90% de las muertes de menores de cinco años
Porcentaje
Lactancia materna <6 meses
39%
Vacuna antisarampionosa
Vacuna contra Hib
68%
1%
Toxoide tetánico
49%
Vitamina A
Zinc
55%
0%
Agua, saneamiento, higiene
47%
Antibióticos para neumonía
Antibióticos para sepsis
40%
10%
Antibióticos para disentería
Sales de rehidratación oral
30%
20%
Fuente: Newborn health: a key to child survival, The Lancet Neonatal Survival, March 2005
El Reto
Intervenciones
Efectivas
Estrategias de
Salud Pública
Áreas prioritarias
Poblaciones
Vulnerables
Impacto
Reducción
de Mortalidad
en la Niñez