Transcript Presentación Gestión SPS 2014

Ejes de trabajo
 Cobertura Efectiva Básica (CEB)
 Línea de Atención Integral (LAI)
 Línea de Gestión (LG)
 Criterios de admisibilidad
Líneas de trabajo
 Nominalización de nuevos grupos.
 Plan de Servicios de Salud (NUP).
 Condicionalidad de beneficiario activo.
 Sistema de Reporte y Facturación de prácticas.
Plan de Servicios de Salud (NUP)
Grupo Poblacional
mujeres
Embarazadas/ Puérperas
Niños de
0 – 6 años
Niños de
6 – 9 años
Adolescentes
10 – 19 años
Mujeres
20 – 64 años
Prestaciones (16)
Objetos de Prestación (422)
Consulta (CT)
Consulta de la 1º vez/ por patología/ odontológica
Practicas (PR)
Toma de muestra de PAP/ DIU/ sellado y caries
Laboratorio (LB)
Laboratorio 1º y 2º vez
Consejería (CO)
SS y R/ Post-aborto/
Imágenes (IM)
Ecografía prenatal/ cadera/ Rx
Captación (CA)
Búsqueda activa/ Recaptación
Internación (IT)
Internación por SBO / Neumonía/ hemorragias
Ronda (RO)
Ronda Sanitaria
Inmunizaciones (IN)
Triple Viral/ sabin/ antigripal
Diag. Socioepidemiológico (DS)
Diag. Socioepidemiológico de población en riesgo
Anatomía Patológica (AP)
PAP/ biopsia de cuello/ biopsia de mama
Talleres (TA)
Pautas Alimentarias/ prevención accidentes
Notificación (NT)
Notificación de Biopsia / CA cérvico uterino
Traslados (TL)
Baja o Mediana Complejidad
Auditoría MMI (AU)
Incubadora (IC)
Recién Nacido 48 hs
Cobertura Efectiva Básica
 Es una estrategia que favorece el encuentro entre el
sistema de salud y los usuarios del sistema.
 Son prácticas priorizadas y que están asociadas a la
Línea de Cuidados o Trazadoras Sanitarias.
 Es un mecanismos que permite mantener a un
beneficiario en el padrón en categoría de activo.
 Es un disparador para que el equipo de salud trabaje
desde el concepto de población de referencia.
Objetivos que se persiguen con la CEB:
 Accionar el sistema de salud local hacia el trabajo
extramuro.
 Promover el binomio derechos-responsabilidades.
 Generar una oportunidad para favorecer el cumplimiento
de la agenda sanitaria.
 Garantizar la disponibilidad de recursos que serán
transferidos a los efectores.
Favorecer la sinergia institucional en beneficio de la
calidad de la atención.
Cobertura Efectiva Básica
Inscripción
Práctica para CEB
Registro de la
práctica
Beneficiario Activo
Reporte y
Facturación
Practicas para CEB según grupos poblacionales
Grupo
Prestación CEB
Tz
Niños 0-5 años
Control de salud
IV; VIII
Niños 6-9 años
Control de salud/ odontológico/
oftalmológico/inmunizaciones/sobrepeso/asma
bronquial
VII; IX
Adolescentes
10-19 años
Control de salud, odontológico, oftalmológico,
consejería, inmunizaciones, ginecología,
prácticas
X; XI
Mujeres 20-64
años
Control de salud, ginecológico, PAP y/o
mamografía
XII; XIII
Embarazadas
Controles prenatales
I; II
Propuesta estratégica para alcanzar la CEB
Grupo
Prestación CEB
Propuesta / Acción
Niños 0-5 años
Control de salud
Prog. CCD; Ingreso
escolar; Vacunatorios;
Entrega de leche; AUH
Niños 6-9 años
Control de salud/ odontológico/ Prog. CCD; Ingreso
oftalmológico/inmunizaciones/s escolar; Vacunatorios; AUH
obrepeso/asma bronquial
Adolescentes
10-19 años
Control de salud, odontológico,
oftalmológico, consejería,
inmunizaciones, ginecología,
prácticas
Ingreso escolar; AUH;
demanda espontánea;
Clubes; Centros y grupos
juveniles; PPP
Mujeres 20-64
años
Control de salud, ginecológico,
PAP y/o mamografía
PPP; Campañas de PAP;
Visitas el Mamógrafo móvil;
Embarazadas
Controles prenatales
CAPS; Agentes sanitarios
para captación; AxE
Herramientas para alcanzar la CEB:
 Mapas y georreferencias: escuelas, CAPS; guarderías;
centros juveniles
 Fichero cronológico para el CC y D y Control de
embarazo.
 Registro de campañas de promoción y prevención local
de la salud: PAP; visitas del mamógrafo móvil
 Plan de Rondas de Agentes Sanitarios: captación y
seguimiento
 Registro Civil con disponibilidad de padrones.
Instrumentos de registro para la CEB:
 Historias Clínicas o Historias de Salud (HC Pediátrica;
HCPB).
 Fichero de CC y D; planillas de entrega de leche
 Registro de talleres y/o consejerías.
 Planillas de atención diaria que contengan los DOM.
 Fichas odontológicas.
 Libros o cuadernos de protocolos para imágenes,
laboratorio y/o vacunas
Líneas de Atención Integral
Conjunto de prestaciones que incorporan prácticas de
promoción, prevención e intervención.
Promueve la atención integral de las personas, articulando
acciones sanitarias, mediante la atención multidisciplinaria.
Permiten definir protocolos y directrices clínicas basadas
en evidencias de costo-beneficio.
Aportan insumos para ordenar el sistema de salud en
cuanto a: oportunidad en la atención, minimizar errores en
las decisiones, mejoras en el uso de los recursos
disponibles.
Objetivos que se persiguen:
Identificar factores de riesgo.
Favorecer el diagnóstico precoz.
Oportunidad en la referencia a un centro con la
capacidad operativa necesaria.
Mantener la continuidad en la atención.
Favorecer la sinergia institucional en beneficio de la
calidad de la atención.
Líneas de atención integral Embarazadas y Puérperas
1º Vez
Ulterior
Odontología
EAR
Patología
Consultas
Anemia
Sífilis
Infec. Urinaria
Hemorragia
1er Trimestre
Prácticas
Toma Muestra PAP + AP = lectura
Colposcopia
Tartrectomía
Inactivación de Caries
ECG
Imágenes
Ecografía
Parto
Cesárea
Embarazadas
Consejería
SS y R
Consulta
Puerperal Inmediata
Inmunización Rubeola
Inmunizaciones
Doble Adulto
Antigripal
Puérperas
Laboratorio
1º y 2º
Líneas de atención integral Niños 0 – 6 años
Consultas
CC
CCyyDD
Enfermedades Prevalentes
Especialistas
Oftalmología
Bucodental
IRA – Inicial/ Ulterior
Sup. Vit – Inicial/ Ulterior
EDA – Inicial/ Ulterior
-Cardiología
-Nefrología
-Infectología
-Gastroenterología
Inmunizaciones
Hp A
Pentavalente
Sabín
Antigripal
0-5
Años
Internación
Abreviado
SBO/ EDA
Prácticas
Imágenes
Laboratorio
Búsqueda Activa
Ronda Sanitaria
-DTA
-KTR
-ECG
-Inact. Caries
Captación
Diag. SE
Talleres
-Pautas Alimentarias
-Desarrollo Infantil
Líneas de atención integral Niños 6 – 9 años
Consultas
-CC y D
-Odontología
-Oftalmología
-Patología
-Sobrepeso
-Anemia
-Asma
-Leucemia
-Linfoma
-Obesidad
Prácticas
-Barniz Fluorado
-Sellado de surcos
Inmunizaciones
-Triple Acelular
-Hep B
-Sabin
-T. Viral
-Antigripal
6–9
años
Rondas
Captación
Laboratorio
Imágenes
Talleres
Pautas Alimentarias
Prev. Accidentes
Hábitos Saludables
Líneas de atención integral 10 – 19 años
Consultas
-Ex. Salud
-Ex. Ginecológico
-Ex. Odontológico
-Ex. Oftalmológico
-Patología
-Anemia
-Asma
-Consumo de Alcohol / Psico.
-Intento de Suicidio
-Violencia
-Leucemia / Linfoma
-Obesidad
-Sobrepeso
10 – 19
años
Laboratorio
Imágenes
Prácticas
Colocación de DIU
Urgencias/ Inicial/ Ulterior
Líneas de atención integral Mujeres 20 – 64 años
Consultas
-Ex. Salud
-Ex. Ginecológico
-Ex. Odontológico
-Control Preconcepcional
-Patología
Anemia
Violencia
CA mama
CA CU
Prácticas
-Toma Muestra PAP
-Biopsia
-Colposcopia
-DIU
Notificación
Diagnóstico
Seguimiento
Notificación
Laboratorio
20 – 64
años
Talleres
Consejería
Imágenes
Mamografía
A.P.
-SS y R
-Post Aborto
-Lectura Muestra de PAP
-Lectura Biopsia
-Prevención adicciones
-Pautas Nutricionales
-Prevención accidentes
-Prevención Violencia
-Promoción SS y R
Línea de Gestión (LG)
 Conjunto de acciones, eventos, actividades que se inician
en el momento de la demanda de la atención y terminan en
la utilización de los recursos transferidos por la atención de
dicha demanda.
 Esquema que favorece el encuentro entre los procesos
médicos y los procesos administrativos.
 Propuesta de flujograma interno que cada efector define
en el marco de una mejor gestión operativa.
Objetivos que se persiguen con Línea de Gestión:
 Accionar el sistema de salud para la disponibilidad de
información y recursos.
 Promover el binomio actividad sanitaria-actividad
administrativa.
 Fortalecer la información interna en referencia a
estadísticas, epidemiología local, asignación de recursos,
etc.
 Garantizar la disponibilidad de los recursos por parte de
los efectores.
Flujograma para la Línea de Gestión
Pedido de
atención
Se inicia Línea de Cuidados
Atención y
registro
Se garantiza CEB
Ben. Activo
Auditoria
Interna para DOM
Registro llega
a administración
Facturación de
la práctica
Envío a la
UGSP
Transfiere
recursos
Se define el
PPAF
Beneficios de la Línea de Gestión:
 Aporta información sanitaria porque fortalece el registro
completo de las prácticas
 Asegura la transferencia de recursos por la posibilidad
de facturación de las prácticas.
 Disminuye las posibilidades de debitos por falta de datos
en los registros.
 Dispara acciones hacia la LC, la CEB y el PPAF.
Herramientas de la Línea de Gestión:
 Historias Clínicas y/o fuentes de datos.
 Planillas de registro de prestaciones (si se usan en el
efector)
 Conectividad para la facturación de la práctica (acceso
web)
 Formularios para la presentación de la facturación.
Nominalización de los usuarios
por sistema de inscripción web
Prestación programada o por
demanda directa
Recursos financieros al CAPS
Beneficiario con CEB
Logro de Trazadoras Sanitarias
Beneficiario activo
Nominalización de la población
Grupo Poblacional
Búsqueda activa / pasiva
Niños 0-5 años
Inscripción permanente del RN; Ingreso escolar;
AUH; Control del Niño sano; vacunatorios
Niños de 6-9 años
Recuperación de empadronados pasivos (UGSP);
ingreso escolar (certificados); vacunatorios; AUH.
Adolescentes 10-19
años
Ingreso escolar (certificados); AUH; PPP.
Mujeres 20-64 años
Padrones locales; rondas de AS
Embarazadas
Captación por embarazo.
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SUMAR: Criterios de Admisibilidad
1. Grupo embarazadas y puérperas: prácticas autorizadas según
nivel de complejidad.
2. Grupo 0-6 años: prácticas autorizadas según nivel de
complejidad.
3. Grupo adolescencia:
* Capacitación en Talleres con contraprestación
* Capacitación Curso Adolescencia
* Implementación de la ficha del CLAP
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SUMAR: Criterios de Admisibilidad
4. Grupo de mujeres 20-64 años:
* Capacitación equipo salud para el uso de las nuevas
prestaciones.
* Carga de datos de casos positivos para Cáncer de mama y
cérvico uterino en el SITAM
* Uso de Notificaciones
5. Grupo embarazadas:
* Carga de las prestaciones de parto/cesárea en el SIP-CLAP
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SUMAR: Criterios de Admisibilidad
6. Prácticas odontológicas:
* Curso de capacitación en Odontología Integral (via web).
* Incorporación al Programa Provincial de Salud bucal.
* Incorporación de la ficha única para odontología.
Capacitación E-learning
www.capacitacionsumar.msal.gov.ar
Acceso a Cursos de Capacitación
Crear usuario y contraseña
Habilitación de Plataforma
Odontología
Prácticas: Talleres y Control Bucodental para todas las categorías.
Vacunación
Prácticas: Talleres e Inmunizaciones para todas las categorías.
Salud Integral para Adolescentes
Prácticas: Sobrepeso, Obesidad, linfoma, leucemia, Salud Mental,
Talleres y Ronda Sanitaria.
Consultas: Daniela Calvo ([email protected])
Sumamos mas población
Sumamos mas prestaciones
Sumamos mas cobertura........
Sumemos mas accesibilidad
Sumemos mas derechos
Sumemos mas equidad...........
UGSP Córdoba
Area de Planificación Estratégica
Capacitación y Asistencia Técnica