Transcript Dr. Paul Jenet

STUDIEDAG
“Armoede en Psychose”
“I need a dollar”
Zoersel, 16/12/2011
FOD Sociale Zekerheid
Directie-generaal
Personen met een Handicap
Dr. Paul Jenet
[email protected]
INFORMATIE - CONTACT
Informatie voor de burger en professionelen
www.handicap.fgov.be
Meer informatie over de FOD Sociale Zekerheid:
www.socialsecurity.fgov.be
GROEN NUMMER DG Personen met een handicap:
0800 / 987 99
Mailadres contactcenter
[email protected]
3
Een sociale tegemoetkoming
Een sociale tegemoetkoming, de oplossing?
– Administratieve voorwaarden
– De constructie van de wettelijke schaal
– Interpretatie van de uitvoeringsbesluiten
 het resultaat dekt niet altijd de noden van de persoon
4
INHOUD
• SITUERING
• AANVRAAGPROCEDURE
• VOORWAARDEN tegemoetkomingen
• ZELFREDZAAMHEIDSSCHAAL
• MEDISCHE EVALUATIE
5
DG PmH
6
7
DE AANVRAAGPROCEDURE
8
VOORWAARDEN
9
VOORWAARDEN
De gezinssamenstelling
10
VOORWAARDEN
INKOMSTEN
•
Complexe berekening, die verschilt naargelang het type tegemoetkoming
Tegemoetkoming = basisbedrag – (inkomsten – vrijstelling)
IVT basisbedrag = f (administratieve categorie)
ITTbasisbedrag = f (medische categorie)
11
DE ZELFREDZAAMHEIDSSCHAAL
SCHAAL volgens het MB 30 juli 1987
a. ORDINAAL:
Geordend MAAR
– Ongelijke intervallen:
interval [1 - 2] niet persé gelijk aan interval [2 - 3]
– Een hoger getal betekent méér van de eigenschap,
maar hoevéél meer is niet eenduidig bepaald
» iemand met
categorie I is daarom niet” half zo gehandicapt” als
iemand met categorie II.
12
DE ZELFREDZAAMHEIDSSCHAAL
b. CATEGORISCHE data:
– Omat er “weinig” relaties bestaan tussen de getalswaarden valt
er eigenlijk maar “weinig informatie” uit te halen.
Dus:
• oppassen met klassieke statistische maatstaven en methoden,
eerder niet-parametrische methoden om studies uit te voeren.
Opm.: daar we (nog steeds) niet beschikken over een
coderingsysteem in onze dossiers, kunnen we ook
geen studies doen over bepaalde subpopulaties.
13
DE ZELFREDZAAMHEIDSSCHAAL
c. Toegepast voor gelijk welke aandoening:
Het is dus eerder een generieke schaal
– Geen onderscheid tussen psychische
aandoeningen en andere
– Geen regels voor de beoordeling van
polypathologie (toch veel voorkomend)
14
DE ZELFREDZAAMHEIDSSCHAAL
d. Nooit getest geweest op o.a.:
• Validiteit: meten we wat we willen meten? Wat meten we
eigenlijk?
• Betrouwbaarheid en reproduceerbaarheid:
is de schaal nauwkeurig en consistent?
– Als we bij dezelfde persoon een tweede keer een score
toekennen met hetzelfde instrument , moeten we
dezelfde uitkomst krijgen.
• En andere schaal eigenschappen …
15
DE MEDISCHE EVALUATIE
16
DE MEDISCHE EVALUATIE
• MEEGEBRACHTE INFORMATIE is CRUCIAAL
zeker in het geval van psychische aandoeningen
– Medische verslagen
– Andere verslagen: paramedisch, …
– Verklaringen: sociale dienst, …
• Belangrijk:
– betrouwbaarheid v/d informatie
– recent
– voldoende en informatief
17
DE MEDISCHE EVALUATIE
• Bepalen van de zelfredzaamheid: “6 functies”
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Verplaatsing
Voeding
Persoonlijke hygiëne
Onderhoud woning
Toezicht
Sociaal contact en communicatie
18
DE MEDISCHE EVALUATIE
We hebben binnen de dienst een handleiding
opgesteld om de onduidelijke uitvoeringsbesluiten
die de schaal begeleiden enigszins tegemoet te
komen:
19
DE MEDISCHE EVALUATIE
• Hoe beoordelen we de zelfredzaamheid?
– Per functie:
te beoordelen activiteiten
FUNCTIE
»
»
»
»
»
Motorische en/of
Energetische en/of
Psychisch/verstandelijke en/of
Zintuiglijke/spraak en/of
Andere aspecten
O punten: …
1 punt: …
2 punten: …
3 punten: …
20
DE MEDISCHE EVALUATIE
• Binnen een functie kunnen geen punten
worden opgeteld.
• Er wordt een gewogen score toegekend die
uitmondt op 0 / 1 / 2 / of 3 punten per
functie.
• De score van de 6 functies worden dan
opgeteld tot een totaal (op 18 punten).
21
DE MEDISCHE EVALUATIE
• Richtlijnen:
• de moeilijkheden/onvermogen tot uitvoeren v/e
activiteit moet berusten op een LANGDURIGE of
BLIJVENDE toestand
• tijdelijke situaties komen in principe niet in aanmerking
of zullen herzien worden
• bij fluctuerende toestanden wordt de gemiddelde
toestand beoordeeld
22
DE MEDISCHE EVALUATIE
• Richtlijnen:
• niet enkel wat betrokkene doet, maar ook wat zou
kunnen gedaan worden of aangeleerd worden moet in
beschouwing genomen worden (geen culturele
rollenpatronen, …)
• er wordt een afweging gemaakt tussen wat betrokkene
wel en niet kan in het GEHEEL van de deelactiviteiten
• er wordt vergeleken met een doorsnee persoon van
dezelfde leeftijd
23
DE MEDISCHE EVALUATIE
• De handleiding voor het bepalen van de
zelfredzaamheid
(intern instrument, de bijlage is nooit toegevoegd aan het MB)
• Handleiding_Zelfredzaamheid.doc
24