Transcript Pathologies liées à la pollution chimique

POLLUTION DE L'EAU ET SANTE
Séminaire de DES 29/11/10
Claudia Ralainirina
Historique
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Différentes épidémies jusqu'à la 1ère guerre
mondiale : choléra, typhoïde
1854 : Dr Snow démontre le rôle de l'eau dans
l'épidémie de choléra de Londres
Fin XIXe : réseau d'eau potable à Paris, Lyon;
eau à domicile et égouts pour l'évacuation des
eaux usées
Ressources
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Eau du robinet : nappes souterraines, ressources
superficielles (rivières, cours d'eau...)
Grandes villes et petites communes : inégalité dans
les moyens de traitement
- Problème d'arsenic dans les ressources des zones
volcaniques
- eaux montagnardes : risque microbien plus élevé que
pour les eaux des villes
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Dégradation de la qualité des eaux par des épisodes
ruissellement
Puits privés : risque élevé de pollution (arsenic)
Traitement et Distribution
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2 types de traitement
- Clarification par
décantation ou
filtration : préalable
indispensable à la
désinfection
- Désinfection par ozone
ou chlore
Traitement et Distribution(2)
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Risque d'épidémie : si panne ou
dysfonctionnement du système de traitement
- retour d'eaux usées dans le réseau d'eau potable
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Sécurité : sondes de mesure (turbidité,
chlore...) et téléalarmes
Consommation d'eau du robinet :
137 litres par jour et par habitant
Pollution de l'eau
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Polluants microbiologiques
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Polluants chimiques
Pollution microbiologique
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Micro-organismes :
- provenant d'excréments humains/animaux
- parasites résistants aux produits de la désinfection
(Cryptosporidium)
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Origine entérique :Virus hépatite A ou E,
helicobacter pylori
- Ulcère, K gastrique
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Bactéries environnementales :
- legionella pneumophilia, pseudomonas aeruginosa
Pollution Chimique
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Origine
- activités humaines (agriculture, industries)
- présence à l'état naturel dans les sous-sols (arsenic,
sélénium, antimoine)
- produits du traitement de l'eau et son transport
(plomb, sous produits de désinfection,,,)
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Pollution industrielle :
- solvants chlorés,métaux lourds, produits dérivés du
pétrole, matériaux radioactifs
- Agences de l'eau (1964) : réduction de la pollution
sauf nitrates et pesticides
Maladies liées à l'eau (1)
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Enjeu majeur dans les pays en développement
- diarrhées: 2ème cause de mortalité infantile
- absence d'assainissement et difficultés
d'approvisionnement en eau
- typhoïde et choléra toujours d'actualité
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France :
- contrôles de la qualité de l'eau du robinet
- Préconisations pour les populations sensibles
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Pathologies infectieuses
Diarrhée, Gastro-entérite aiguë avec
complications (dyspepsie, arthrite réactive
SHU...)
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Ulcère ou cancer gastrique
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Bactéries environnementales : légionnellose
Maladies liées à l'eau (3)
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Pathologies liées à la pollution chimique :
Facteurs : type de polluant, dose et durée
d'exposition
Intoxication : cas ponctuels
- relargage de plomb ou de cuivre (bâtiments
anciens)
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Exposition chronique (10 à 40 ans) : cancer
- Arsenic : peau, vessie, poumon, rein
- sous produits de la chloration : vessie, colorectal
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Pathologies liées à la pollution chimique :
Etudes sur leurs effets sur la reproduction et le
développement
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Nitrates : méthémoglobinémie
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Pesticides : cancers, effets reprotoxiques?
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Résidus des médicaments : pas d'effet sanitaire
établi
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Arcenicisme :
- du à une consommation d'eau riche en arsenic, ( par
alimentation ou air mais absorption minimale par la
peau)
- consommation sur une longue période
- cancers, problèmes de peau...
- arsenic chimique+++, arsenic naturel dans certains
pays : Bangladesh, Argentine, Chili, Inde, Chine,
EU
- valeur seuil : 0,01mg/l dans l'eau de boisson
Maladies liées à l'eau (6)
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Méthémoglobinémie :
- diminution de l'hémoglobine normale : capacité
réduite du sang à transporter l'oxygène
- population à risque : nouveaux-nés +++;
prédisposition héréditaire, patients sous dialyse...
- cause : présence de nitrates à concentrations
élevées dans l'eau de boisson (valeur seuil:50 mg/l)
- risque dans les pays en développement , rare dans
les pays industrialisés
Risque hydrique : surveillance et
évaluation
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Ministère de la Santé, Jeunesse et Sports
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Risque hydrique: 60 composés réglementés
- pas d'analyse de routine de l'ensemble des toxiques
ou microorganismes
- les délais d'analyses incompatibles avec l'urgence
d'une contamination
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Evaluation du risque :petit nombre de
composés
- connaissance de la relation dose/effet,
concentrations dans l'eau distribuée
Risque hydrique : surveillance et
évaluation
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Surveillance épidémiologique préconisée par
OMS : en pratique ni possible ni nécessaire
Programme « eau » de l'INVS : action ciblée
- composés ayant un impact sur la santé et dont la
voie d'absorption principale est la voie hydrique
- Arsenic et sous-produits de désinfection
- Pesticides (alimentation), exposition au plomb
(peintures anciennes) : autre programme
Acteurs de la surveillance du risque
hydrique
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Ministère de la santé, jeunesse et Sports et
DdASS
ANSES : Agence nationale de sécurité sanitaire
- évaluation des risques, appui à la gestion
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InVS :
-surveillance épidémiologique, alertes sanitaire
- incidence des maladies dues aux microorganismes
-coordination des registres du cancer
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Recherche sur l'eau : Universités, Inserm
Conclusion
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En France, contrôle de qualité de l'eau qui
assure la conformité alimentaire de l'eau de
boisson
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Action ciblée dans la surveillance des polluants
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Eau de baignade
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Dans les pays en développement, la
contamination de l'eau reste un problème
majeur de santé publique
Sources
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InVS : Eau et Santé
http://www.invs.sante.fr/surveillance/eau_sante/in
dex.htm
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OMS : maladies liées à l'eau
http://www.who.int/water_sanitation_health/disea
ses/diseasefact/fr/index.html