Transcript Предавање 5
ODGOVOR MIŠIĆA NA OPTEREĆENJE HIPERTROFIJA MIŠIĆA ATROFIJA MIŠIĆA Prof. dr Vladimir Jakovljević Predsednik Društva fiziologa Republike Srbije, Council Member International Atherosclerosis Society Sreda, 30.10. 2013. god OSNOVNI POJMOVI • Snaga je maksimalna sila pojedinačnog ili grupe mišića koja može da se generiše • Mišićna izdržljivost je sposobnost da se održi ponavljana mišićna kontrakcija. Odgovor mišića na trening • Šta stimuliše hipertrofiju mišića? 1. ishrana (energetski balans-unos proteina) 2. hormoni (testosteron, insulin, hormon rasta) 3. fizička aktivnost (trenažni proces) *Mišićna vlakna najosetljivija na hipertrofiju su bela (brza) vlakna tipa IIb. *Postoji velika individualna varijacija u odgovoru mišića na trening HIPERTROFIJA MIŠIĆA • HIPERTROFIJA - povećanje veličine mišića • Hipertrofija podrazumeva povećanje: a) broja miofibrila b) broja sarkomera po miofibrili • Broj samih mišićnih ćelija (hiperplazija) se povećava samo kod nekih životinja (mačka), dok kod ljudi to nije slučaj Histološki prikaz kardiomoicita (A) normalan (B) hipertofija HIPERTROFIJA MIŠIĆA • Uvećavanjem mišićnih vlakana rastojanje između njih se povećava • Ovo razdvajanje mišićnih vlakana je korisno jer omogućava lakši pristup kiseoniku i hranljivim materijama Osnovni mehanizmi hipertrofije podrazumevaju zajedničko dejstvo pojačane ishrane (suplemenata) i mehaničkog opeterećenja mišića (vežbanja), koje dovode do izmena u genskoj transkripciji i translaciji RNK, što za posledicu ima povećanje proteina u miofibrilama mišićnih ćelija "ODRŽAVANJE" HIPERTROFISANOG MIŠIĆA • Pored očigledne prednosti u savladavanju većeg opterećenja (veće snage), hipertrofisani mišić zahteva veći utrošak energije kako za kontrakciju tako i za svoje bazalne metaboličke potrebe • Naime, energija za kontrakciju i za održavanje osnovnih metaboličkih potreba je direktno proporcionalna masi mišića • Veća mišićna masa = veće bazalne metaboličke potrebe = veće dnevne energetske potrebe = veće nutritivne potrebe za održavanje stečene mase ATROFIJA MIŠIĆA • ATROFIJA MIŠIĆA se definiše kao smanjenje mase određenog ili grupe mišića • Fiziološki se ovaj proces dešava sa starenjem i obuhvata i smanjenje mišićne snage kao i gustine koštanog tkiva • Do atrofije dolazi i usled nekorišćenja (neaktivnosti) određene grupe mišića usled duže imobilizacije (operacija, gips) Ovaj vid atrofije je obično reverzibilan i mišićna masa se može povratiti vežbanjem PATOFIZIOLOŠKI UZROCI ATROFIJE 1. KANCER 2. AIDS 3. KONGESTIVNA SRČANA SLABOST 4. OBOLJENJA JETRE 5. OSTALA OBOLJENJA PRAĆENA KAHEKSIJOM PATOFIZIOLOŠKI UZROCI ATROFIJE Histološki prikaz različitih oblika mišićne atrofije VEŽBA: PRIMENA ANABOLIČKIH STEROIDA U SPORTU STEROIDI U SPORTU ? • "Anabolički steroidi" su sintetički derivati muškog polnog hormona testosterona • Nastali su kao pokušaj da se sintetišu steroidi koji će, poput testosterona imati anaboličko delovanje. • Oni podstiču rast telesne muskulature (anabolički efekti) i razvoj sekundarnih muških karakteristika (androgeni efekti), a ostvaruju i druge efekte. ISTORIJAT • Anabolički steroidi su proizvedeni 1930-ih, pre svega radi lečenja hipogonadizma, stanja u kojem testisi ne proizvode dovoljno testosterona za rast, razvoj i seksualno funkcionisanje. • Tokom "30-ih godina, naučnici su otkrili da anabolički steroidi olakšavaju rast telesne muskulature kod laboratorijskih životinja, što je dovelo do zloupotrebe ovih supstanci od strane bodibildera, a kasnije i drugih sportista. • Zloupotreba steroida među sportistima je postala toliko raširena da je to počelo uticati na rezultate (regularnost) sportskih takmičenja. TERAPIJSKA PRIMENA • Osnovna medicinska upotreba ovih supstanci jeste prilikom lečenja zakasnelog puberteta, nekih vrsta impotencije, i kod pacijanata sa uznapredovalom HIV infekcijom kod kojih se javlja gubitak mišićne mase. • Koriste se i, ali sve ređe, za indukovanje rasta kod dece sa poremećajima rasta kao i za stimulaciju koštane srži. • Takođe, mogu imati ulogu u smanjenju svraba kod hronične opstrukcije žučnih kanala i kod nekih oblika aplastične anemije. • Kod žena se primenjuju za značajnim merama opreza, i to predstavnici sa minimalnim sporednim androgenim dejstvom • Jedna od terapijskih primena je kod hormonski-zavisnog metastatskog karcinoma dojke. VRSTE ANABOLIČKIH STEROIDA • Postoji više od 100 različitih anaboličkih steroida, koji se nabavljaju preko recepta. • Međutim, većina zloupotrebljavanih steroida nabavljaju se ilegalno krijumčarenjem iz apoteka ili se sintetizuju u tajnim laboratorijama. • Anabolici su predmet zloupotrebe od strane rekreativnih i profesionalnih sportista, koji ih uzimaju u cilju povećanja mišićne mase. • Upotreba anaboličkih steroida snažno podstiče povećanje mišićne mase, podstiče snagu i agresivnost, sve karakteristike bitne u atletskim i sprinterskim sportovima VRSTE ANABOLIČKIH STEROIDA • Metandrostenolon se smatra jednim od najjačih anaboličkih steroida. • Snažno podstiče povećavanje snage i mišićne mase, poboljšava fizičku izdržljivost i superkompenzaciju glikogena u mišićima. • Međutim, metandrostenolon je toksičan za jetru i može izazvati nepovratna oštećenja jetre. • Metandrostenolon u organizmu posredstvom enzima aromataze prelazi u estrogene. To ima za posledicu simptome feminizacije rast dojki (ginekomastija), ali je to najviše izraženo u obliku povećanog zadržavanja vode u mišićima zbog kog sportista dobija "naduvan" izgled, karakterističan za bodibildere. • Jako loše utiče na odnos LDL/HDL pa povećava opasnost od razvoja ateroskleroze. Podstiče androgenu ćelavost kod predisponiranih osoba, a takođe i benignu hipertrofiju prostate. VRSTE ANABOLIČKIH STEROIDA • Nandrolon je derivat nortestosterona, najčešće se primenjuje u obliku uljane injekcije estra nandrolon dekanoata. Nakon injekcije u mišiće ulje se lagano razgrađuje i ester se postupno hidrolizuje kontrolisano otpuštajući nandrolon • • Za razliku od metandrostenolona, nandrolon ne izaziva dramatična povećanja mišićne mase nego povećanje čvrstine mišića i snage, a takođe i izdržljivosti. Ovaj anabolik daleko manje aromatizuje u estrogene, pa nuspojave kao što su ginekomastija i retencija vode u mišićima nisu karakteristične za ovaj steroid • Nandrolon snažno potire produkciju testosterona pa je naknadna terapija s klomifenom ili horiogonadotropinom neophodna. • Nandrolon ima jedno zanimljivo i jako vredno svojstvo - podstiče obnovu hrskavičavog tkiva. Zato je opravdana njegova terapijska primena kod osoba koje pate od oštećenja zglobova i ligamenata. VRSTE ANABOLIČKIH STEROIDA • Stanozolol je derivat dihidrotestosterona. Pokazuje jake anaboličke efekte, a koristi se u obliku tableta ili injekcija. Ima osrednje androgene efekte • On ima svojstvo koje ne nalazimo kod drugih anaboličkih steroida: Stanozolol ne izaziva retenciju vode i preveliki rast mišićne mase, već poboljšava kvalitet mišića (definiciju) podstičući na taj način povećanje snage i eksplozivnosti • Stanozolol je dosta toksičan za jetru VRSTE ANABOLIČKIH STEROIDA • • Andriol (testosteron undekanoat)-oralni steroid, neesterifikovan na 17-beta poziciji Jedan od najblažih steroida uz lošu stranu, jer u telu ostaje aktivan samo par sati. Uz to samo mali deo Andriola se apsorbuje pa minimalna količina dospe u krvotok. Potrebno ga je uzeti u četiri navrata u toku dana da bi se postigao efekat. Ne aromatizuje, nije težak za jetru, ne uzrokuje zadržavanje vode • Pozitivan učinak Andriola dolazi uglavnom zbog njegovog delovanja na punjenje glikogenskih rezervi te ATP-a zbog čega mišići izgledaju puniji • Oko 70% andriola u telu se konvertuje u DHT, što ne dovodi obavezno u opasnost prostatu, pošto se zna da prostata reaguje porastom svoje veličine samo u prisustvu visokog nivoa estrogena, niskog nivoa testosterona i visokog nivoa DHT, samim tim za zdrave bodibildere andriol ne predstavlja opasnost • U dozama od 240-280mg ne dolazi do supresije telesnog testosterona, ali sve preko toga povećava rizik od konverzije u estrogen i ginekomastije, kao i od drugih efekata koji važe za androgene supstance VRSTE ANABOLIČKIH STEROIDA • Deka durabolin- injektivni steroid, vrlo popularan. Umereno androgen, visoko anaboličan, vrlo dobar za masu i snagu • Minimalno toksičan, retko aromatizira a dobar je u kombinacijama sa drugim anabolicima, prvenstveno sa testosteronom i dianabolom • Značajno poboljšava sintezu proteina i omogućava brži prelazak proteina u mišićna vlakna što rezultira povećanjem mišićne mase i ujedno topljenja masnih naslaga kao i sprečavanje taloženja novih • Ubrzava oporavak, tako da se bez problema može intenzivnije trenirati bez opasnosti od pretreniranosti • Negativna strana je jaka supresija sopstvene proizvodnje testosterona zbog čega se preporučuje uzimanje zajedno sa nekim od testosterona VRSTE ANABOLIČKIH STEROIDA • Dianabol- Najpopularniji oralni steroid, derivat testosterona, jako anaboličan i androgen. • Daje odlične rezultate u snazi i masi a zbog 17-alfa alkilaze prilično je težak za jetru. Lako aromatizira i uzrokuje zadržavanje vode, u telu se pretvara u DHT što uzrokuje akne i ubrzani gubitak kose. • • Odličan u kombinaciji sa primobolanom. Deluje vrlo brzo,već nakon nekoliko dana uzimanja i u proseku izgrađuje 1-2 kg mišićne mase nedeljno. Ostali AS dostupni u komercijalnoj upotrebi • • • • • • • • Parabolan (Trenbolon acetat) Proviron (Masterolon) Primobolan Sustanon 250 Testosteron cipionat Testosteron enantat Testosteron suspenzija Testosteron propionat Anabolički steroidi se jako često kombinuju a jedna od najpoznatijih kombinacija jeste kombinacija metandrostenolona i nandrolon dekanoata. Time se postiže povećanje kvantiteta (mase) ali i kvaliteta (definicije) mišića. Kako se koriste anabolički steroidi? • Neki anabolički steroidi se uzimaju oralno, drugi se injiciraju intramuskularno, dok su neki u vidu gela ili kreme koji se utrljaju u kožu. Doze koje se zloupotrebljavaju mogu biti od 10 do 100 puta veće od doza koje se koriste u medicinske svrhe (za većinu od 200-1000mg nedeljno) • Korisnici steroida obično uzimaju dve ili više vrsta anaboličkih steroida, mešajući one koji se uzimaju oralno i/ili one koji se injiciraju • Korisnici smatraju da različiti steroidi bolje utiču na povećanje mišićne mase nego svaki pojedinačno, mada ova teorija nije naučno ispitana • Ovakav način porimene anabolika se sprovodi u ciklusima od 6 do 12 sedmica. Na početku ciklusa osoba uzima male doze, da bi ih kasnije povećavala. U drugoj polovini ciklusa, doze se polako smanjuju, da bi se potpuno prekinulo uzimanje • Nakon toga, ponekad sledi drugi ciklus kada osoba nastavlja da trenira bez upotrebe ovih supstanci. Korisnici veruju da se na ovaj način daje telu vremena da se prilagodi velikim dozama steroida, a period bez njihove upotrebe dopušta da se hormonalni sistem oporavi (nije naučno potvrđeno) Zašto ljudi zloupotrebljavaju anaboličke steroide? • Poboljšanje rezultata koje postižu u sportskim takmičenjima • Povećanje mišićne mase i redukcija telesnih masti (ljudi koji pate od bihejvioralnog sindroma -kada osoba ima iskrivljenu sliku o svom telu • Žrtve psihičkog ili seksualnog nasilja. U seriji intervjua sa muškarcima koji dižu tegove, 25% onih koji su zloupotrebljavali steroide su bili psihički ili seksualno zlostavljani u detinjstvu, dok kod onih koji nisu zloupotrebljavali steroide nije postojao nijedan takav slučaj • Studija sprovedena nad ženama koje su dizale tegove pokazuje da je duplo više onih koje su bile silovane uzimalo steroide, naspram onih koje nisu silovane. Štaviše, skoro sve one koje su bile silovane su rekle da su povećale bodibilding aktivnosti nakon što su napadnute • Adolescenti skloni kriminalu i nasilju zloupotrebljavaju steroide, jer je to sastavni deo njihovog ponašanja Koje su zdravstvene posledice zloupotrebe steroida? • Zloupotreba anaboličkih steroida uzrokuje veliki broj štetnih nuspojava, od onih koje izgledaju neprivlačno, kao što su akne i rast grudi kod muškaraca, do onih koje mogu ugrožavati život, kao što su srčani udar i rak jetre. • Većina pojava se može izlečiti ako osoba prestane da uzima anabolike, ali su neke i trajne • Većina podataka o dugoročnim efektima steroida na ljude dolazi od ljudi koji su ih uzimali, a ne putem epidemioloških studija • Iz izveštaja ovih ljudi efekti koji ugrožavaju život su retki, ali postoji verovatnoća da su štetni efekti ne prijavljeni ili ih korisnici ne prepoznaju Hormonski sistem • Zloupotreba steroida narušava normalnu proizvodnju hormona u telu, uzrokujući izlečive i neizlečive promene Promene koje se mogu izlečiti su: smanjena proizvodnja sperme i smanjenje testisa (testikularna atrofija) • Neizlečive promene uključuju ćelavost i rast grudi kod muškaraca (ginekomastija) • U jednoj studiji sprovedenoj na muškarcima bodobilderima, više od polovine je imalo testikularnu atrofiju, i više od polovine je imalo ginekomastiju • • Smatra se da ginekomastija nastaje narušavanjem normalnog hormonalnog balansa Kod žena, anabolički steroidi dovode do izmena ženskog fenotipa. Grudi i procenat telesnih masti se smanjuju, koža postaje gruba, klitoris se povećava i glas postaje grublji, takođe, može doći do povećane maljavosti po telu i do gubljenja kose • Ukoliko se steroidi dugo uzimaju, neki od ovih efekata su trajni Kardiovaskularni sistem • Zloupotreba steroida je vezana za povečan rizik od nastanka kardiovaskularnih bolesti, uključujući srčane i moždane udare, čak i kod sportista mlađih od 30 godina. • Steroidi doprinose razvoju kardiovaskularnih bolesti, delimično i zbog toga što se menja nivo lipoproteina koji prenose holesterol u krv. Tako se povećava rizik od arteroskleroze • Steroidi, takođe, povećavaju rizik od pojave tromboze krvnih sudova, što ometa protok krvi i dovodi do oštećenja srčane muskulature, tako da srce ne može efikasno da pumpa krv. Kako steroidi utiču na ponašanje? • Izjave korisnika i male studije pokazuju da anabolički steroidi, posebno u velikim dozama, povećavaju iritiranost i agresiju. • Neki korisnici steroida su izjavili da su počinili agresivne napade, kao što su tuče, oružane pljačke ili su koristili silu da bi nešto postigli • Anabolički steroidi uzrokuju još neke bihejvioralne efekte, kao što su: euforija, povećanje energije, seksualno uzbuđenje, česte promene raspoloženja, rasejanost, zaboravnost i konfuzija. Da li steroidi stvaraju zavisnost? • Jedan broj ljudi koji koristi steroide postane zavistan, što se vidi iz činjenice da nastavljaju da ih uzimaju uprkos fizičkim problemima, poremećenim društvenim odnosima, nervozama i iritabilnosti • Oni, takođe, troše velike količine vremena i novca na ove supstance i imaju simptome odvikavanja, kao što su: promene raspoloženja, premorenost, nemir, gubitak apetita, insomnija, gubitak seksualnog nagona i želja za uzimanjem još steroida. • Najopasniji simptom odvikavanja jeste depresija, jer može dovesti do pokušaja samoubistva. Ukoliko se ne leči, depresija može trajati godinu i više, nakon što korisnik prestane da koristi steroide Prevencija zloupotreba steroida • Testiranjem i edukacijom učenika i studenata o nepovoljnim efektima ovih preparata • Obećavajućim se pokazao sofisticirani pristup prevencije zloupotrebe steroida medu sportistima uključenim u srednjoškolske timove. U ATLAS programu, izrađenom za fudbalere, treneri i vođe timova razgovaraju o potencijalnim efektima anaboličkih steroida i drugih ilegalnih droga, te podučavaju mlade kako da izbegnu njihovo korišćenje • Kasnije, treneri uče igrače ispravnim tehnikama dizanja tegova • Jedna serija istraživanja je pokazala da ovaj multikomponentni pristup, usmeren prema timu, smanjuje zloupotrebu steroida za 50% • Programi za devojke u sportskim timovima, dizajniran na osnovu programa za dečake, trenutno se testira Kako se može lečiti zavisnost od steroida? • Dosadašnja saznanja su zasnovana na iskustvu malog broja lekara koji su radili sa pacijentima kod kojih su postojali simptomi odvikavanja od steroida • U nekim slučajevima dovoljna je samo simptomatska terapija • Neki lekovi koji se koriste za lečenje zavisnosti od steroida obnavljaju hormonski sistem koji je narušen zloupotrebom steroida • Drugi lekovi ciljaju na pojedine simptome odvikavanja, na primer antidepresivima se leči depresija, analgeticima glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima • Savetujemo da nipošto ne koristite steroide, jer čine mnogo više štete nego koristi, i rizikujete svoje zdravlje zbog (ne tako dugotrajnog) dobrog izgleda • Uostalom, iste rezultate možete postići napornim treningom, što će vam samo ojačati volju i bićete zadovoljni svojim izgledom, koji će biti trajan! HVALA NA PAŽNJI !