Transcript Het eHealth-platform - Frank Robben`s webpage

eHealth en elektronische communicatie
in de eerste en de tweede lijn
Frank Robben
Administrateur-generaal eHealth-platform
Sint-Pieterssteenweg 375
B-1040 Brussel
E-mail: [email protected]
Website eHealth-platform: https://www.ehealth.fgov.be
Persoonlijke website: www.law.kuleuven.be/icri/frobben
Agenda
 eHealth-platform
 basisarchitectuur en basisdiensten
 voorbeelden van bestaande diensten met toegevoegde
waarde
 verzenden versus delen van informatie
• informed consent
• therapeutische relatie
 verzenden: eHealthBox
 delen
• hubs & metahub
• eerste lijn: VitaLink en Intermed
 casus
 enkele andere projecten
31/05/2012
2
Doel van het eHealth-platform
 hoe ?
• door een goed georganiseerde, onderlinge elektronische
dienstverlening en informatie-uitwisseling tussen alle actoren in
de gezondheidszorg
• met de nodige waarborgen op het vlak van de informatieveiligheid, de bescherming van de persoonlijke levenssfeer en
het beroepsgeheim
 wat ?
• optimaliseren van de kwaliteit en de continuïteit van de
gezondheidszorgverstrekking
• optimaliseren van de veiligheid van de patiënt
• vereenvoudigen van de administratieve formaliteiten voor alle
actoren in de gezondheidszorg
• degelijk ondersteunen van het gezondheidszorgbeleid
31/05/2012
3
Basisarchitectuur
Patiënten, zorgverleners
en zorginstellingen
Portal Health
DTW
DTW
DTW
DTW
Software
zorginstelling
Site RIZIV
DTW
DTW
DTW
DTW
Software
zorgverlener
Portal
eHealthplatform
DTW
DTW
DTW
DTW
MyCareNet
DTW
DTW
DTW
DTW
Gebruikers
Basisdiensten
eHealth-platform
Netwerk
GAB
GAB
GAB
GAB
Leveranciers
31/05/2012
4
GAB
GAB
DTW
DTW
DTW
DTW
Basisdiensten

volledig operationeel
1.
2.
3.
4.
5.
coördinatie van elektronische deelprocessen
portaalomgeving (https://www.ehealth.fgov.be)
geïntegreerd gebruikers- en toegangsbeheer
beheer van loggings
systeem voor end-to-end vercijfering
•
•
bij verzending naar een bestemmeling die gekend is op het moment van de
vercijfering
bij verzending naar een bestemmeling die niet gekend is op het moment
van de vercijfering
6. persoonlijke elektronische brievenbus voor elke zorgverlener
(eHealthbox)
7. elektronische datering (time stamping)
8. codering en anonimisering
31/05/2012
5
Basisdiensten

in acceptatie
9. verwijzingsrepertorium (metahub)

voor elke basisdienst
•
•
31/05/2012
zijn de cookbooks voor het gebruik ervan gepubliceerd
zijn SLA’s inzake de beschikbaarheid en de performantie
vastgelegd en gepubliceerd, en worden deze SLA’s
systematisch gerespecteerd
6
Voorbeelden diensten toegevoegde waarde
 invoer in en raadpleging van
• het Kankerregister
• het register m.b.t. de heup- en knieprothesen (Orthopride)
• de registers m.b.t. de verstrekte zorgen inzake hartimplantaten
(Qermid)
• het gedeeld elektronisch artritisdossier, met inbegrip van
elektronische processen voor terugbetaling van anti-TNFmedicatie (Safe)
 PROCARE RX waarmee radiologen anoniem
radiografieën en bijhorende informatie kunnen opladen
en opsturen aan deskundigen voor revisie of second
opinion
 ondersteuning van het elektronisch zorgvoorschrift in >50
ziekenhuizen
31/05/2012
7
Elektronisch voorschrift ziekenhuizen
Hospital
eHealth-platform
1
prescription A
6
prescription B
archive
hashing
2
hashcode
A
hashcode
B
5
electronic
signature
3
timestamp bag
4
electronic
time stamping
6
archive
31/05/2012
8
Voorbeelden diensten toegevoegde waarde
 beheer van wachtdiensten van huisartsen en tandartsen
(Medega)
 elektronische mededeling van wachtverslagen door
geneesheren van wacht aan de houder van een GMD
 raadpleging van de wilsbeschikkingen inzake euthanasie
 rapportering over
- MUG-interventies
- incidenties van bepaalde ziekten (bvb. H1N1-virus)
 elektronische raadpleging van verzekerbaarheid in de
ziekteverzekering door verplegers(groeperingen)
 elektronische overmaking van facturen derde betaler
door verplegers(groeperingen) aan ziekenfondsen
 elektronische aangifte van de geboorte
31/05/2012
9
Voorbeelden diensten toegevoegde waarde
 Resident Assessment Instrument (BelRAI)
 elektronische invoer en raadpleging van de evaluatie van
de gehandicapten in het informatiesysteem van de FOD
Sociale Zekerheid (Medic-e)
 platform voor gegevensuitwisseling tussen het Vlaams
Agentschap voor Zorg en Gezondheid en de door haar
erkende diensten (VESTA)
 on line registratiesysteem voor de private voorzieningen
uit de sector Bijzondere Jeugdzorg in Vlaanderen
 zorgportaal SARAI van het Ziekenhuisnetwerk
Antwerpen (ZNA) ter ondersteuning van
• de samenwerking tussen huisartsen, specialisten en zorgteams
in het kader van de zorgtrajecten van het RIZIV (diabetes en
nierinsufficiëntie)
• de bijdrage van huisartsen aan het multidisciplinair oncologisch
consult
31/05/2012
10
Dé prioriteit: multidisciplinaire gegevensdeling
 verzenden
• momentopname van de gegevens (blijven niet up-to-date)
• verzender kiest bestemmeling
• verzender is verantwoordelijk om de gegevens enkel te
verzenden naar bestemmelingen die rechtmatige toegang
hebben tot deze gegevens
 delen
• evolutieve gegevens
• de bron weet niet op voorhand wie de gegevens zal raadplegen
(bv. arts met wachtdienst)
• duidelijkheid nodig over wie toegang heeft tot de gegevens
31/05/2012
11
Informed consent/therapeutische relatie
 informed consent
• patiënt informeren over het systeem
• patiënt kan toestemming verlenen en besluiten “in het systeem te
stappen”
• zorgverstrekker en patiënt bepalen samen welke informatie
gedeeld wordt
 therapeutische relatie
• enkel zorgverstrekkers die een therapeutische relatie hebben
met de patiënt (1) hebben toegang tot die informatie die ze nodig
hebben om hun taak uit te voeren (2)
- (1) bewijs van therapeutische relatie bepaalt toegang tot welke patient
- (2) rol bepaalt tot welk type gegevens
31/05/2012
12
eHealthBox
 verzenden van berichten naar “actoren in de
gezondheidszorg”
• op basis van
- rijksregisternummer
- RIZIV-nummer
- KBO-nummer
• via webtoepassing of geïntegreerd in het medisch dossier
• met (of zonder) encryptie op basis van eHealthcertificaten/
sleutels
• andere functionaliteiten:
- ontvangst-, publicatie-, leesbevestiging
- reply & forward
- raadpleging van meervoudige mailboxen
- prioriteitsniveau
- auto-delete
- …
31/05/2012
13
Multidisciplinaire gegevensdeling
 gegevens uit ziekenhuizen
• delen van documenten tussen ziekenhuizen en artsen
• het “hub en metahub systeem”
 extramurale gegevens
• delen van gestructureerde gegevens tussen 1ste lijn en andere
extramurale zorgverstrekkers
• de “extramurale kluizen”
 gekoppeld en interoperabel
•
•
•
•
31/05/2012
standaarden
informed consent
therapeutische / zorg-relatie
…
14
Hub–metahub: as is
Remote files
unknown
31/05/2012
15
Hub–metahub: to be
A
MetaHub
4:
All data
available
C
B
31/05/2012
16
31/05/2012
17
Eerste lijn ?
VitaLink
A
MetaHub
Intermed
C
B
31/05/2012
18
Vitalink
Delen van gegevens
- elke actor houdt zijn
eigen dossier bij,
- maar kan bepaalde
onderdelen ervan delen
met andere actoren
- voorbeelden :
- medicatie schema
- SUMEHR
- parameters
- journaal
-…
31/05/2012
19
Vitalink
Toegang voor
zorgverstrekkers
- met een “zorgrelatie”
- afhankelijk van hun rol
Geen toegang voor
- IT-administrators,
hoster,…
- eHealth-platform
- overheid
… zonder de actieve
medewerking van de
houder van de 2e sleutel
31/05/2012
20
Casus: Maria 79 jaar (1)
 voorgeschiedenis:
• gekende diabetes type 2, behandeld met medicatie en dieet
• hartfalen NYHA klasse II post-infarct
 op bezoek bij dochter, valt, breekt heup
 opname in ziekenhuis waar ze ongekend is
• quid voorgeschiedenis?
• quid huidige medicatie?
 heelkundige behandeling en ontslag naar woonzorgcentrum
31/05/2012
21
Casus: Maria 79 jaar (1)
 voorgeschiedenis:
• gekende diabetes type 2, behandeld met medicatie en dieet
• hartfalen NYHA klasse II post-infarct
 op bezoek bij dochter, valt, breekt heup
 opname in ziekenhuis waar ze ongekend is
• quid voorgeschiedenis? beschikbaar via hub-metahub
• quid huidige medicatie? beschikbaar via Vitalink
 heelkundige behandeling en ontslag naar woonzorgcentrum
31/05/2012
22
Casus: Maria 79 jaar (2)
 aankomst in woonzorgcentrum
• quid verdere verzorging ?
• quid medicatieschema ?
 opvolging door huisarts
• 2 dossiers (woonzorgcentrum en huisarts)
• communicatie met verpleging
31/05/2012
23
Casus: Maria 79 jaar (2)
 aankomst in woonzorgcentrum
• quid verdere verzorging ?
- ontslagbrief via eHealthBox
- verdere info in hub-metahub
• quid medicatieschema ?
- Vitalink
 opvolging door huisarts
• 2 dossiers (woonzorgcentrum en huisarts) Synchronisatie via
Vitalink
• communicatie met verpleging Vitalink, eHealthBox
31/05/2012
24
Verdere prioriteiten
 Recip-e: ondersteuning van het systeem voor ambulant
elektronisch voorschrijven van geneesmiddelen en,
nadien, andere gezondheidszorgen
Prescriber
eHealth
Key depot
Recip-e
31/05/2012
25
Pharmacy
Vereenvoudiging aanvragen hoofdstuk IV
Prescriber
A couple
of days
Pharmacy
A couple of
days
After many days
Sickness fund
medical advisor
31/05/2012
26
Vereenvoudiging aanvragen hoofdstuk IV
Prescriber
A few
seconds
Pharmacy
A few seconds
A few seconds
Sickness fund
medical advisor
31/05/2012
27
Vereenvoudiging aanvragen hoofdstuk IV
31/05/2012
28
Verdere prioriteiten
 gegevensbank m.b.t. de zorgverleners en de
zorginstellingen gezamenlijk beheerd door de FOD
Volksgezondheid, het RIZIV, het FAGG en de
Gemeenschappen en gehost door het eHealth-platform
 gegevensbank m.b.t. de farmaceutische specialiteiten,
beheerd door het FAGG en het RIZIV en gehost door het
eHealth-platform
 gegevensbanken met de verzekerbaarheidstoestand en
de andere rechten van de patiënt in de
ziekteverzekering, beheerd en gehost door de
ziekenfondsen
31/05/2012
29
Verdere prioriteiten
 gegevensbank met bepaalde therapeutische relaties
tussen zorgverleners en patiënten, gehost door de
ziekenfondsen
 gegevensbank m.b.t. best practices inzake behandeling
van patiënten bij bepaalde diagnoses, beheerd door
CEBAM en gehost door het eHealth-platform
31/05/2012
30
Voor meer informatie
 portaal eHealth-platform (https://www.ehealth.fgov.be)
bevat uitgebreide functionele en technische
documentatie m.b.t.
• de basisarchitectuur
• de 9 multifunctionele basisdiensten aangeboden door het
eHealth-platform
• de diensten met toegevoegde waarde die gebruik maken van
deze basisdiensten
• de reeds beschikbare authentieke bronnen
• de normen, standaarden en specificaties
• alle KMEHR-berichten
• de verdere prioriteiten
31/05/2012
31
D@nk u !
Vragen ?