Transcript PowerPoint-presentatie - Stichting Onbeperkt Sportief

LEARN 2 MOVE
Bewegingsstimuleringsprogramma’s voor kinderen, adolescenten en
jongvolwassenen met cerebrale parese (CP)
Opzet en eerste ervaringen
Leontien van Wely, MSc
Prof. dr. Jules Becher
Dr. Annet Dallmeijer
Astrid Balemans, MSc
Afdeling Revalidatiegeneeskunde
VU medisch centrum Amsterdam
Jorrit Slaman, MSc
Prof dr. H.J. Stam
Dr. H.J.G.. vd Berg-Emons
Dr. M.E. Roebroeck
Dr. J. van Meeteren
Drs. W. van der Slot
Afdeling Revalidatiegeneeskunde &
Fysiotherapie, ErasmusMC, Rotterdam
LEARN 2 MOVE
4 onderzoeksgroepen
UMC Groningen: 0-2 jaar
De Hoogstraat, Utrecht: 2-3 jaar
VUmc Amsterdam: 7-12 jaar
ErasmusMC Rotterdam: 16-24 jaar
Achtergrond – vicieuze cirkel
Kinderen, adolescenten en
jongvolwassenen met CP minder
actief in dagelijks leven dan
Mobiliteits
beperking
Verminderd
activiteitenniveau
leeftijdsgenoten zonder CP
(Bjornson 2007, Pirpiris 2004, Van den Berg-Emons
1995)
Vicieuze cirkel doorbreken
• Beïnvloeden omgevings- en
persoonlijke factoren
• Fitheid verbeteren
Verminderde
fitheid
Doel van het onderzoek
Het bepalen van de effectiviteit van
beweegstimuleringsprogramma’s op de korte
en lange termijn bij schoolgaande kinderen,
adolescenten en jongvolwassenen met CP.
Primaire uitkomstmaten
Mate van dagelijkse lichamelijke activiteit
Lichamelijke activiteit gemeten met StepWatch
Activiteiten Monitor / VITAMOVE systeem
Zelfgerapporteerde lichamelijke activiteit
Secundaire uitkomstmaten
Fitheid
Capaciteit van bewegen
Sociale participatie
Kwaliteit van leven
Vermoeidheid
Zelfbeeld
LEARN 2 MOVE 7-12
N=49
7 t/m 12 jaar
GMFCS I-III
Hulpvraag sport
en bewegen
Niet voldoen aan de
beweegnorm of fitnorm
LEARN 2 MOVE 7-12
Design
6 mndn single-blinded RCT + 6 mndn follow-up
LEARN 2 MOVE 7-12
Bewegingsstimuleringsprogramma
LEARN 2 MOVE 7-12
Groeps fitness training
+
3 x 12 hh
Trainen
• 16 weken 1-2 keer per week een uur
• 2-5 kinderen
15-20 seconden maximaal!
LEARN 2 MOVE 7-12
Lifestyle interventie
Motivational interviewing
Motivational Interviewing
“A directive, client-centered counseling
style to elicit behavior change by
helping clients explore and resolve
ambivalence”
(Rollnick & Miller 1995)
Motivational Interviewing
Cliënt geeft zelf aan wat en wanneer hij
wil veranderen
Hulpverlener is coach
Ambivalentie structureren
Discrepantie ontwikkelen
Meeveren met weerstand
Ondersteunen eigen effectiviteit
Motivational Interviewing
Open vragen
“Wat kan ik voor u betekenen…”
“Hoe gaat het met de plannen die u had
gemaakt?”
Reflecteren
“U geeft aan dat u….”
Bevestigen en ondersteunen
“Dat is een goed idee.”
Samenvatten
Evidence voor MI
3 daagse MI cursus verandert de counseling stijl van diëtisten. Dit
resulteerde in een lagere gerapporteerde inname van verzadigd
vet onder hun cliënten (Brug et al 2007)
MI diëtisten:
- Meer empatisch
- MI spirit
- Meer reflecties
- Meer verandertaal
- Cliënt meer aan het woord
Motivational Interviewing
LEARN 2 MOVE 7-12
Tenminste 3 counseling momenten
1e Interview in thuissituatie 90-120 minuten
2 Telefonische gesprekken 15-30 minuten
Daarnaast:
Ouders aanwezig bij groepstraining
Sportdag
Email-contact over voortgang of communiceren van
gevraagde informatie
Resultaten
24 Thuis interviews
Gemiddeld 5 contactmomenten per deelnemer (Range: 3 - 9)
Wisselend “merkbaar” effect
Ervaringen lifestyle interventie
Vragen van ouders:
Waar vind ik een geschikte
sportclub?
Vindt ons kind het eigenlijk wel
leuk om buiten te spelen?
Opmerkingen van kinderen
•“Ik kan het wel, maar mama doet het
altijd, want dat gaat sneller”
•“Ik kan heel goed fietsen, maar van
mama mag ik niet mee op de fiets. Ze
is bang dat ik val.”
Wat willen de kinderen graag oefenen:
• Deur thuis opendoen om naar buiten te gaan
• Aanbellen bij vriendjes met rollator of op driewieler
• Fietsen door smalle steegjes
• Met de rollator over de drempels in de kamer lopen
Stand van zaken
LEARN 2 MOVE 7-12
Laatste kinderen ronden nu training af
Eind 2012 verwachten wij de resultaten van de RCT
Aanvullend:
Procesevaluatie interventie, waaronder de
evaluatie van de counseling
Inhoud reguliere FT
Intensiteit fysiotherapie versus intensiteit training
Vergelijken activiteit en fitheid kinderen met CP
versus kinderen zonder CP
LEARN 2 MOVE 16-24
Onderzoeksdesign
Multicenter RCT
Experimenteel (n=30)  interventie
Controle (n=30)  geen behandeling
4 meetmomenten
T0; pre test
T3; post test 1 (3 maanden)
T6; post test 2 (6 maanden)
T12; follow-up test (12 maanden)
LEARN 2 MOVE 16-24
Deelnemers:
16 t/m 24 jaar
Spastische CP
GMFCS I-IV
N=54, instroom mogelijk
tot september 2011
LEARN 2 MOVE 16-24
Module Actieve Leefstijl en Sportstimulering
Stimuleren van actieve leefstijl d.m.v. 6
counseling sessies met personal coach
(Motivational Interviewing)
Sportadvies; 2-4 sessies voor het vinden van
een geschikte sport. Database aanwezig met
sportverenigingen geschikt voor mensen met
een lichamelijke beperking
LEARN 2 MOVE 16-24
Module Actieve Leefstijl en Sportstimulering
Fitnessprogramma
Gericht op het verbeteren van de aerobe
capaciteit en het verhogen van de spierkracht
1 x per week trainen in centrum (groepsverband) &
1 x per week thuis (individueel)
24 trainingssessies verdeeld over een periode
van 3 maanden
Case-Report L2M 16-24
Deelneemster, 24 jaar, GMFCS niveau II, Interventiegroep.
Ervaren effecten:
“Mijn conditie is verbeterd door mijn deelname aan het onderzoek,
waardoor bewegen in het dagelijks leven makkelijker gaat”
“Ik ga nu vaak een rondje lopen of fietsen als ik na mijn werk thuis
kom. Ook het opstappen op de fiets is een van de activiteiten die ik
nu makkelijker uit kan voeren”
“Door mijn deelname heb ik een meer actieve leefstijl aangenomen.
Door deze leefstijl te combineren met een gezond voedingspatroon
ben ik inmiddels 15kg. afgevallen, waar ik natuurlijk ontzettend blij
mee ben! “
Case-Report L2M 16-24
Gemeten effecten:
Objectief gemeten activiteitenniveau: ?
Zelf gerapporteerde activiteitenniveau: ↑
Fitheid: ↑
Kwaliteit van leven: ==
Zelfbeeld: ↑
Vermoeidheid: ↑
Stand van zaken
LEARN 2 MOVE 16-24
Instroom mogelijk tot september 2011
September 2012 laatste follow up resultaten binnen
In de loop van 2013 verwachten wij de resultaten
van de RCT
Procesevaluatie interventie, waaronder evaluatie van
de counseling en evaluatie van intensiteit van thuis
en groepstrainingen
Kosten-effectiviteit analyse
Meer weten?
LEARN 2 MOVE 7-12
Email: [email protected]
LEARN 2 MOVE 16-24
Email: [email protected]
Website: www.cp-research.nl/LEARN2MOVE
Met dank aan alle deelnemers en de betrokken partijen: