Transcript Slide 1

WARTA DLA CIEBIE I RODZINY
30.01.2014
Ubezpieczony i Ubezpieczający

Ubezpieczonym jest osoba fizyczna, której życie jest przedmiotem ubezpieczenia,
nie objęta w dniu zawarcia na jej rzecz umowy ubezpieczenia, ochroną z tytułu
ubezpieczenia „WARTA DLA CIEBIE I RODZINY” oraz nie posiadającą orzeczenia
o niezdolności do pracy lub uprawnienia do otrzymywania świadczeń
rehabilitacyjnych lub orzeczenia o niepełnosprawności, zgodnie z
obowiązującymi przepisami prawa
Ponadto do umowy ubezpieczenia może przystąpić osoba, która w dacie
podpisywania deklaracji uczestnictwa/zmiany nie przebywa oraz w ciągu
ostatniego roku licząc od daty podpisywania deklaracji nie przebywała na
zwolnieniu lekarskim dłużej niż 30 kolejnych dni, nie przebywa w hospicjum lub
zakładzie opiekuńczo-leczniczym i w innej podobnej placówce, a także za
wyjątkiem profilaktyki zdrowotnej stan jej zdrowia nie wymaga regularnego
nadzoru lub leczenia

Ubezpieczającym jest Towarzystwo Ubezpieczeń i Reasekuracji „WARTA” S.A .
Max. wiek, Współubezpieczony i Uprawniony

Maksymalny wiek osoby przystępującej do ubezpieczenia – ukończony 18 rok
zycia oraz nie ukończony 67 rok życia

Maksymalny wiek osoby ubezpieczonej – najbliższa rocznica polisy po dniu
ukończeniu przez ubezpieczonego 67 rok życia

Współubezpieczony – jest osoba będąca małżonkiem, rodzicem, rodzicem
małżonka, dzieckiem ubezpieczonego i wskazana w poszczególnych
Szczególnych Warunkach Dodatkowych Ubezpieczeń, której przedmiotem
ubezpieczenia jest zdrowie lub życie

Uprawniony – jest osoba fizyczna, prawna lub jednostka organizacyjna nie
posiadająca osobowości prawnej, której w przypadku zajścia zdarzenia
przewidzianego w umowie ubezpieczenia ubezpieczyciel wypłaca świadczenie
Składka, prowizja, zakres ochrony

Składka – miesięczna

Składka płatana na indywidualne konto każdego ubezpieczonego

Minimalna składka miesięczna na osobę – 33 PLN,

Maksymalna składka miesięczna na osobę – 115 PLN,

Zakres ochrony w podziale na Warianty…
Ochrona ubezpieczeniowa i terminy płatności
składki

Ubezpieczony jest objęty ochroną ubezpieczeniową od 1 dnia następnego
miesiąca po złożeniu deklaracji do ubezpieczyciela pod warunkiem:
- prawidłowo wypełnionej i podpisanej przez osobę przystępującą Deklaracji
Uczestnictwa/zmiany
-
opłacenia pierwszej składki w pełnej wysokości do 14 dnia pierwszego
miesiąca obowiązywania umowy ubezpieczenia (poprzez opłacenie składki
rozumiemy zaksięgowanie jej na rachunku TUnŻ WARTA SA).
Ochrona ubezpieczeniowa i terminy płatności
pierwszej składki

W przypadku, gdy Klient opłaci pierwszą składkę po 14 dniu pierwszego
miesiąca
obowiązywania
umowy
ubezpieczenia,
wówczas
ochrona
ubezpieczeniowa rozpoczyna się od pierwszego dnia miesiąca następnego po
zapłaceniu pierwszej składki przez Klienta z zastrzeżeniem, że jeżeli Klient nie
wpłaci składki do 25 dnia pierwszego miesiąca obowiązywania wobec niego
umowy ubezpieczenia wówczas jego deklaracja traci ważność.
Przykład 1
Przykład 2
Przykład 3
Podpisanie deklaracji:
05 kwietnia
05 kwietnia
05 kwietnia
Umowa ubezpieczenia
od 1 maja
od 1 maja
od 1 maja
Termin płatności pierwszej 14 maja
składki:
14 maja
14 maja
Składa zapłacona:
12 maja
16 maja
brak wpłaty do 25 maja
Ochrona ubezpieczeniowa:
od 01 maja
od 1 czerwca
brak
Umowa anulowana/ kiedy:
nie
nie
tak / 26 maja – automatyczne
anulowanie zawartej umowy z
datą 1 maja.
Ochrona ubezpieczeniowa i terminy płatności
kolejnych składek
Każdą kolejna składkę Klient zobowiązany jest zapłacić w terminie do
ostatniego dnia miesiąca poprzedzającego miesiąc za który składka jest
należna.
Przykład 1
Przykład 2
Przykład 3
Podpisanie deklaracji:
05 kwietnia
05 kwietnia
05 kwietnia
Umowa ubezpieczenia
od 1 maja
od 1 maja
od 1 maja
Termin
płatności
pierwszej 14 maja
14 maja
14 maja
składki

Składa zapłacona:
12 maja
Ochrona ubezpieczeniowa:
od 01 maja
Termin płatności kolejnej 31 maja
składki
12 maja
od 01 maja
31 maja
12 maja
od 01 maja
31 maja
Składka zapłacona
Ochrona ubezpieczeniowa:
29 maja
15 czerwca
brak wpłaty do 25 czerwca
do 30 czerwca do 30 czerwca brak ochrony od 01
czerwca
Wystąpienie / kiedy
nie
nie
tak / 26 czerwca –
automatyczne wystąpienie
z umowy z datą 31 maja.
Zakończenie odpowiedzialności w stosunku do
ubezpieczonego
Odpowiedzialność ubezpieczyciela względem danego ubezpieczonego, kończy się:

z dniem rozwiązania umowy ubezpieczenia,

z dniem wystąpienia ubezpieczonego z ubezpieczenia,

z dniem zgonu ubezpieczonego,

w najbliższą rocznicę polisy przypadającą po dniu ukończenia przez ubezpieczonego 67
lat
Z dniem końca odpowiedzialności względem danego ubezpieczonego wygasa
odpowiedzialność ubezpieczyciela względem jego współubezpieczonych wynikająca ze
wszystkich dodatkowych umów ubezpieczenia zawartych jako rozszerzenie umowy
ubezpieczenia w oparciu o załączniki do niniejszych SWU
Wyłączenia odpowiedzialności z umowy głównej

samookaleczenie lub okaleczenie na własną prośbę, popełnienie lub usiłowanie
popełnienia samobójstwa przez ubezpieczonego w ciągu 2 lat od daty zawarcia umowy
ubezpieczenia

działań wojennych, stanu wojennego

czynnego udziału ubezpieczonego w zamieszkach, rozruchach, aktach terroru

skażenia jądrowego, chemicznego, biologicznego (w tym spowodowanego działaniem
broni nuklearnej, chemicznej, biologicznej) bądź napromieniowania
Wyłączenia odpowiedzialności z umów
dodatkowych
Wyłączenia zależne od danych ryzyk dodatkowych
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

samookaleczeniem lub okaleczeniem na własną prośbę, popełnieniem lub
usiłowaniem popełnienia samobójstwa przez ubezpieczonego



działaniami wojennymi, stanem wojennym


czynnym udziałem w zamieszkach, rozruchach, aktach terroru
prowadzeniem pojazdu lądowego, wodnego, powietrznego bez wymaganych
dokumentów
wyczynowym lub rekreacyjnym uprawianiem niebezpiecznych sportów: nurkowaniem,
alpinizmem, wspinaczką skałkową, speleologią, baloniarstwem, lotniarstwem,
szybownictwem, lotnictwem (pilotażem sportowym, wojskowym, zawodowym,
amatorskim, samolotów, helikopterów), paralotniarstwem, motoparalotniarstwem,
skokami spadochronowymi, wyścigami samochodowym lub motocyklowymi, jazdą
gokartami, jazdą quadami, sportami motorowodnymi, sportami walki, skokami na
gumowej linie
przewozem lotniczym innym niż w charakterze pasażera licencjonowanych linii
lotniczych
Wyłączenia odpowiedzialności z umów
dodatkowych

zatruciem/działaniem pod wpływem alkoholu, narkotyków lub substancji toksycznych
oraz w wyniku schorzeń spowodowanych tymi substancjami, wyłączając przypadki
zażycia tych środków zgodnie z zaleceniem lekarza

popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przestępstwa z winy umyślnej przez
ubezpieczonego, uprawnionego lub inną osobę przy ich współudziale lub za ich
namową





wszelkimi chorobami związanymi z infekcją wirusem HIV
pełnieniem przez ubezpieczonego służby wojskowej w jakimkolwiek kraju
zawodowym uprawianiem sportów
poddania się przez ubezpieczonego eksperymentowi medycznemu
chorobami psychicznymi, nerwicami oraz leczeniem uzależnień
Wyłączenia odpowiedzialności z umów
dodatkowych

operacjami plastyczno-kosmetycznymi, z wyjątkiem operacji rekonstrukcyjnych
następstw wypadków i operacji w związku z chorobami nowotworowymi

operacjami stomatologicznymi, z wyjątkiem operacji rekonstrukcyjnych następstw
wypadków

ciążą, porodem, połogiem, powikłaniami ciąży, komplikacjami połogu, poronieniem
samoistnym lub sztucznym



wadami wrodzonymi i schorzeniami będącymi ich skutkiem

chorobami, uszkodzeniami ciała istniejącymi przed datą zawarcia umowy dodatkowej
operacjami przeprowadzanymi w celach diagnostycznych (np.: biopsja, punkcja,
pobranie wycinków, zabiegi endoskopowe i inne), jak również drobnymi zabiegami
chirurgicznymi nie wymagającymi hospitalizacji (np.: szycie ran powierzchniowych,
usunięcie ciał obcych i inne)
pozostawaniem ubezpieczonego w sanatorium, szpitalu uzdrowiskowym, na oddziale
rehabilitacyjnym, oddziale dziennym, hospicjum, zakładzie opiekuńczo-leczniczym
Wyłączenia odpowiedzialności z umów
dodatkowych

chorobami zawodowymi i wszelkimi innymi chorobami lub stanami chorobowymi,
nawet takimi, które występują nagle oraz wszelkimi zawałami, wylewami i udarami

wykonywaniem rutynowych badań lekarskich, laboratoryjnych i innych badań, o ile
przyczyna ich wykonania nie jest choroba lub obrażenia ciała dziecka

skażeniem jądrowym, chemicznym, biologicznym (w tym spowodowanym działaniem
broni nuklearnej, chemicznej, biologicznej) bądź napromieniowaniem

wykonywaniem jednego z poniżej wymienionych zawodów lub czynności: górnik,
konwojent przedmiotów wartościowych i pieniędzy, ochroniarz z pozwoleniem na
broń, elektryk pracujący przy napięciu powyżej 230V, kaskader, pirotechnik,
korespondent wojenny, żołnierz zawodowy, strażak, policjant, marynarz, ratownik,
funkcjonariusz Biura Ochrony Rządu, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego,
Centralnego Biura Śledczego, Centralnego Biura Antykorupcyjnego, treser zwierząt
niebezpiecznych, opiekun zwierząt w zoo lub cyrku, akrobata, artysta cyrkowy,
sportowiec zawodowy, osoba wykonująca pracę: na platformie wiertniczej, w rafinerii,
w tartaku, pod ziemią, pod wodą, przy zrywce albo wyrębie drzew i zwózce drewna,
na wysokościach powyżej 10 metrów, pracownik używający materiałów
wybuchowych i łatwopalnych, pracownik rybołówstwa dalekomorskiego, personel
samolotów
IK i ocena ryzyka
IK

Możliwość kontynuowania ochrony ubezpieczeniowej w ramach
ubezpieczenia indywidualnie kontynuowanego
Ocena medyczna

Brak oceny medycznej osób przystępujących do ubezpieczenia
Karencje
Dla osób przystępujących do ubezpieczenia WARTA DLA CIEBIE I RODZINY
obowiązują karencje:

6 miesięcy na ryzyka: zgonu ubezpieczonego, zgonu ubezpieczonego na skutek
zawału serca lub udaru mózgu, zgonu małżonka, zgonu małżonka na skutek
zawału serca lub udaru mózgu, zgonu rodzica oraz rodzica małżonka, zgonu
dziecka, osierocenia dziecka, zgonu noworodka, powstania niezdolności do
samodzielnej egzystencji ubezpieczonego, operacji ubezpieczonego, leczenia
specjalistycznego)

10 miesięcy na ryzyka: urodzenie dziecka oraz urodzenie dziecka z wadą
wrodzoną
Karencje cd.

90 dni karencji na ryzyka: dziennego świadczenia szpitalnego (pobyt w wyniku
choroby), dziennego świadczenia szpitalnego małżonka (pobyt w wyniku choroby),
dziennego świadczenia szpitalnego dziecka (pobyt w wyniku choroby), dziennego
świadczenia szpitalnego PLUS (pobyt w wyniku choroby), dziennego świadczenia
szpitalnego małżonka PLUS (pobyt w wyniku choroby)

180 dni karencji w przypadku wystąpienia u ubezpieczonego poważnego
zachorowania, wystąpienia u małżonka poważnego zachorowania, wystąpienia u
dziecka poważnego zachorowania
Karencje nie dotyczą świadczenia z tytułu NW.
Zaliczenie okresu opłacania składek z ubezpieczenia grupowego zawartego z
TUnŻ WARTA SA i wypłata świadczenia w niższej wysokości z porównania
wysokości świadczeń
Ryzyka Dodatkowe

Wszystkie umowy dodatkowe zawierane są na czas trwania umowy podstawowej
(umowy odnawialne)

Umowy dodatkowe są umowami obligatoryjnymi (nie ma możliwości dowolnego
dobierania zakresu umów dodatkowych w danym Wariancie)
Ryzyko Dodatkowe
Urodzenie się dziecka ubezpieczonemu
Urodzenie się dziecka ubezpieczonemu z wadą wrodzoną

urodzenie się dziecka ubezpieczonemu – urodzenie się żywego dziecka
ubezpieczonemu, potwierdzone aktem urodzenia, w którym ubezpieczony
wymieniony jest jako rodzic tego dziecka

urodzenie się dziecka ubezpieczonemu z wadą wrodzoną - urodzenie się żywego
dziecka ubezpieczonemu, u którego stwierdzono wadę wrodzoną wymienioną w
Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD10 stwierdzoną przez lekarza do 3 roku jego życia
Ryzyko Dodatkowe
Urodzenie się dziecka ubezpieczonemu
Urodzenie się dziecka ubezpieczonemu z wadą wrodzoną


umowa na czas trwania umowy podstawowej (odnawialna)
karencja – 10 miesięcy, tylko dla osób przystępujących z opóźnieniem (do karencji
zalicza się czas trwania w/w ryzyka w innej polisie grupowej zawartej z TUnŻ WARTA
SA)
Ryzyko Dodatkowe
Poważne Zachorowanie Ubezpieczonego
Poważne Zachorowanie Małżonka Ubezpieczonego
Poważne Zachorowanie Dziecka Ubezpieczonego

poważne zachorowanie - jedno z poważnych zachorowań
wymienionych w katalogu poważnych zachorowań oraz
rozszerzonym katalogu poważnych zachorowań, powstałe w czasie
trwania odpowiedzialności ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej
umowy ubezpieczenia

Obowiązywanie umowy ukończony od 1 rok życia i nie ukończony 20
roku życia (dziecko)
Ryzyko Dodatkowe
Poważne Zachorowanie Ubezpieczonego
Poważne Zachorowanie Małżonka Ubezpieczonego
Poważne Zachorowanie Dziecka Ubezpieczonego



umowa zawierana na okres 1 roku tj. zgodnie z okresem trwania
umowy podstawowej
przedłużana jest automatycznie
odpowiedzialność Warty rozpoczyna się 180 dni po zawarciu umowy
karencja (do karencji zalicza się czas trwania w/w ryzyka w innej
polisie grupowej zawartej z TUnŻ WARTA SA)
Ryzyko Dodatkowe
Katalog Poważnych Zachorowań:






nowotwór złośliwy
zawał serca
udar mózgu
operacja pomostowania naczyń wieńcowych
niewydolność nerek
przeszczep dużych narządów
Ryzyko Dodatkowe
Rozszerzony katalog Poważnych Zachorowań
powiększa zakres ryzyk o:










paraliż

zakażenie Wirusem HIV lub rozpoznanie
AIDS (w związku z wykonywanym zawodem)
utrata kończyn
utrata wzroku
utrata słuchu
utrata mowy
ciężkie oparzenia
łagodny nowotwór mózgu
śpiączka
choroba Creutzfeldta – Jakoba
zakażenie Wirusem HIV lub rozpoznanie HIV
(w trakcie transfuzji krwi)










operacja aorty
choroba Alzheimera
schyłkowa niewydolność wątroby
operacja zastawek serca
stwardnienie rozsiane
choroba Parkinsona
anemia aplastyczna
zapalenie mózgu
schyłkowa niewydolność oddechowa
zapalnie opon mózgowo-rdzeniowych
Ryzyko Dodatkowe
Katalog Poważnych Zachorowań Dziecka:








nowotwór (guz) złośliwy
niewydolność nerek
łagodny nowotwór mózgu
śpiączka
wirusowe zapalenie mózgu
dystrofia mięśniowa
cukrzyca
przewlekła niewydolność wątroby
Ryzyko Dodatkowe
Leczenie Specjalistyczne Ubezpieczonego




leczenie specjalistyczne – jedną z metod leczenia wymienionych w
katalogu metod leczenia specjalistycznego zastosowanych w czasie
trwania odpowiedzialności ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy
ubezpieczenia
Umowa zawierana na okres 1 roku
Przedłużana jest automatycznie
Odpowiedzialność Warty rozpoczyna się 6 miesiące po zawarciu
umowy karencja (do karencji zalicza się czas trwania w/w ryzyka w
innej polisie grupowej zawartej z TUnŻ WARTA SA)
Ryzyko Dodatkowe
Leczenie Specjalistyczne Ubezpieczonego

Metody leczenia specjalistycznego, za które ubezpieczyciel wypłaca
świadczenie zawarte są w katalogu metod leczenia spec.
stanowiącego załącznik do owu
Ryzyko Dodatkowe
Dzienne Świadczenie Szpitalne Ubezpieczonego
Dzienne Świadczenie Szpitalne Małżonka
Ubezpieczonego
Dzienne Świadczenie Szpitalne Dziecka Ubezpieczonego



wiek dziecka ukończone 4 lata i nie ukończony 25 rok życia

świadczenie przysługuje za każdy dzień pobytu w szpitalu, max. za
90 każdego roku (DSS ubezpieczony, małżonek) trwania umowy w
zależności od wyboru na wniosku o zawarcie umowy.
umowa zawierana na 1 rok (odnawialna)
zakres ochrony obejmuje pobyt w szpitalu w wyniku: wypadku oraz
choroby)
Ryzyko Dodatkowe
Podstawowe pojęcia

Szpital - państwowy lub niepaństwowy zamknięty zakład opieki
zdrowotnej z wyłączeniem: zakładów psychiatrycznych, szpitali
więziennych, domów opieki i innych placówek, których
zadaniem jest leczenie alkoholizmu i innych uzależnień.

Dzień pobytu w szpitalu - każda rozpoczęta doba
pozostawania ubezpieczonego w szpitalu, liczona jako doba
zegarowa.


OIOM - Oddział Intensywnej Opieki Medycznej
W przypadku pobytu w szpitalu na terytorium: krajów Unii
Europejskiej, Australii, Republiki Islandii, Japonii, Kanady,
Księstwa Monako, Norwegii, Nowej Zelandii, Szwajcarii, Stanów
Zjednoczonych Ameryki, Watykanu, San Marino, Korei
Południowej ubezpieczony obowiązany jest dostarczyć
dokumenty potwierdzające pobyt w szpitalu w oryginale z
tłumaczeniem przez tłumacza przysięgłego.
Ryzyko Dodatkowe
Pobyt w szpitalu spowodowany chorobą
 Karencja 90 dnia od daty zawarcia - do karencji zalicza się czas trwania w/w ryzyka w
innej polisie grupowej zawartej z TUnŻ WARTA SA

Świadczenie przysługuje za każdy dzień, pod warunkiem że pobyt w szpitalu trwał
co najmniej 4 dni.

OIOM płatny ryczałtowo
Ryzyko Dodatkowe
Pobyt w szpitalu spowodowany wypadkiem



Przysługuje za każdy dzień, począwszy od 1 dnia nieprzerwanego pobytu w szpitalu.

OIOM płatny ryczałtowo
Od 15 dnia pobytu - świadczenie jest zmniejszone o 50%
Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie z tytułu pobytu w szpitalu z powodu wypadku,
jeżeli pobyt ten rozpocznie się przed upływem 180 dni od daty wypadku. W sytuacji
gdy pobyt w szpitalu z powodu wypadku rozpocznie się po upływie 180 dni od daty
wypadku, ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w wysokości 50% kwoty dziennego
świadczenia szpitalnego za pobyt ubezpieczonego w szpitalu z powodu wypadku
Ryzyko Dodatkowe
Umowa dodatkowa Dzienne Świadczenie Szpitalne
Ubezpieczonego PLUS
Umowa dodatkowa Dzienne Świadczenie Szpitalne
Małżonka Ubezpieczonego PLUS


Umowa zawierana na 1 rok (odnawialna)
Zakres ochrony obejmuje pobyt w szpitalu w wyniku:
1) wypadku przy pracy, wypadku komunikacyjnego, oraz
2) zawału serca, udaru mózgu, rehabilitacji poszpitalnej
W przypadku wielokrotnych pobytów w szpitalu świadczenie przysługuje
max. za 90 dni pobytu w szpitalu/ na zwolnieniu lekarskim w ciągu
każdego roku
Ryzyko Dodatkowe
Dzienne świadczenie szpitalne PLUS przysługuje:



za każdy dzień pobytu w szpitalu w okresie pierwszych 14 dni, pod
warunkiem, że:
pobyt w szpitalu rozpoczął się nie później niż 14 dni po dniu
wystąpienia zawału, udaru mózgu, wypadku komunikacyjnego,
wypadku przy pracy:
ponadto pobyt w szpitalu w wyniku wypadku komunikacyjnego bądź
wypadku przy pracy jest pierwszym pobytem w szpitalu
spowodowanym danym wypadkiem komunikacyjnym bądź
wypadkiem przy pracy
pobyt w szpitalu z tytułu wystąpienia zawału, udaru mózgu musi
trwać co najmniej 4 dni.
Ryzyko Dodatkowe
Świadczenie z tytułu rehabilitacji poszpitalnej przysługuje:

za każdy dzień pobytu na zwolnieniu lekarskim do 30 dni, pod
warunkiem, że pobyt w szpitalu poprzedzający zwolnienie trwał
nieprzerwanie 10 dni
-------------------------------------------------------------------------------------------------
Odpowiedzialność ubezpieczyciela jest wyłączona w ciągu
pierwszych 90 dni od daty zawarcia, jeżeli przyczyną pobytu w
szpitalu bądź rehabilitacji poszpitalnej jest choroba (karencja) - do
karencji zalicza się czas trwania w/w ryzyka w innej polisie
grupowej zawartej z TUnŻ WARTA SA oraz z innym
ubezpieczycielem
Ryzyko Dodatkowe
Operacja Ubezpieczonego:


Operacja - zabieg chirurgiczny wykonany w szpitalu przez zespół lekarzy
Operacjami nie są zabiegi przeprowadzane w celach diagnostycznych np.: Biopsja,
punkcja, pobranie wycinków, zabiegi endoskopowe, zabiegi chirurgiczne nie
wymagające hospitalizacji np: szycie ran powierzchownych, usunięcie ciał obcych
Ryzyko Dodatkowe
Operacja Ubezpieczonego:




Umowa zawierana na 1 rok, automatycznie odnawialna
Odpowiedzialność Warty rozpoczyna się 6 miesięcy po zawarciu umowy karencja (do karencji
zalicza się czas trwania w/w ryzyka w innej polisie grupowej zawartej z TUnŻ WARTA SA)
Max. 3 operacje w roku polisowym
Zapis o pomniejszeniu wypłaty świadczenia (jeżeli ubezpieczyciel wypłaci świadczenie z tytułu
dodatkowej umowy ubezpieczenia, a następnie w ciągu 6 miesięcy od daty doręczenia
ubezpieczycielowi wniosku o świadczenie nastąpi zgon ubezpieczonego, który pozostaje w
związku przyczynowo-skutkowym z operacją ubezpieczonego, wówczas świadczenie z tytułu
zgonu ubezpieczonego, do którego wypłaty zobowiązany jest ubezpieczyciel, pomniejszane jest o
kwotę świadczenia z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia wypłaconego przez ubezpieczyciela
w sześciomiesięcznym okresie poprzedzającym zgon ubezpieczonego)
Ryzyko Dodatkowe
Świadczenia:
Wg katalogu operacji zgodnie z podanym poziomem trudności wykonania operacji w
skali od 1 - operacje najlżejsze do 5 - operacje najcięższe






1 poziom 10% kwoty bazowej
2 poziom 25% kwoty bazowej
3 poziom 50% kwoty bazowej
4 poziom 75% kwoty bazowej
5 poziom 100% kwoty bazowej
Kwota bazowa jest wielokrotnością 500zł,
Ryzyko Dodatkowe
Zgon ubezpieczonego na skutek zawału serca lub udaru mózgu
Zgon małżonka ubezpieczonego na skutek zawału serca lub udaru mózgu

udar mózgu - powstała w okresie trwania odpowiedzialności ubezpieczyciela z tytułu umowy
ubezpieczenia martwica tkanki mózgowej wywołana przerwaniem dopływu krwi do określonego
obszaru mózgowia lub krwotokiem do tkanki mózgowej przy współistnieniu wszystkich niżej
wymienionych okoliczności:
- wystąpienie nowych klinicznych objawów neurologicznych odpowiadających udarowi mózgu,
- obecność obiektywnych ubytków neurologicznych stwierdzanych w badaniu neurologicznym
przez okres min. 60 dni od chwili rozpoznania udaru mózgu,
- obecność nowych zmian charakterystycznych dla udaru mózgu w obrazie tomografii
komputerowej lub jądrowego rezonansu magnetycznego (o ile badania takie były
przeprowadzone).
Z ochrony ubezpieczeniowej wykluczone są:
- epizody przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA),
- zawały mózgu lub krwawienia śródczaszkowe spowodowane zewnętrznym urazem,
- wtórne krwotoki do istniejących ognisk poudarowych,
- jakiekolwiek inne zmiany w mózgu możliwe do rozpoznania metodami obrazowymi bez
współistniejących odpowiadających tym zmianom objawów klinicznych.
Ryzyko Dodatkowe
Zgon ubezpieczonego na skutek zawału serca lub udaru mózgu
Zgon małżonka ubezpieczonego na skutek zawału serca lub udaru mózgu

zawał serca - zdarzenie powstałe w okresie trwania odpowiedzialności ubezpieczyciela z tytułu
umowy ubezpieczenia; za zawał serca uważa się, rozpoznanie dokonanej martwicy części
mięśnia sercowego wywołanej nagłym przerwaniem dopływu krwi do określonego obszaru
mięśnia sercowego.
Rozpoznanie musi być oparte na stwierdzeniu wzrostu lub spadku stężenia biomarkerów
sercowych we krwi (troponiny I, troponiny T lub CK-MB), z co najmniej jedną wartością
przekraczającą 99. percentyl zakresu referencyjnego dla danej metody laboratoryjnej, z
współistniejącym co najmniej jednym z wymienionych niżej klinicznych wykładników niedokrwienia
mięśnia sercowego:
typowe objawy kliniczne zawału mięśnia sercowego,
jeden z następujących objawów EKG wskazujących na świeże niedokrwienie mięśnia sercowego:
nowo powstałe uniesienie lub obniżenie odcinka ST-T, odwrócenie załamka T, nowe patologiczne
załamki Q lub nowo powstały blok lewej odnogi pęczka Hisa.

Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje innych ostrych zespołów wieńcowych.
Ryzyko Dodatkowe
Zgon ubezpieczonego na skutek zawału serca lub udaru mózgu
Zgon małżonka ubezpieczonego na skutek zawału serca lub udaru mózgu




Umowa na czas trwania umowy podstawowej (odnawialna)
Wiek ubezpieczonego zgodny z umowa podstawową
Karencja 6 miesiące dla małżonków/partnerów (do karencji zalicza się czas trwania
w/w ryzyka w innej polisie grupowej zawartej z TUnŻ WARTA SA)
Odpowiedzialność ubezpieczyciela z tytułu zgonu na skutek zawału serca lub udaru
mózgu jest wyłączona, jeżeli zwału serca lub udaru wystąpiły, były zdiagnozowane
lub leczone przed zawarciem dodatkowej umowy ubezpieczenia (zalicza się czas
trwania w/w ryzyka w innej polisie grupowej)
Ryzyko Dodatkowe
Niezdolność do samodzielnej egzystencji

niezdolność do samodzielnej egzystencji – zmiany w stanie zdrowia
ubezpieczonego będące wynikiem choroby lub wypadku, które zaistniały w okresie
odpowiedzialności ubezpieczyciela powodujące wydanie przez właściwego lekarza
orzecznika, właściwą komisję lekarską prawomocnego orzeczenia lub
prawomocnego wyroku sądu lub decyzji organu rentowego, na podstawie właściwych
przepisów prawa polskiego o emeryturach i rentach, stwierdzające niezdolność do
samodzielnej egzystencji ubezpieczonego na okres powyżej 24 miesięcy. Ostateczną
decyzję o uznanie świadczenia podejmuje komisja lekarska ubezpieczycie

Karencja na niezdolność do samodzielnej egzystencji 6 miesiące (do karencji zalicza
się czas trwania w/w ryzyka w innej polisie grupowej zawartej z TUnŻ WARTA SA)
Ryzyko Dodatkowe
Zgon rodzica/teścia ubezpieczonego


rodzic małżonka (ubezpieczonego) - naturalnego ojca lub naturalną matkę
małżonka ubezpieczonego lub osobę, która dokonała pełnego lub częściowego
przysposobienia małżonka ubezpieczonego lub ojczyma lub macochę małżonka
ubezpieczonego, jeżeli nie żyje odpowiednio naturalny ojciec lub naturalna matka,
przy czym przez ojczyma i macochę rozumie się osobę, nie będącą biologicznym
rodzicem małżonka ubezpieczonego, która w dniu zgonu pozostawała w związku
małżeńskim z odpowiednio naturalną matką lub naturalnym ojcem małżonka
ubezpieczonego, lub wdowę/wdowca po naturalnej matce lub naturalnym ojcu
małżonka ubezpieczonego nie będącą biologicznym rodzicem małżonka
ubezpieczonego o ile nie wstąpiła ponownie w związek małżeński, za rodzica
małżonka ubezpieczonego uważa się również rodzica małżonka, który zmarł pod
warunkiem że ubezpieczony nie zawarł powtórnego związku małżeńskiego
rodzic (ubezpieczonego) - naturalnego ojca lub naturalną matkę ubezpieczonego
lub osobę, która dokonała pełnego lub częściowego przysposobienia
ubezpieczonego lub ojczyma lub macochę ubezpieczonego, jeżeli nie żyje
odpowiednio naturalny ojciec lub naturalna matka, przy czym przez ojczyma i
macochę rozumie się osobę, nie będącą biologicznym rodzicem ubezpieczonego,
która w dniu zgonu pozostawała w związku małżeńskim z odpowiednio naturalną
matką lub naturalnym ojcem ubezpieczonego lub wdowę/wdowca po naturalnej
matce lub naturalnym ojcu ubezpieczonego, nie będącą biologicznym rodzicem
ubezpieczonego, o ile nie wstąpiła ponownie w związek małżeński
Ryzyko Dodatkowe
Zgon rodzica/teścia ubezpieczonego



Wypadek – nagłe zdarzenie, niezależne od woli, wywołane przyczyną zewnętrzną,
Umowa na czas trwania umowy podstawowej (odnawialna)
Karencja na zgon rodzica/teścia – 6 miesięcy (do karencji zalicza się czas trwania
w/w ryzyka w innej polisie grupowej zawartej z TUnŻ WARTA SA)