Transcript Zakres pakietu COMPLEX

Grupowe Ubezpieczenie na Życie i Zdrowie
dla Pracowników
Nadbużańskiego Oddziału Straży Granicznej
Dlaczego ubezpieczenie zdrowotne?
•
•
Wszyscy opłacamy składki na ubezpieczenie zdrowotne w ramach NFZ, ale…
…kolejki
– lekarze specjaliści
•
•
•
•
•
•
Warszawa, poradnia neurologiczna dla dzieci
Kraków, kardiolog
Gdańsk, diabetolog
Poznań, kardiolog
Katowice, dermatolog, laryngolog
Wrocław, okulista
708 dni
172 dni
373 dni
173 dni
309 dni
420 dni
– zabiegi i operacje w szpitalach
•
•
•
•
•
•
•
•
Warszawa, neurochirurgia
885 dni
Gdańsk, okulistyka
808 dni
Poznań, reumatologiczno-rehabilitacyjny
1878 dni
Łódź, okulistyka
910 dni
Wrocław, laryngologia
1214 dni
Kielce, okulistyka
272 dni
Bydgoszcz, reumatologia
403 dni
Lublin, ortopedia
4399 dni, 520 dni
…za wiele usług i tak płacimy „z własnej kieszeni”
Departament Szkoleń Sieci Sprzedaży | 2015-04-13
(przypadek pilny)
(przypadek pilny)
(przypadek pilny)
(przypadek pilny)
źródło: www.nfz.gov.pl
2
Zakres ubezpieczenia
CAŁODOBOWA INFOLINIA MEDYCZNA
SZCZEPIENIA
VIP
COMPLEX
OPIEKA LEKARSKA
PODSTAWOWE BADANIA DIAGNOSTYCZNE
OPIEKA LEKARSKA PLUS
PROWADZENIE CIĄŻY
KONTROLA STOMATOLOGICZNA
SPECJALISTYCZNA OPIEKA LEKARSKA
SPECJALISTYCZNE BADANIA DIAGNOSTYCZNE
SPECJALISTYCZNE BADANIA DIAGNOSTYCZNE PLUS
SPECJALISTYCZNE BADANIA DIAGNOSTYCZNE VIP
WIZYTY DOMOWE
REHABILITACJA
Departament Szkoleń Sieci Sprzedaży | 2015-04-13
3
Zakres pakietu COMPLEX
INFOLINIA
•
Umawianie:
– konsultacji lekarskich
– badań diagnostycznych
– zabiegów lekarskich i pielęgniarskich
w Sieci Placówek Rekomendowanych
•
Informacja o posiadanym przez klienta ubezpieczeniu
– zakres lub limity cenowe
•
Możliwość rozmowy z lekarzem dyżurnym
– wywiad telefoniczny oraz wskazanie ścieżki leczenia
– umówienie wizyty u lekarza określonej specjalności
Departament Szkoleń Sieci Sprzedaży | 2015-04-13
4
Zakres pakietu COMPLEX
INFOLINIA
•
Informacje o:
– dietach
– lekach
– ciąży
– grupach wsparcia
– przygotowaniu do zabiegów i badań
– profilaktyce zachorowań na grypę
•
Całodobowa
•
Operatorem infolinii medycznej jest INTER PARTNER ASSISTANCE S.A.
– najbardziej doświadczona i profesjonalna firma świadcząca
usługi tego typu
Numer infolinii: 22
Departament Szkoleń Sieci Sprzedaży | 2015-04-13
575 92 65
5
Zakres pakietu COMPLEX
OPIEKA LEKARSKA
•
OPIEKA LEKARSKA
internista, rodzinny, pediatra, chirurg ogólny, ginekolog, okulista
•
OPIEKA LEKARSKA PLUS
kardiolog, laryngolog
•
6 lekarzy, 23 zabiegi
2 lekarzy, 15 zabiegów
SPECJALISTYCZNA OPIEKA LEKARSKA
alergolog, chirurg klatki piersiowej, naczyniowy, onkologiczny,
specjalista chorób zakaźnych, dermatolog, diabetolog,
endokrynolog, gastroenterolog, hematolog, nefrolog,
neurochirurg, neurolog, onkolog, ortopeda, proktolog,
psychiatra, pulmonolog, reumatolog, urolog, rehabilitacja
Departament Szkoleń Sieci Sprzedaży | 2015-04-13
21 lekarzy, 153 zabiegi
6
Zakres pakietu COMPLEX
BADANIA DIAGNOSTYCZNE
• PODSTAWOWE BADANIA DIAGNOSTYCZNE
69 badań
nielimitowane możliwości korzystania
(badania laboratoryjne; badania obrazowe – RTG, USG, Mammografia;
inne badania diagnostyczne – Cytologia, Spirometria, EKG Spoczynkowe,
Audiomertia)
• SPECJALISTYCZNE BADANIA DIAGNOSTYCZNE
354 badania
nielimitowane możliwości korzystania
(Badania laboratoryjne; badania obrazowe – RTG, USG, Badania przepływów
naczyniowych; Echo serca, Scyntygrafia; inne badania diagnostyczne: Holter EKG,
EKG wysiłkowe, Holter RR, Próba uzależnieniowa, EEG, EMG, Testy alergiczne,
Densytometria, Bronchoskopia, Biopsja cienkoigłowa)
Departament Szkoleń Sieci Sprzedaży | 2015-04-13
7
Zakres pakietu COMPLEX
• SZCZEPIENIA
10 szczepionek
wykonanie szczepienia wraz z wizytą lekarską kwalifikującą do szczepienia
• PRZEGLĄD STOMATOLOGICZNY
2 razy w roku
przegląd dentystyczny i instruktaż higieny jamy ustnej
• PROWADZENIE CIĄŻY
31 procedur
dostęp do wizyt lekarskich i badań dla kobiety ciężarnej oraz wizyty i badania dla noworodka
Departament Szkoleń Sieci Sprzedaży | 2015-04-13
8
Zakres pakietu COMPLEX
Ubezpieczenia na życie:
•
Świadczenie wypłacane jest tylko w przypadku śmierci ubezpieczonego
•
Przyczyna śmierci – dowolna
•
Suma ubezpieczenia – 1 000 zł na każdego ubezpieczonego
Departament Szkoleń Sieci Sprzedaży | 2015-04-13
9
Zakres pakietu VIP
zakres pakietu COMPLEX i dodatkowo:
•
SPECJALISTYCZNE BADANIA DIAGNOSTYCZNE PLUS i VIP
99 badań
nielimitowane możliwości korzystania
(badania obrazowe: Angiografia, Scyntygrafia, Rezonans magnetyczny (z kontrastem), Tomografia
komputerowa (z kontrastem); USG Dopplerowskie tętnic wewnątrzczaszkowych;
inne badania diagnostyczne: Endoskopia, Gastroskopia, Kolonoskopia, Laryngoskopia, Rektoskopia,
Rhinometria, Sigmoidoskopia, Test prowokacji i neutralizacji)
•
REHABILITACJA
bez limitów - 46 procedur
zabiegi wykonywane na podstawie skierowania od lekarza
m.in. elektroterapia, światłolecznictwo, wodolecznictwo, masaż, fizykoterapia, kinezyterpaia i inne
•
WIZYTY DOMOWE
bez limitów
internista, pediatra lub lekarz rodzinny
Departament Szkoleń Sieci Sprzedaży | 2015-04-13
10
CENY PAKIETÓW MEDYCZNYCH
(miesięczna dopłata do pakietu podstawowego)
PAKIET
COMPLEX
PAKIET
VIP
Pakiet Pracowniczy
Pakiet Partnerski
Pakiet Rodzinny
51 zł
112 zł
139 zł
Pakiet Pracowniczy
Pakiet Partnerski
Pakiet Rodzinny
65 zł
134 zł
180 zł
Departament Szkoleń Sieci Sprzedaży | 2015-04-13
11
Dla kogo
ubezpieczenie zdrowotne?
•
Forma indywidualna, partnerska i rodzinna
– dorośli
18 – 65 lat
– dzieci (bez względu na liczbę dzieci)
jeżeli kontynuują naukę
0 – 18 lat
18 – 25 lat
•
zmiana formy ubezpieczenia z indywidualnej na partnerską lub rodzinną
możliwa jest raz w okresie roku polisowego;
•
zmiany oświadczenia dotyczącego partnera Ubezpieczony może dokonać
raz na 36 miesięcy
•
Ubezpieczony i współubezpieczeni – ten sam zakres ochrony
•
W przypadku rezygnacji Ubezpieczonego z umowy ubezpieczenia
w czasie trwania polisy, ponowne przystąpienie do ubezpieczenia
zdrowotnego możliwe będzie po upływie 6-miesięcy, liczonych
od ostatniego dnia ochrony ubezpieczeniowej.
Departament Szkoleń Sieci Sprzedaży | 2015-04-13
13
Sieć placówek medycznych
Sieć placówek medycznych
• Blisko 400 placówek na terenie Polski
– Ciągle rozwijana sieć placówek
współpracujących
–
Wysoki standard leczenia
Mapa placówek współpracujących
na www.generali.pl
Departament Szkoleń Sieci Sprzedaży | 2015-04-13
15
Placówki współpracujące
Placówki z którymi współpracujemy
spełniają standardy które są określone
przez Generali:
• Usługi są wykonywane w warunkach
zapewniających komfort i bezpieczeństwo
CLINICA MEDICA w Gdyni
CM LUX MED, Chełm
Vertebralia, Warszawa
Enel-med, Warszawa ul. Gilarska
Departament Szkoleń Sieci Sprzedaży | 2015-04-13
16
• Świadczenia medyczne wykonywane są
w pomieszczeniach o podwyższonym
standardzie…
INTER-MED, Będzin
Vertebralia, Warszawa
Centrum Medyczne Puławska, Warszawa
Departament Szkoleń Sieci Sprzedaży | 2015-04-13
17
… oraz z użyciem wysokiej jakości sprzętu medycznego
Vertebralia, Warszawa
DANTEX-MED, Warszawa
INTER-MED Będzin
Departament Szkoleń Sieci Sprzedaży | 2015-04-13
18
Instrukcja obsługi
ubezpieczenia dla Klienta
Terminy
•
Wizyta u internisty
•
Wizyta u specjalisty
– bez skierowania
– NFZ średnio
•
Wizyta domowa
Departament Szkoleń Sieci Sprzedaży | 2015-04-13
do 24 h od zgłoszenia
do 5 dni od zgłoszenia
15 dni (od 0 do 738)
w ciągu 4 h od zgłoszenia
(chyba, że Klient życzy sobie później)
20
Umówienie wizyty u lekarza lub badań
za pośrednictwem Infolinii – bezgotówkowo
Klient
Inter Partner Assistance
Placówka medyczna
Departament Szkoleń Sieci Sprzedaży | 2015-04-13
21
Wizyta u lekarza lub badania
w modelu refundacyjnym
Klient
Inter Partner Assistance
Placówka medyczna
Departament Szkoleń Sieci Sprzedaży | 2015-04-13
22
Wizyta u lekarza lub badania poza siecią
Limity zwrotu kosztów
internista
65
chirurg ogólny
75
ginekolog-położnik
75
okulista
70
dopasowanie okularów
60
usuniecie ciała obcego
60-70
kardiolog
80
otolaryngolog
70
przedmuchiwanie trąbki słuchowej
neurochirurg
Departament Szkoleń Sieci Sprzedaży | 2015-04-13
45
95
23
Karta ubezpieczenia
zdrowotnego Generali
Departament Szkoleń Sieci Sprzedaży | 2015-04-13
24
Pytania?