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エイズ予防と大切な生命 群馬県立安中高等学校 学校医 真下正美 ＡＩＤＳ（エイズ） （Ａｃｑｕｉｒｅｄ Ｉｍｍｕｎｏ Ｄｅｆｉｃｉｅｎcy 後天性 免疫 不全 Ｓｙｎｄｒｏｍｅ 症候群 HIV Human Immunodeficiency Virus ヒト 免疫不全 ウイルス HIV感染者 と AIDS の違い ► HIV感染者はＨＩＶウイルスが体内に侵入してし まった人(患者）のこと ► AIDSはＨＩＶに感染後、免疫不全となりさまざま な病気を起こす状態(病気）の総称。 ► ＡＩＤＳに感染したという表現は間違い。 エイズの歴史 ► 1950年頃 HIVは中部アフリカでミドリザルから 人間に感染？ エイズ（差別、偏見）の歴史 １．1981年ロサンゼルス(アメリカ） ► 男性同性愛に初めて発見された症例報告 ► ２．その後同性愛者や麻薬常習者で感染者が多く ► 見つかるー社会的偏見、原因不明の死の病の ► 恐怖。 ► ３．1986年HIVの同定 ► 異性間性行為、母子感染、輸血等で ► も発症ー偏見の減少。 ► ４．知識不足から来る差別、偏見の存在が問題視 ＨＩＶ感染からＡＩＤＳに発症する までの期間 ►２~３年 ►５~６年 ►10 年～ 約２０％ 約３０％ 約５０％ HIVの感染源、感染ルート ＨＩＶ感染の条件 ► My Pictures\aids-4.gif ＨＩＶ感染経路 ► My Pictures\a-2.jpg ＨＩＶの感染を防ぐにはコンドームのみ 2006年世界の統計 ►ＨＩＶ感染者 3､950（3､410-4､710）万人 ►新規ＨＩＶ患者 390(360-660）万人 ►ＡＩＤＳによる死亡者 290(250-350）万人 ► ホスピス併設の学校の子供たち（エイズ孤児）－ザンビア ► My Pictures\a-1.jpg 年齢別HIV感染者 ＨＩＶの免疫細胞の攻撃、破壊 ＨＩＶ増殖のメカニズム ► Ｔ（ＣＤ＋）リンパ球に取り付いた数多くのＨＩＶ エイズの治療 ► 抗ＨＩＶ剤 ► ► イ）逆転写酵素阻害剤 ジデオキシ核酸系 レトロビル（ＡＺＴ） ゼリット（ｄ４Ｔ） 活性化細胞に効く ヴァイデックス（ｄｄI) ハイビッド（ｄｄＣ） エピビル（３ＴＣ） 静止細胞に効 非核酸系 ネビラン デラビルジン（レスクリプター） ► ► ► ► ► ► ► ► ► ► ► ► ► ロ）プロテアーゼ(蛋白分解酵素)阻害剤 インジナビル（クリキシバン） サキナビル（インビラーゼ） リトナビル（ノービア） ネルフィナビル 等 併用療法 ＡＺＴ＋３ＴＣ ｄ４Ｔ＋ｄｄＩ ＣＤ４ 500個/ml 以下 または500個以上、血中ウイルス量高値(10000コピー/ml以上） 日和見感染 ►カリニ肺炎 肺癌 真菌（カビ） 日和見感染 ►粟粒結核 悪性リンパ腫 日和見感染 ►カポジ肉腫 もう一度復習、まとめ。 感染経路は？ ►性液（精液､膣内分泌液） ►血液 性的接触 感染者からの輸血、臓器提供 ► 注射針の共用 ►母子感染 妊娠中、出産時、母乳 咳、くしゃみで感染するか ►ＨＩＶは唾液、汗、涙、尿又は便等からは 感染しない。喀痰も血液が混じってなけれ ば大丈夫。（飛沫×）感染力が弱い。 ►インフルエンザはうつる(飛沫感染）。 ►ノロウイルス(経口、飛沫）感染強い。 ►麻疹はさらに感染力が強い(飛沫、空気）。 ►サーズはさらに強い（飛沫、空気感染）。 ＨＩＶ感染者の血液がついた衣服 ►塩素系漂白剤で消毒 ►血液がなければ普通の洗濯でよい 感染の可能性 ►3ヶ月以上たって検査を受け陰性なら感染 していない。 感染しないためには ►コンドームが良い（のみといってよい）。 ►女性の経口避妊薬ピル、リング（ペッサ リー）は感染を防げない。 性感染症にかかっているとエイズに感 染しやすいか？ ►正しい。 ►クラミジア、梅毒、淋病、性器ヘルペス等 ►性器の粘膜が傷つきやすくＨＩＶ感染しや すくなる。 ＨＩＶに感染してから発病の時期 ►必ず全員がＡＩＤＳに発症するとは限らな い ►普通は平均10年くらい。 ►1-2年で発症例 ►15年たっても発症しない例もある。 エイズに罹ったら必ず死んでしまうか？ ►治療の進歩で延命が可能となった。 ►逆転写酵素阻害剤、 ►蛋白分解酵素阻害剤 ►ＨＩＶを減らす。Ｃ４を増やす。 エイズ予防ワクチンの開発 ► 動物（サル）で実験で一定の効果 ► 実現に一歩近づく？ ► ウイルスのDNAをヒトに注射ー免疫細胞を作る。 ► ウイルス遺伝子の一部を微生物に組み込む。 ► HIV遺伝子組み換え(?)－今後期待。 ► 遺伝情報の難しさ、HIVの進化の早さ ► ワクチン製造の困難さは ► HIVは免疫細胞の破壊、免疫を作りにくい。 ► まだ時間がかかる。 ► エイズ治療薬（高価）、ワクチン開発が世界を救う。 ►御静聴ありがとうございました。