Transcript Préparation de la salle

Prise en charge de l’activité
déchocage
Objectifs:
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Ce document a pour objectif de définir les
différentes étapes de prise en charge
infirmière lors d’un déchocage
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Appel de la régulation
Préparation de la salle avant l’arrivée du patient
Déroulement type du déchocage
Sortie du patient
Remise en état de la salle
Appel de la régulation:
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Le médecin réanimateur de garde est prévenu par la
régulation du SAMU de la prise en charge par une
équipe SMUR d’un patient présentant des critères
d’admission au D1
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Blessé avec HDM instable après remplissage vasculaire ou tension artérielle
maintenue avec pantalon antichoc et/ou des amines.
TC isolé ou associé avec score de Glasgow ≤ 10,
Plaie abdominale ou thoracique pénétrante,
Détresse respiratoire ou ventilation assistée,
Poly fractures avec notion de décélération importante
Traumatisme secondaire à une avalanche,
Brûlure grave (Brûlure de la face, Explosion ou incendie en milieu fermé,
Inhalation de fumée, Surface de plus de 40 %)
Nécessité d’une voie veineuse centrale ou d’une anesthésie générale.
Appel de la régulation:
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Après confirmation par le réanimateur, le médecin
régulateur envoie une feuille de renseignements
dactylographiée comprenant l’identité et l’état clinique
du patient
Le médecin réanimateur prévient l’IDE de déchocage
et les autres intervenants potentiels (radiologue,
chirurgiens, anesthésiste, ...) de l’arrivée d’un patient
L’IDE de déchocage va préparer la salle pour
accueillir le patient en fonction de la demande du
médecin.
Préparation de la salle:
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Administrative:
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Afin de pouvoir rentrer le patient dans le système
informatique (Hexagone et Epimed SAU) l’IDE
de déchocage commencera par récupérer le fax
de la régulation au secrétariat de réanimation
L’entrée du patient sous hexagone se fera de la
même manière qu’en réanimation (Cf. protocole
entrée d’un patient)
Préparation de la salle:
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Administrative:
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La recherche et l’entrée administrative du patient
se fera suivant les informations fournies par le
Fax de la régulation.
Identité patient = nom, prénom
et date de naissance au minimum
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Si pas d’identité : Entrée alphanumérique
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Lettres (ARG) = Nom + Nom de famille
Chiffres (7032) = Prénom
DDN = 31/12/1901
Préparation de la salle:
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Administrative:
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Les étiquettes du patient seront imprimées (par hexagone)
sur des planches jaunes prévues à cet effet.
L’entrée du dossier sur le logiciel Epimed SAU se fera par
l’intermédiaire du numéro de séjour
Préparation de la salle:
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Administrative:
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Sur les bons de l’E.F.S. cocher les 2 groupes + RAI
± Plasmathèque si il est prévu de transfuser le patient
Une fois entré dans Epimed SAU il est alors possible de prescrire
le reste du bilan biologique dans l’onglet « prise en charge
médicale » cliquer sur biologie puis :
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Biochimie : Iono, CPK, Troponine, Transaminases, Bilirubine,
Phosphatases alcalines, alcoolémie, gazométrie, Lypase, Béta-HCG,
chez les femmes en age de procréer
Hématologie : NF, TP, TCA, Fibrinogène
Cliquer sur « remettre en attente » pour imprimer les feuilles de
bilan
Préparation de la salle:
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Matériel :
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L’IDE de déchocage préparera systématiquement
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Une feuille de surveillance
Dextro + Hemocue
En fonction de la demande médicale l’IDE de
déchocage préparera si besoin :
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Des seringues de sédation
Des seringues d’amines
Le réchauffeur / transfuseur rapide
Préparation de la salle:
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Matériel :
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
Cette préparation doit pouvoir être effectue en
environ 15 mn (temps moyen entre l’appel de la
régulation et l’arrivée du patient)
Penser à aller aux toilettes
Déroulement « type »:
Temps
Médecin
réa
IDE
réa
IDE
SMUR
Arrivée
Une fois sur
le brancard
Dextro +
Hémocue
Examine le
patient
Complément Bilan Sanguin
Transport
± Echo
diagnostic
Décision
transport
Fin du
déchocage
Présente
l’accès aux
voies
Transfert du
respi
Pose VVC
+
KT Art
ou
ASDE
réa
Brancardier
SAU
CCA
SMUR
Transfert sur le brancard
Stabilisation
HDM +
Respiratoire
interventionel
Médecin
SMUR
TDM, BO, Angio
Décision
transfert
Réa, externe
Amines +
Remplissage
Pose 2ème
VVP
Sert VVC +
KT Art
Sang
Préparent l’organisation du
transport
( Matériel + Feuille de
surveillance + sac de
transport )
Transmission
Transmission
Orale
du patient
Gestes
d’hémostase
Aide au
transport
Retour activité SMUR
Met de côté
les affaires
Préparation
des champs
Monte les
bilans
Radio
pulmonaire
± Bassin
Monte les
demandes
de sang
Acheminement des résultats
de labo et du matériel
Transfert les
câbles
du life pack
Remise en
état du
véhicule
S’assure de
récupérer un
papier
d’identité
Préparent l’organisation du
transport
( Matériel + Feuille de
surveillance + sac de
transport )
Déroulement « type »:
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Logistique du transport :
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Avant d’entreprendre 1 transport, il faut s’assurer
que le patient est bien surveillé (life pack) et que
l’on prend tout le matériel dont on aura besoin afin
d’éviter les allers et retours inutiles
Déroulement « type »:
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Logistique du transport :
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Life pack
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Batteries
Paramètres affichés
Limites d’alarmes
Fréquence PNI
Zéro KT Art
Déroulement « type »:
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Logistique du transport :
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Matériel
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Etiquettes
Feuille de surveillance
Drogues
Sac de transport
Sortie du patient :
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Une fois le patient transmis et installé en
réanimation, l’IDE de déchocage veillera à la
sortie administrative du déchocage
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Sortie d’Hexagone par mutation responsabilité
(penser à modifier l’heure si besoin)
Sortie d’Epimed SAU :
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Prise en charge infirmière :GEMSA 6
Passage
Edition dossier hospitalisation (pour le secrétariat)
Faire sortir
Remplissage de la feuille d’activité
Remise en état de la salle :
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La remise en état de la salle de déchocage
doit être une priorité pour l’IDE de déchocage
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Elle peut se faire aider de l’ASDE pour le ménage
Une fois le ménage fait, elle refera les différents
plein du matériel utilisé.
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Le contenu des armoires (classeur vert déchocage)
Chariot d’intubation (sur le côté du chariot)
Aspiration murale
Poubelles
FIN