Transcript Dagkirurgi Ett trygt alternativ til brystkreftpasienter

Er dagkirurgi et trygt
behandlingstilbud til
brystkreftpasienter?
En analyse av 8 års materiale fra
Kirurgisk Bryst Diagnostisk Senter
ved Nordlandssykehuset Bodø
2005-2012
NORDAFs vintermøte 10-11 januar 2014
Kristine Gjelle Hugaas, operasjonssykepleier
DKI, Nordlandssykehuset Bodø
Operasjonssykepleier Kristine G. Hugaas,
Dagkirurgisk enhet
Hovedforfatter
LIS lege Kjersti Mevik, kirurgisk avdeling
Overlege Viggo Funder, kirurgisk avdeling
Kreftsykepleier Irene Olsen, KBDS
Kreftsykepleier Rita Skirbekk, KBDS
NORDAFs vintermøte 10-11 januar 2014
Kristine Gjelle Hugaas, operasjonssykepleier
DKI, Nordlandssykehuset Bodø
Siden 2005 har alle egnede
brystkreftoperasjoner i Nordland fylke
blitt utført som dagkirurgisk
behandling.
Nært samarbeid mellom Kirurgisk
Bryst Diagnostisk Senter og
Dagkirurgisk enhet ved
Nordlandssykehuset Bodø.
NORDAFs vintermøte 10-11 januar 2014
Kristine Gjelle Hugaas, operasjonssykepleier
DKI, Nordlandssykehuset Bodø
I løpet av perioden 2005-2012 ble 956
brystkreftoperasjoner utført ved
Dagkirurgisk enhet.
Dette utgjorde 80 % av den totale
mengden brystkreftinngrep som ble
gjort ved sykehuset i disse årene.
NORDAFs vintermøte 10-11 januar 2014
Kristine Gjelle Hugaas, operasjonssykepleier
DKI, Nordlandssykehuset Bodø
Eksklusjonskriterier for dagkirurgisk
behandling
•
•
•
•
BMI > 35
Alvorlig hjerte- og lungesykdom
Tidligere intubasjon/anestesi problemer
Alvorlig fysisk funksjonshemming
NORDAFs vintermøte 10-11 januar 2014
Kristine Gjelle Hugaas, operasjonssykepleier
DKI, Nordlandssykehuset Bodø
Forløp før operasjon
1-3 uker
Prøvesvar
• Poliklinikk
• Telefonsvar
1 uke
-Screening
-Klinisk
henvisning
Undersøkelse
• Mammografi/ul
med
prøvetaking
NORDAFs vintermøte 10-11 januar 2014
Kristine Gjelle Hugaas, operasjonssykepleier
DKI, Nordlandssykehuset Bodø
Behandling
• Operasjon
• Neoadjuvant
terapi
Postoperative rutiner
• Nærmere enn 30 min unna sykehuset =
hjem samme dag
• Lang reisevei = 1. døgn på pasienthotell
• Ved medisinsk indikasjon eller ikke voksne
pårørende = Innleggelse sengepost 1.
postoperative døgn
• Alle møter på KBDS for samtale 1.
postoperative dag
NORDAFs vintermøte 10-11 januar 2014
Kristine Gjelle Hugaas, operasjonssykepleier
DKI, Nordlandssykehuset Bodø
Analyse av 8 års arbeid
Materiale og metode
• Totalt 1195 operasjoner på 1057 pasienter
• Retrospektiv journalgjennomgang
• 100 tilfeldige svarskjema fra pasienter i
perioden 2005-2011
NORDAFs vintermøte 10-11 januar 2014
Kristine Gjelle Hugaas, operasjonssykepleier
DKI, Nordlandssykehuset Bodø
Endepunkt
• Primært endepunkt
– Andel inngrep utført dagkirurgisk
• Sekundære endepunkt
– Innleggelser etter dagkirurgisk inngrep
– Reoperasjoner etter dagkirurgisk inngrep
– Pasienttilfredshet
NORDAFs vintermøte 10-11 januar 2014
Kristine Gjelle Hugaas, operasjonssykepleier
DKI, Nordlandssykehuset Bodø
Antall inngrep
utført på
sentral
operasjon
Antall inngrep
utført på
dagkirurgisk
enhet
Antall
innleggelser
etter
dagkirurgi
Antall
reoperasjoner
etter
dagkirurgisk
inngrep
2005
33
93
5
1
2006
27
114
7
1
2007
32
130
8
1
2008
27
129
4
2
2009
23
120
5
2
2010
36
121
7
3
2011
28
110
5
1
2012
33
139
7
2
239
956
48
13
Totalt 1195
operasjoner
NORDAFs vintermøte 10-11 januar 2014
Kristine Gjelle Hugaas, operasjonssykepleier
DKI, Nordlandssykehuset Bodø
Prosentandel
Prosentandel operasjoner utført
dagkirurgisk
86.0
84.0
82.0
80.0
78.0
76.0
74.0
72.0
70.0
68.0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Percentage of surgeries performed as day surgery
NORDAFs vintermøte 10-11 januar 2014
Kristine Gjelle Hugaas, operasjonssykepleier
DKI, Nordlandssykehuset Bodø
Mean
Årsak til inngrep utført på
Sentraloperasjon
NORDAFs vintermøte 10-11 januar 2014
Kristine Gjelle Hugaas, operasjonssykepleier
DKI, Nordlandssykehuset Bodø
Innleggelser og reoperasjoner
10.0
9.0
8.0
Prosentandel
7.0
6.0
5.0
4.0
3.0
2.0
1.0
0.0
2005
2006
2007
Urgent care visits, %
2008
2009
Reoperations, %
NORDAFs vintermøte 10-11 januar 2014
Kristine Gjelle Hugaas, operasjonssykepleier
DKI, Nordlandssykehuset Bodø
2010
Mean
2011
Mean
2012
Totalt 4 reoperasjoner i 2012
Mastektomi
Lumpectomi
Antall i
Sentraloperasjon
2
0
Antall på Dagkirurgen
1
1
Totalt
3
1
NORDAFs vintermøte 10-11 januar 2014
Kristine Gjelle Hugaas, operasjonssykepleier
DKI, Nordlandssykehuset Bodø
Liggetid
2012
Planlagte innleggelser,
antall døgn
Akutte postoperative
innleggelser, antall døgn
2,39
1,74
NORDAFs vintermøte 10-11 januar 2014
Kristine Gjelle Hugaas, operasjonssykepleier
DKI, Nordlandssykehuset Bodø
Hva synes pasientene*?
*100 tilfeldig utvalgte
svarskjema fra pasienter
operert dagkirurgisk i perioden
2005 - 2011
NORDAFs vintermøte 10-11 januar 2014
Kristine Gjelle Hugaas, operasjonssykepleier
DKI, Nordlandssykehuset Bodø
Konklusjon
• En veldig stor andel av pasientene våre blir
operert dagkirurgisk.
• Få innlegges akutt postoperativt
– Færre liggedøgn enn de som planlegges innlagt
• Få reopereres
• Pasientene er fornøyde med
behandlingsopplegget vi tilbyr
NORDAFs vintermøte 10-11 januar 2014
Kristine Gjelle Hugaas, operasjonssykepleier
DKI, Nordlandssykehuset Bodø