Transcript Спровођење продужене рехабилитације

МЕДИЦИНСКА
РЕХАБИЛИТАЦИЈА
У СТАЦИОНАРНИМ
ЗДРАВСТВЕНИМ УСТАНОВАМА
СПЕЦИЈАЛИЗОВАНИМ ЗА
РЕХАБИЛИТАЦИЈУ
TЕМЕ
• Појам медицинске
рехабилитације (ране и
продужене)
• Индикациона подручја
медицинске рехабилитације
• Листа индикација
• Предлог за упућивање на
медицинску рехабилитацију
• Лекарска комисија
• Спровођење продужене
рехабилитације
• Учесталост коришћења
медицинске рехабилитације
• Лекови
• Листа индикација
• Контраиндикације
• Лечење терапијским
процедурама-физикални
агенси
(ПРАВИЛНИК О МЕДИЦИНСКОЈ РЕХАБИЛИТАЦИЈИ
“Сл. Гласник РС” бр. 47/08, 69/08, 81/10 и 103/10)
• Модел стационарне
рехабилитације- Институт за
рехабилитацијуБеоград-Орг.
део “СЕЛТЕРС” Младеновац
• Значај физичке активности у
рехабилитацији реуматских
болесника
Појам медицинске рехабилитације
Медицинска рехабилитација је лечење oдрeђеним
терапијским, медицински индикованим
процедурама, ради побољшања или враћања
изгубљене или оштећене функције тела као
последице:
* акутне болести или повреде,
* погоршања хроничне болести,
* медицинске интервенције,
* конгениталних аномалија или развојног
поремећаја
Појам ране рехабилитације
• Pана рехабилитација je спровођење
интензивног програма рехабилитације, у
стационарним здравственим установама у
оквиру основног медицинског лечења, a ради
побољшања здравственог стања и
отклањања функционалних сметњи
Појам продужене рехабилитације
• Продужена рехабилитација je
континуирани продужетак лечења и
рехабилитације, у оквиру индикационог
подручја, када се функционалне сметње не
могу отклонити или ублажити са
подједнаком ефикасношћу у амбулантнополиклиничким условима или у оквиру
болничког лечења основне болести.
Индикациона подручја
•
•
•
•
•
•
Продужена рехабилитација обезбеђује се оболелом или
повређеном болеснику за следећа индикациона подручја:
1) неуролошка обољења,
2) обољења срца и крвних судова,
3) реуматска обољења,
4) обољења респираторног система,
5) повреде и обољења локомоторног система,
6) ендокринолошка обољења.
У оквиру индикационих подручја, врсте индикација
болести и повреда утврђене су Листом индикација за
коришћење продужене рехабилитације
Листа индикација
Листа индикација садржи у оквиру сваког појединачног
индикационог подручја:
• 1) дијагнозу болести, повреда и стања (на
латинском језику, односно описну на српском
језику);
• 2) шифру болести и повреда,
• 3) попис неопходне медицинске документације о
претходно спроведеним дијагностичким и
терапијским поступцима у оквиру амбулантног
или стационарног лечења и то:
Листа индикација
• - за одређене индикације, отпусну листу о лечењу
(не старију од месец дана) која потврђује упутну
дијагнозу; започињање рехабилитације спроводи
се одмах или у року од месец дана од оцене
надлежне лекарске комисије
• - за одређене индикације отпусну листу о лечењу
(не старију од три месеца) као и другу наведену,
неопходну медицинску документацију која
потврђује упутну дијагнозу; започињање
рехабилитације спроводи се најкасније у року од
три месеца од оцене надлежне лекарске комисије
Листа индикација
за одређене индикације отпусну листу или
мишљење два (2) лекара одговарајуће
специјализације (не старије од шест месеци), уз
другу приложену неопходну медицинску
документацију; започињање рехабилитације
спроводи се најкасније у року од три месеца од
оцене надлежне лекарске комисије
*-
• - за одређене индикације за које је предвиђена
превенција погоршања, односно настанка
компликација одређене хроничне болести
медицинска документација која потврђује упутну
дијагнозу;
Листа индикација
Листа индикација тakoђe садржи
• 4) потребу пратиоца у току трајања
продужене рехабилитације;
• 5) дужину трајања продужене
рехабилитације;
• 6) могућност продужења (наставка
коришћења) већ започете рехабилитације,
уз одређене индикације.
Листа индикација
• Уколико се болесник-осигурано лице налази на
стационарном лечењу због болести наведене у
Листи индикација, медицинску документацију из
Листе индикација замењује извештај болнице о
основној болести осигураног лица, току лечења и
функционалном статусу, којим болница предлаже
континуирани наставак лечења продуженом
рехабилитацијом.
• Започињање продужене рехабилитације спроводи
се одмах по добијању оцене надлежне лекарске
комисије, директним превожењем из једне у
другу здравствену установу.
Предлог за упућивање
• Предлог за упућивање осигураног лица на
продужену рехабилитацију даје изабрани лекар
примарне здравствене заштите.
• Ако се осигурано лице налази на стационарном
лечењу основне болести, по спроведеној раној
рехабилитацији болница директно филијали
осигураног лица доставља предлог три лекара
специјалиста одговарајуће специјалности (од
којих је један обавезно специјалиста физикалне
медицине и рехабилитације) за упућивање на
продужену рехабилитацију (директно упућивање).
Предлог за упућивање
• У току спровођења продужене рехабилитације
осигураног лица, ако су у до тада спроведеној
рехабилитацији постигнути очекивани резултати
и ако се продужењем трајања рехабилитације ти
резултати могу побољшати, за случајеве
предвиђене у Листи индикација, ЗУ за
рехабилитацију директно филијали осигураног
лица доставља предлог надлежног лекара за
наставак рехабилитације, пре истека стационарног
лечења, у трајању предвиђеном Листом
индикација.
Лекарска комисија
• На предлог изабраног лекара / одговарајуће
здравствене установе /Лекарска комисија даје
оцену на основу прегледа осигураног лица и увида
у приложену медицинску документацију.
• Лекарска комисија одређује ЗУ за рехабилитацију
у коју се врши упућивање, дужину трајања
рехабилитације, потребу пратиоца (у путу или на
смештају), врсту превоза до ЗУ за рехабилитацију,
рок у коме се продужена рехабилитација мора
спровести према Листи индикација, kao и
утврђену висину учешћа.
Лекарска комисија
• Против оцене лекарске комисије, осигурано лице
може изјавити приговор другостепеној лекарској
комисији у року од три дана од дана пријема
оцене.
• Филијала коначну оцену лекарске комисије о
одобрењу продужене рехабилитације доставља
осигураном лицу на кућну адресу, здравственој
установи /уколико је болесник на стационарном
лечењу основне болести/ и ЗУ за рехабилитацију
Спровођење продужене
рехабилитације
• На основу коначне оцене лекарске комисије о
упућивању на продужену рехабилитацију, ЗУ за
рехабилитацију позива осигурано лице да започне
са одобреном рехабилитацијом.
• ЗУ је дужна да започне спровођење продужене
рехабилитације осигураног лица одмах, односно у
року од месец дана или у року од три месеца од
оцене лекарске комисије.
• Приоритет у пријему на рехабилитацију имају
осигурана лица упућена на рехабилитацију у току
трајања стационарног лечења.
Спровођење продужене
рехабилитације
• Пацијент-осигурано лице је дужно да
започне продужену рехабилитацију
одређеног дана назначеног у позиву ЗУ за
рехабилитацију.
• Ако је осигурано лице из оправданих
разлога спречено да ступи одређеног дана
на продужену рехабилитацију, дужно је да о
томе обавести ЗУ за рехабилитацију и
филијалу.
Спровођење продужене
рехабилитације
• Дужина трајања продужене рехабилитације одређена
је Листом индикација и обухвата време до 30
календарских дана, односно још до 90 календарских
дана код наставка спровођења већ започете продужене
рехабилитације.
• Продужена рехабилитација за оболела или повређена
осигурана лица се спроводи у ЗУ за рехабилитацију
током целе календарске године, свакодневно, без
обзира на викенде и празнике, за све време трајања
одобрене рехабилитације, према утврђеном програму
(протоколу лечења) у ЗУ за рехабилитацију.
Спровођење продужене
рехабилитације
• У случају да осигурано лице због акутног
обољења или другог оправданог медицинског
разлога, у току спровођења продужене
рехабилитације, по мишљењу надлежног лекара
ЗУ за рехабилитацију мора да прекине започету
рехабилитацију ради пружања здравствене услуге
у другој здравственој установи, може да настави
започету рехабилитацију ако је прекид трајао
укупно до 5 дана, и то за онолико дана колико је
трајао прекид.
Спровођење продужене
рехабилитације
• ЗУ за рехабилитацију дужна је да обавести
филијалу осигураног лица о прекиду
започете продужене рехабилитације,
односно о наставку продужене
рехабилитације после прекида.
• Продужена рехабилитација коју осигурано
лице прекине из личних разлога не може да
се настави.
Учесталост коришћења медицинске
рехабилитације
• Продужену рехабилитацију, као лечење
медицински индикованим терапијским
процедурама осигурано лице може користити
само једном у року од 12 месеци од завршетка
претходног коришћења ове врсте продужене
рехабилитације.
• Изузетно, осигурано лице може да користи
продужену рехабилитацију и пре истека рока од
12 месеци од завршетака претходног коришћења
ове врсте продужене рехабилитације у случају
настанка трауматске фрактуре, акутног
инфаркта миокарда и ЦВИ.
Учесталост коришћења
медицинске рехабилитације
Продужену рехабилитацију, као превенцију
погоршања, односно настанка компликација
одређене хроничне болести:
• осигурано лице узраста до 18 година, може
користити само једном у року од 12 месеци од
завршетка претходног коришћења ове врсте
продужене рехабилитације,
• осигурано лице старије од 18 година, може
користити само једном у року од 48 месеци од
завршетка претходног коришћења ове врсте
продужене рехабилитације.
Лекови
• ЗУ за рехабилитацију обезбеђује лекове за акутна
стања и обољења осигураних лица која се налазе
на продуженој рехабилитацији.
• ЗУ за рехабилитацију обезбеђује лекове за
осигурана лица са хроничним обољењем за све
време трајања продужене рехабилитације када се
осигурано лице упућује на продужену
рехабилитацију директним упућивањем, у складу
са правилником којим се уређује прописивање и
издавање лекова на терет средстава обавезног
здравственог осигурања.
Лекови
• Осигураном лицу које се упућује на
продужену рехабилитацију по редовном
току (од куће), изабрани лекар прописује
лекове и издаје лекарске рецепте за
хроничну терапију и за време трајања
продужене рехабилитације.
• ЛИСТА ИНДИКАЦИЈА ЗА
КОРИШЋЕЊЕ МЕДИЦИНСКЕ
РЕХАБИЛИТАЦИЈЕ У
СТАЦИОНАРНИМ И ЗДРАВСТВЕНИМ
УСТАНОВАМА ЗА РЕХАБИЛИТАЦИЈУ
(ПРОДУЖЕНА РЕХАБИЛИТАЦИЈА)
LISTA INDIKACIJA ZA KORIŠĆENJE MEDICINSKE
REHABILITACIJE U STAC.USTANOVAMA ZA
REHABILITACIJU
• REUMATSKA OBOLJENJA
Arthritis rheumatoides seropositiva alia M 05.8
• 3.1. Medicinska dokumentacija: otpusna lista uz odgovarajuće
laboratorijske analize i RTG snimak šake i stopala
Dužina trajanja rehabilitacije: 21 dan
Arthritis rheumatoides seropositiva, non specificata M 05.9
• 3.2. Medicinska dokumentacija: otpusna lista uz odgovarajuće
laboratorijske analize i RTG snimak šake i stopala
Dužina trajanja rehabilitacije: 21 dan
REUMATSKA OBOLJENJA
•
•
•
•
•
•
•
Arthritis puerilis za uzrast do 18 godina M 08
3.3. (isključuju se podtačke M 08.0 i M 08.9)
Medicinska dokumentacija: otpusna lista uz odgovarajuće
laboratorijske analize
Pratilac: radi obuke u cilju daljeg kućnog tretmana kod dece sa
većim funkcionalnim oštećenjima
Dužina trajanja rehabilitacije: 21 dan
Scleroderma progresivum diffusum M 34.0
3.4. Medicinska dokumentacija: otpusna lista ili mišljenje 2
lekara:
1 spec. interne medicine i 1 spec. fizikalne medicine i
rehabilitacije uz patološki (pozitivan) EMG nalaz, ANA, RTG
pluća, biopsija kože
Dužina trajanja rehabilitacije: 21 dan
REUMATSKA OBOLJENJA
•
•
•
•
Syndroma CREST M 34.1
3.5. Medicinska dokumentacija: otpusna lista ili mišljenje 2
lekara: 1 spec. interne medicine i 1 spec. fizikalne medicine i
rehabilitacije uz patološki (pozitivan) EMG nalaz, ANA, RTG
pluća, biopsija kože
Dužina trajanja rehabilitacije: 21 dan
Spondylitis ankylopoietica M 45:
3.6. Medicinska dokumentacija: otpusna lista ili mišljenje 2
lekara: 1 spec. interne medicine i 1 spec. fizikalne medicine i
rehabilitacije uz odgovarajuće laboratorijske analize (SE, C
reaktivni protein), spirometrija i RTG kičmenog stuba i sakro
ilijačnih zglobova
Dužina trajanja rehabilitacije: 21 dan
REUMATSKA OBOLJENJA
•
•
•
•
•
•
•
Arthropathiae psoriaticae et arthropathiae
enteropathicae M 07:
3.7. (isključuju se podtačke M 07.0, M 07.3 i M 07.6)
Medicinska dokumentacija: otpusna lista uz odgovarajuće
laboratorijske analize i RTG snimak
zahvaćenih zglobova i patološki (pozitivan) EMG nalaz
Dužina trajanja rehabilitacije: 21 dan
Morbus Reiter M 02.3 (hronični oblik):
3.8. Medicinska dokumentacija: otpusna lista uz odgovarajuće
laboratorijske analize i RTG snimak zahvaćenih zglobova
Dužina trajanja rehabilitacije: 21 dan
REUMATSKA OBOLJENJA
•
•
•
•
•
Dermatopolymiositis non specificata M 33.9
3.9. Medicinska dokumentacija: otpusna lista
Dužina trajanja rehabilitacije: 21 dan
Dermatomyositis puerilis M 33.0:
3.10. Medicinska dokumentacija: otpusna lista uz
odgovarajuće laboratorijske analize
Pratilac: radi obuke u cilju daljeg kućnog tretmana
kod dece sa većim funkcionalnim oštećenjima
Dužina trajanja rehabilitacije: 21 dan
REUMATSKA OBOLJENJA
• Coxarthrosis M16 - stanja sa fleksornoaduktornom kontrakturom u kuku, sa otežanim
hodom, sa izraženim hramanjem i bolom u koji ne
reaguje na antireumatike:
• 3.11. Medicinska dokumentacija: otpusna lista ili
mišljenje 2 lekara spec. fizikalne medicine i
rehabilitacije uz RTG snimak zgloba kuka
• Dužina trajanja rehabilitacije: 14 dana
• Stanje posle operacije diskus hernije
• 3.12. Medicinska dokumentacija: otpusna lista
• Dužina trajanja rehabilitacije: 28 dana
REUMATSKA OBOLJENJA
• Stanje posle ugradnje endoproteze kuka ili
kolena
• 3.13. Medicinska dokumentacija: otpusna lista
• Dužina trajanja rehabilitacije: 28 dana
• Stanje posle korektivne osteotomije karlice,
femura i tibije
• 3.14. Medicinska dokumentacija: otpusna lista
• Dužina rehabilitacije: 28 dana
Контраиндикације
•
•
•
•
•
•
•
На коришћење продужене рехабилитације не може бити
упућено оболело или повређено осигурано лице код кога
је присутно неко од следећих обољења или стања :
1) психоза, асоцијално понашање или склоност ка
самоубиству;
2) учестали ЕПИ напади;
3) болести зависности;
4) акутна инфективна болест и фебрилно стање;
5) активни и еволутивни облици плућне и ванплућне
туберкулозе;
6) хронична органска болест кардиоваскуларног система
или респираторног система или централног нервног
система, у фази акутног погоршања која може довести до
декомпензације виталних органа;
7) дијабетесна кетоацидоза и хиперосмоларни синдром;
Контраиндикације
• 8) малигне болести у фази лечења или одмаклој фази
болести;
• 9) трудноћа;
• 10) сенилни маразам и тежи облици генерализоване
артериосклерозе;
• 11) акутна фаза реуматске болести;
• 12) нестабилна ангина пекторис;
• 13) декомпензација срца;
• 14) тешка исхемија срчаног мишића;
• 15) озбиљни поремећаји срчаног ритма, односно
неконтролисане аритмије;
• 16) хипертензивна или хипотензивна реакција на тесту
физичког оптерећења;
• 17) лоше регулисана артеријска хипертензија.
Лечење медицински индикованим
терапијским процедурамаРЕХАБИЛИТАЦИЈА
•
•
•
•
•
•
обухвата:
- све облике кинези терапије у сали и у води (активне,
пасивне, потпомогнуте вежбе, индивидуалне и групне
вежбе),
- све друге видове физикалне терапије (електротерапија,
магнетотерапија, сонотерапија, ласеротерапија
- термo терапије (парафинотерапија, инфраруж терапија,
криотерапија, биоптрон лампом,
- инхалација,
- окупациона терапија, терапија гласа и говора),
- примену природних лековитих фактора (пелоид,
минерална вода, ваздух).
INSTITUT ZA
REHABILITACIJU BEOGRAD
•Sokobanjska 17, Beograd
•Selters, Mladenovac
•Vrmac Prčanj-Crna Gora
Ukupan kapacitet iznosi 1100 postelja,
dostupnih korisnicima preko RZZO ili
o sopstvenom trošku, za sprovođenje
kardiološke, pulmološke, neurološke,
ortopedske, reumatološke i dečije
rehabilitacije.
“ Selters” u Mladenovcu
O nama
Banja Selters u Mladenovcu
• Banja Selters u Mladenovcu,
udaljena samo pedesetak km od
Beograda, prava je oaza čistog
vazduha, mira i zelenila. Svega
25 km od Seltersa udaljen je
kulturno-istorijski kompleks
Oplenac na kome se nalazi crkva
koju je pred I svetski rat podigao
kralj Petar I Karađorđević, kao i
monumentalna porodična
grobnica dinastije Karađorđević.
•
•
•
•
•
Organizacioni deo Selters u
Mladenovcu ima oko 500 kreveta,
od kojih je 300 finansirano na
uput preko RZZO-a.
Rehabilitacija se sprovodi na
odeljenjima za rehabilitaciju
Neuroloških,
Muskuloskeletnih (ortopedskotraumatološka),
Reumatoloških bolesnika
kao i na odeljenju dečije
rehabilitacije.
Svi pacijenti su 24h pod nadzorom
stručnog medicinskog kadra
Stacionar i hotelski deo raspolažu
terapijskim blokom koji sadrži
 Hidroterapiju( bazen, mineralne
kupke, kada sa podvodnom
masažom, biserne kupke)
 Elektroprocedure (DD, IFS, GA, TENS,
UZ..)






Laseroterapija
Magnetoterapija
Individualnu kineziterapiju
Radnu terapiju
masaže
termoterapija-bioptron, parafin,
krioterapija,
 mehanoterapija-vakusak
Mineralna voda “SELTERS”
• Po svetskoj klasifikaciji
mineralna voda Selters
spada u alkalno-murijatične,
ugljeno-kisele, hiperterme
(50oC), visoke
mineralizacije (7.8 gr.
rastvorenih mineralnih
materija u litru). Lekovito
svojstvo ove vode poznato
je i upotrebljava se više od
100 godina.
Banja Selters u Mladenovcu
• Primenjuje se u vidu hidrokinezi terapije u bazenu,
mineralnih kupki sa
podvodnom masažom, kao i
u vidu inhalacija kod
oboljenja disajnih organa.
• Oba stacionara u okviru
„Seltersa“raspolažu sa dva
bazena od kojih je jedan sa
toplom mineralnom vodom
od 33°C i kadama za
mineralne kupke i podvodnu
masažu.
Mineralna voda
Osnovne indikacije za primenu
ove vode su:
• degenerativna oboljenja
koštano-zglobnog sistema,
• mirne faze zapaljenjskog
reumatizma
• stanja posle povreda kostiju,
zglobova i mišića,
• neurološka oboljenja
• oboljenja krvnih sudova i
• oboljenja gornjih disajnih
puteva.
Stacionarna rehabilitacija
Bolnički dan za pacijente podrazumeva:
– pregled fizijatra, propisane fizikalne terapije,
redovne kontrole ord. lekara, svakodnevne vizite i
obilasci bolesnika
– EKG nalaz
– konsultacija interniste i reumatologa ukoliko je to
potrebno
– 24 h prisustvo zdravstvenog osoblja (dežurni lekar
i med.tehničari)
Stacionarna rehabilitacija
Ambulantno - poliklinička služba
• Terapijske procedure:
– Hidroterapiju( bazen, mineralne kupke, kada sa
podvodnom masažom, biserne kupke)
– Elektroprocedure (DD, IFS, GA, TENS, UZ..)
– Laseroterapija
– Magnetoterapija
– Individualnu kineziterapiju
– Radnu terapiju
– masaže
– termoterapija-bioptron, parafin, krioterapija,
– mehanoterapija-vakusak
Ambulantno - poliklinička služba
• Pregledi i dijagnostičke procedure
sa važećim uputom i/ili sopstvenom trošku:
• Pregled specijaliste fizikalne medicine i rehabilitacije
• Pregled subspecijaliste dečije rehabilitacije
• Pregled subspecijaliste reumatologa
• Pregled interniste
• EKG pregled
• Spirometrija
• EMNG pregled
• Ultrazvučni pregled muskuloskeletnog sistema
Ambulantno - poliklinička služba
•
•
•
•
•
•
•
Kao isključivo komercijalne usluge mogu se obaviti:
DEXA merenje koštane gustine na lumbalnoj kičmi i kuku
UZ abdomena
EHO srca
CD krvnih sudova vrata
CD krvnih sudova nogu i ruku
RTG dijagnostika
Laboratorijske analize u biohemijskoj laboratoriji (krv, urin,
sinovijska tečnost)
Uslovi smeštaja
(Tel. 011/ 8241-100 i 011/ 8241-425)
• Pacijenti mogu biti smešteni
u zavisnosti od
funkcionalnog statusa
(pokretni-nepokretni) i
ličnih želja u stacionaru ili
hotelskom delu.
• Hotelski deo sadrži
trokrevetne, dvokrevetne i
jednokrevetne sobe
konforne i moderno
opremljene
• Hotelski smeštaj u
dvokrevetnim i
jednokrevetnim sobama za
korisnike preko RZZO je
dostupan uz doplatu i
prethodnu rezervaciju
•
(Tel. 011/ 8241-100 i 011/ 8241-425)
REHABILITACIJA REUMATSKIH BOLESNIKA
ZNAČAJ FIZIČKE AKTIVNOSTI
“
Pod reumatizmom ili reumom u medicini se podrazumeva mnoštvo oboljenja
ne uvek jasnog porekla, toka i posledica, a koja imaju nešto zajedničko:
smetnje pri pokretima, u mišićima, tetivama, kostima ili zglobovima. Pošto je
svako od nas imao ili povremeno ima bolove u mišićima, tetivama, kostima ili
zglobovima, koji su praćeni ograničenošću ili čak nemogućnošću kretanja,
možemo uopšteno reći da je svaki čovek pomalo reumatičar".
•
*Dr Vladeta Jerotić o reumi u svojoj knjizi "Čovek i njegov identitet"
''Čovek je danas itekako zainteresovan za dug život.
Ukazati mu na prave, pre svega prirodne puteve očuvanja zdravlja, sprečavanja i
lečenja bolesti plemenit je zadatak i poduhvat.''
Dr Leklerk
REHABILITACIJA REUMATSKIH BOLESNIKA
ZNAČAJ FIZIČKE AKTIVNOSTI
• Rehabilitacija predstavlja niz aktivnosti
usmerenih na očuvanje sposobnosti za
obavljanje aktivnosti dnevnog života i
kvaliteta života uopšte;
• Spor oporavak i dugo trajanje rehabilitacije
uslovljavaju biranje jednostavnih programa
rehabilitacije koji treba da spreče inaktivitet i
komplikacije inaktiviteta
REHABILITACIJA REUMATSKIH BOLESNIKA
ZNAČAJ FIZIČKE AKTIVNOSTI
• PLAN rehabilitacije sadrži
• edukaciju pacijenta, primenu fizikalnih agensa sa
analgetskim i trofičkim delovanjem kao što su:
galvanizacija, elektroforeza, dijadinamične struje,
elektrostimulacija, primena lasera, bioptron lampe,
elektromagnetnog polja (visoke i niske frekvencije),
potom hidro i parafino terapija
• eventualno ortotisanje i protetisanje
• Obaveznu kineziterapiju nakon akutne faze bolesti i
perioda mirovanja
ZNAČAJ FIZIČKE AKTIVNOSTI U
REHABILITACIJI (REUMATSKIH BOLESNIKA)
• U stacionarnim /amb. uslovima sprovodi se
kineziterapija tokom koje se bolesnici najpre
obučavaju zaštitnim pokretima i položajima, naročito
pri ustajanju iz kreveta i podizanju tereta i kako da
pravilno drže telo.
• Potom se sprovode vežbe opšte kondicije, vežbe za
POP u svim, naročito zahvaćenim segmentima, kao i
vežbe jačanja GMS PVM, GE i DE, takođe vežbe
koordinacije pokreta i hoda, balansa, ravnoteže.
ZNAČAJ FIZIČKE AKTIVNOSTI U
REHABILITACIJI (REUMATSKIH BOLESNIKA)
• Kako većina pacijenta ima narušen kvalitet
života i ozbiljne kliničke probleme-od bola,
ograničene pokretljivosti i mišićne slabosti
veoma je važno upoznati se sa značajem
fizičke aktivnosti i propisati odgovarajuću
fizičku aktivnost, a na osnovu uvida u stanje
kardiorespiratornog sistema i aktuelne aerobne
sposobnosti.
PREPORUKE ZA MODEL PRIMENE FIZIČKE
AKTIVNOSTI -FIZIČKOG TRENINGA
•
Program fizičke aktivnosti treba da ravnomerno
angažuje celokupnu skeletnu muskulaturu.
•
Polazni stav za vreme fizičkih vežbi treba da
bude sedeći li stojeći, a kod bolesti sa ozbiljnim
komplikacijama ležeći.
•
Program treba uvek primenjivati za svakog
bolesnika posebno ili za više njih sa sličnim
muskuloskeletnim i hemodinamskim
karakteristikama, ali u manjim grupama.
PREPORUKE ZA MODEL PRIMENE FIZIČKE
AKTIVNOSTI -FIZIČKOG TRENINGA
•
•
•
Izvođenje vežbi treba da bude ritmično, ujednačeno,
bez napora i jačeg naprezanja i da obezbede
potpuno i duboko disanje.
Ne treba primenjivati vežbe koje su praćene velikim
pokretima trupa i glave, zbog toga što dovode do
povećanog priliva krvi u glavi, a isto tako i vežbe sa
naglim i brzim pokretima.
Najzad, kod bolesnika koji imaju glavobolje i
poremećaj stabilnosti treba primeniti vežbe sa
dopunskim elementima vestibularnog treniranja
(vežbe za razvoj ravnoteže, ante i retrofleksija glave
i trupa, zatim vežbe sa zatvorenim očima).
Preporuke za aerobne vežbe
• Aerobne vežbe u trajanju od 30-45 min. 3-4 puta
nedeljno
• -Fizička aktivnost umerenog intenziteta, bar 4
puta nedeljno-potrošnja oko 200kcal/dan
• -Neutrenirani pacijenti treba da postepeno
povećavaju napor (postizanje kondicije za 4
nedelje sa aktivnošću u trajanju od 10 min. prve
nedelje, uz povećanje za 5 min. svake nedelje)
• I u svakodnevnom vežbanju savetuje se 5 min.
zagrevanja, 30 min. aktivnosti, 5 min. oporavka
FIZIČKA AKTIVNOST KAO SVAKODNEVNA
ŽIVOTNA AKTIVNOST
• Fizička aktivnost-trening treba da bude blagovremen,
progresivan, etapni i neprekidni, uz obavezno uzimanje u obzir
individualnih karakteristika. Takođe, za procenu individualnih
potreba se pre svega utvrđuje starosno doba i odgovarajuća
fizička spremnost, pa se onda uključuje aktivnost koja će sprečiti
brzo opadanje fizičke snage i nastanak deformiteta u starijem
dobu.
Vežbati, vežbati, vežbati
• Trebalo bi smanjiti prekomernu težinu,
izbegavati duže stajanje i sedenje, voditi
računa o pravilnom držanju tela, redovno
praktikovati vežbe, tj.
Vežbati, vežbati, vežbati
ZDRAVLJE
HVALA NA PAŽNJI