MSCT KOLONOGRAFIJA
Download
Report
Transcript MSCT KOLONOGRAFIJA
MSCT KOLONOGRAFIJA
O. Prijić, A. Marić, B. Pilipović, J.Grubor
Klinički Centar - Vojvodina,
Centar za radiologiju
jun, 2010
UVOD
MSCT kolonografija ili virtualna
kolonoskopija je relativno nov metod za
neinvazivno otkrivanje kolorektalnih polipa
i karcinoma.
INDIKACIJE
detekcije malih polipa (ispod 10mm)
detekcije karcinoma
inflamatorne bolesti kolona
starije osobe, loše opšte stanje
KONTRAINDIKACIJE
akutni abdomen
akutne inflamatorne bolesti kolona
toskični megakolon
akutni divertikulitis
akutni infektivni kolitis
hernije sa zahvatanjem kolona
ULOGA RADIOLOŠKOG
TEHNIČARA
objasniti pacijentu način i važnost
pripreme
proceduru pregleda
PRIPREMA PACIJENTA ZA CT
KOLONOGRAFIJU
adekvatna priprema kolona
priprema pacijenta 48h pre pregleda
najbolja priprema koja daje najmanje
rezidualne tecnosti
POČETAK PREGLEDA
snimanje se vrsi na MSCT SIEMENS SENSATION 64
radiološki tehničar postavi pacijenta na dijagnostički sto
proveri u razgovoru kako se pacijent pripremio
uzme podatke o alergiji (jod) i telesnoj masi
uvede i.v. kanilu
REKTALNI KATETER,
PNEUMOKOLON
pregled u saradnji sa
radiologom obavlja
radiološki tehničar
pacijent se postavi u
bočni levi dekubitus
ubaci rektalni kateter
pneumokolonom
radiološki tehničar
započinje insuflaciju
vazduha
optimalna distenzija
kolona
CT PROTOKOL PREGLEDA
pacijent u položaju pronacije –topogram
potrebno obuhvatiti ceo abdomen i
pelvis
skeniranje kranijo – kaudalno
dati instrukciju pacijentu da zadrži dah
ili minimizira respiratorne pokrete
pacijent u položaj supinacije –
topogram
vrši se skeniranje uz aplikaciju i.v.
kontrasta (ULTRAVIST 370 BAYER
PHARMA SHERING 1,5ml/kgTM, flow
4ml/s, delay 60 sec. )
pacijentu se ukloni i.v. kanila
hidriranje
TEHNIČKI PARAMETRI
SKENIRANJA
skeniranje u pronaciji, slice 3mm, rekonstrukcija
0,75mm
skeniranje u supinaciji slice 5mm, rekonstrukcija
0,75mm
RADNA STANICA
pregled je kompjuterski
povezan sa radnom
stanicom za interpretaciju
nalaza
radna stanica omogucava
prikaz slike u supinaciji i
pronaciji jednu do druge
rekonstrukcija se izvodi
softverskim paketom
dobijanjem 2D aksijalnih i
MPR snimaka,3D
endoluminalnih slika
OBRADA I INTERPRETACIJA CT
SNIMAKA
radiolog vrši obradu i interpretaciju CT podataka
PRIPREMLJEN I NEPRIPREMLJEN
PACIJENT
NEPRIPREMLJEN
PRIPREMLJEN
FEKALOM IZGLEDA POLIPA
DETEKCIJA POLIPA
Polipoza
debelog creva
Detekcija
polipa<10 mm
p
Polip u pronaciji
Polip na peteljci
maligno alteriše
Polip u supinaciji
DETEKCIJE KARCINOMA
Tumor lijenalne fleksure sa karcinomatozom peritoneuma i
više manjih polipa kolona
EKSTRAKOLONIČNI NALAZI
incidenca extrakoloničnih nalaza takodje ima veliki
značaj kao i dijagnostika polipa i kolorektalnih tumora
Fokalna promena na
plućima
Fokalna promena na jetri
Uvećan uterus
PRECIZNOST CT
KOLONOGRAFIJE
MSCT kolonografija zahteva adekvatnu pripremu
pacijenta da bi se postigao pun dijagnostički potencijal
pravilno izveden pregled i iskustvo radiološkog tehničara
umnogome doprinosI pravilno uradjenom pregledu i
olakšavava radiologu interpretaciju nalaza.
ZAKLJUČAK
pored kolonoskopije i kolonografije CT kolonografija
nalazi svoje mesto u ranoj detekciji polipa i karcinoma
debelog creva
u nekim zemljama screening metoda
komfornija je i manje bolna
u Klinickom Centru-Vojvodina u pripremi je protokol
pregleda uvodjenjem oralnog kontrastnog agensa za
obeležavanje fekalne mase (fecal taging)