Transcript MSCT KOLONOGRAFIJA

MSCT KOLONOGRAFIJA
O. Prijić, A. Marić, B. Pilipović, J.Grubor
Klinički Centar - Vojvodina,
Centar za radiologiju
jun, 2010
UVOD
MSCT kolonografija ili virtualna
kolonoskopija je relativno nov metod za
neinvazivno otkrivanje kolorektalnih polipa
i karcinoma.
INDIKACIJE
 detekcije malih polipa (ispod 10mm)
 detekcije karcinoma
 inflamatorne bolesti kolona
 starije osobe, loše opšte stanje
KONTRAINDIKACIJE
akutni abdomen
akutne inflamatorne bolesti kolona
toskični megakolon
akutni divertikulitis
akutni infektivni kolitis
hernije sa zahvatanjem kolona
ULOGA RADIOLOŠKOG
TEHNIČARA
objasniti pacijentu način i važnost
pripreme
proceduru pregleda
PRIPREMA PACIJENTA ZA CT
KOLONOGRAFIJU
adekvatna priprema kolona
priprema pacijenta 48h pre pregleda
najbolja priprema koja daje najmanje
rezidualne tecnosti
POČETAK PREGLEDA
 snimanje se vrsi na MSCT SIEMENS SENSATION 64
 radiološki tehničar postavi pacijenta na dijagnostički sto
 proveri u razgovoru kako se pacijent pripremio
 uzme podatke o alergiji (jod) i telesnoj masi
 uvede i.v. kanilu
REKTALNI KATETER,
PNEUMOKOLON
 pregled u saradnji sa
radiologom obavlja
radiološki tehničar
 pacijent se postavi u
bočni levi dekubitus
 ubaci rektalni kateter
 pneumokolonom
radiološki tehničar
započinje insuflaciju
vazduha
 optimalna distenzija
kolona
CT PROTOKOL PREGLEDA
 pacijent u položaju pronacije –topogram
 potrebno obuhvatiti ceo abdomen i
pelvis
 skeniranje kranijo – kaudalno
 dati instrukciju pacijentu da zadrži dah
ili minimizira respiratorne pokrete
 pacijent u položaj supinacije –
topogram
 vrši se skeniranje uz aplikaciju i.v.
kontrasta (ULTRAVIST 370 BAYER
PHARMA SHERING 1,5ml/kgTM, flow
4ml/s, delay 60 sec. )
 pacijentu se ukloni i.v. kanila
 hidriranje
TEHNIČKI PARAMETRI
SKENIRANJA
skeniranje u pronaciji, slice 3mm, rekonstrukcija
0,75mm
skeniranje u supinaciji slice 5mm, rekonstrukcija
0,75mm
RADNA STANICA
 pregled je kompjuterski
povezan sa radnom
stanicom za interpretaciju
nalaza
 radna stanica omogucava
prikaz slike u supinaciji i
pronaciji jednu do druge
 rekonstrukcija se izvodi
softverskim paketom
dobijanjem 2D aksijalnih i
MPR snimaka,3D
endoluminalnih slika
OBRADA I INTERPRETACIJA CT
SNIMAKA
radiolog vrši obradu i interpretaciju CT podataka
PRIPREMLJEN I NEPRIPREMLJEN
PACIJENT
NEPRIPREMLJEN
PRIPREMLJEN
FEKALOM IZGLEDA POLIPA
DETEKCIJA POLIPA
 Polipoza
debelog creva
 Detekcija
polipa<10 mm
p
Polip u pronaciji
Polip na peteljci
maligno alteriše
Polip u supinaciji
DETEKCIJE KARCINOMA
Tumor lijenalne fleksure sa karcinomatozom peritoneuma i
više manjih polipa kolona
EKSTRAKOLONIČNI NALAZI
 incidenca extrakoloničnih nalaza takodje ima veliki
značaj kao i dijagnostika polipa i kolorektalnih tumora
Fokalna promena na
plućima
Fokalna promena na jetri
Uvećan uterus
PRECIZNOST CT
KOLONOGRAFIJE
 MSCT kolonografija zahteva adekvatnu pripremu
pacijenta da bi se postigao pun dijagnostički potencijal
 pravilno izveden pregled i iskustvo radiološkog tehničara
umnogome doprinosI pravilno uradjenom pregledu i
olakšavava radiologu interpretaciju nalaza.
ZAKLJUČAK
 pored kolonoskopije i kolonografije CT kolonografija
nalazi svoje mesto u ranoj detekciji polipa i karcinoma
debelog creva
 u nekim zemljama screening metoda
 komfornija je i manje bolna
 u Klinickom Centru-Vojvodina u pripremi je protokol
pregleda uvodjenjem oralnog kontrastnog agensa za
obeležavanje fekalne mase (fecal taging)