Transcript Doping hos Tönu

Tönus Idrottsmedicinkurs, Visby
Tisdag den 9 juni 2014
DOPING
Små vita tabletter kan väl inte vara
farliga?
Åke Andrén-Sandberg
(Medlem i RFs Dopingkommission
sedan 10 år tillbaka)
[email protected]
Missbruk av rusmedel har alltid funnits
och kommer alltid att finnas
Mina tankars bakgrund



Jag har varit med i DopK i 11 år
 Vi har varit framgångsrika med att bekämpa doping i
elitidrotten
 Vi har skapat en formidabel byråkrati
 Laboratorierna är fantastiska
 Vi leder inte den åsiktsmässiga utvecklingen
 Vi är långt från idrotten (i Skåne polis?)
 Vi differentierar inte mellan stort och smått
Omvärden ändrar sig – dopingen lika så
Vetenskapen utvecklar nya möjligheter
Dopinghistoria


Hästar
Långlopp och Cykel

Amfetamin
Anabola steroider
Bloddoping

Erytropoietin


Definition på doping

Juristernas




Idrottens





Kan inte ändras med korta intervall
Svensk
Begränsad (medicinskt välmotiverad!)
En typisk internationell kompromiss
Internationell
Utan etisk bakgrund, fyrkantig
Ändras ofta
Allmänhetens




Kan aldrig innehålla kaffe, små mängder alkohol och
exempelvis insulin
Innehåller oftast också benzodiasepiner
Djupt moralisk
Beror till viss del på massmedias nycker
Mycket enkla dopingregler
inom idrotten



Det är förbjudet att ha i kroppen (urin,
blod) det som IOK/WADA har beslutat
är förbjudet
Det spelar ingen roll varför man tagit
det
Det spelar ingen roll (nästan) hur man
tagit det
Något svårare dopingregler i
samhället






Från och med den 1 juli 1999 är det olagligt
att använda dopingpreparat. Tidigare var
endast handeln olaglig.
Dopingreglerna ändras inte lika fort
Syftet värderas på vanligt juridiskt vis
Uppdagas nästan enbart i samband med
narkotika- och våldsbrott
Icke-prioriterat polisarbete
Böter (fängelserisk upp till 2 år)
Hur många använder
dopingmedel i Sverige?






Elitidrottare: inga!
Kroppsbyggare utanför RF: flertalet
Fotbollspelare i div 4: inga
Utanför idrotten: minst 50 000
Ungdomar: 1-2 % av gymnasister
prövat på
Gymnasister: 10 % (det vill säga en
promille) fortsätter
Allt färre dopade inom idrotten


Sedan 1981 har RF tagit cirka 90 000
doping prov. Cirka 900 av dessa (1 %)
har lett till bestraffning
Under 2013 togs 3 500 prov, varav 30
(1 procent) har lett till bestraffning – en
stor del är vägran/smitning
Allt färre dopade inom idrotten


Sedan 1981 har RF tagit cirka 60 000
doping prov. Cirka 600 av dessa (1 %)
har lett till bestraffning
Under 2011 togs 3 500 prov, varav 30
(1 procent) har lett till bestraffning – en
stor del är vägran/smitning och
KOSTTILLSKOTT
Vem använder anabola steroider?
Varför använder man anabola steroider utanför idrotten?
- För att bli stor och stark (mot
mobbing)
- Dåligt självförtroende/självkänsla
- Vilja att bli aggressiv
- Gladiatorförebilder/Marknadsföring
- Grupptryck
- Få en kick
- Attraktiv sexuellt
- Ökad potens
- Lättillgänglighet
- Lätta pengar att tjäna
Effektivt i DDR





kula
män 2,5-4 meter kvinnor 4,5-5 meter
diskus
män 10-12 meter kvinnor 11-20 meter
slägga män 6-10 meter
spjut kvinnor 8-15 meter
femkamp
20 procent av poängen
Rule 45 of the Olympic
Charter
Any person who has been sanctioned with a
suspension of more than six months by any antidoping organisation for any violation of any antisoping regulations may not participate, in any
capacity, in the next edition of the Games of the
Olympiad and of the Olympic Winter Games
following the date of expiry of such suspension.
Athens, 27 June 2008
Jacques Rogge, President IOC
Våra problem inom antidoping idag
Våra problem inom antidoping idag
Anabola steroider
Våra problem inom antidoping idag
Anabola steroider
Amfetamin
(Erytropoietin)
Våra problem inom antidoping idag
Anabola steroider
Amfetamin
(Erytropoietin)
KOSTTILLSKOTT
Våra problem inom antidoping idag
Anabola steroider
Amfetamin
(Erytropoietin)
KOSTTILLSKOTT
Våra problem inom antidoping idag
Anabola steroider
Amfetamin
(Erytropoietin)
KOSTTILLSKOTT
Våra problem inom antidoping idag
Anabola steroider
Amfetamin
(Erytropoietin)
KOSTTILLSKOTT
politik – ekonomi – kriminalitet
Dopingtester första halvåret 2008
av friidrottare aktuella för OS
Niklas Arrhenius
Magnus Arvidsson
Jesper Fritz
Emma Green
Stefan Holm
Alhadji Jeng
Susanna Kallur
Carolina Klüft
Mustafa Mohammed
Christian Ohlsson
Anna Söderberg
Linus Thörnblad
Johan Wissman
1
3
5
3
3
4
6
4
3
2
1
3
4
Dopinglistan idag
SUBSTANSER OCH METODER SOM ÄR FÖRBJUDNA VID TÄVLING
Förbjudna substanser
S1.
S2.
S3.
S4.
S5.
S6.
S7.
S8.
S9.
Förbjudna metoder
Stimulantia
Narkotiska analgetika
Cannabinoider (cannabis)
Anabola substanser
Peptidhormoner
Beta-2-stimulerare
Antiöstrogener
Maskerande medel
Glucocorticosteroider (kortison)
M1. Ökning av syretransportförmågan
M2. Farmakologisk, kemisk och fysisk manipulation
M3. Gendoping
SUBSTANSER OCH METODER SOM ÄR FÖRBJUDNA VID BÅDE TÄVLING OCH TRÄNING
Förbjudna substanser
S4.
S5.
S6.
S7.
S8.
Förbjudna metoder
Anabola substanser
Peptidhormoner
Beta-2-stimulerare
Antiöstrogener
Maskerande medel
M1. Ökning av syretransportförmågan
M2. Farmakologisk, kemisk och fysisk manipulation
M3. Gendoping
SUBSTANSER FÖRBJUDNA I VISSA IDROTTSGRENAR
P1. Alkohol
P2. Betablockare
P3. Diuretika
SPECIFICERADE SUBSTANSER SOM FÖLJES SÄRSKILT
Biverkningar av anabola
steroider hos män













1. Aggressivitet/psykiska bieffekter (inkluderande depression, förföljelsemani etc)
2. Ökad mängd vätska i kroppen
3. Leverskador
- enzymförändringar
- gulsot
- blodcystor
- tumörer
4. Ämnesomsättning som vid diabetes (minskad insulinkänslighet), minskning av det ”goda”
blodfettet HDL nästan ned till omätbart samtidigt som trigyceriderna ökar med ökad risk
för åderförkalkning
5. Lätt förhöjt blodtryck, ökad risk för hjärtinfarkt och blodproppar (ökar vissa
koagulationsfaktorer) och kan ge hypertrofisk kardiomyopati
6. Minskad spermieproduktion, minskning av testiklarnas storlek, fertilitestminskning till
sterilitet
7. Ökad könsdrift följt av utsläckt könsdrift (impotens)
8. Prostatatillväxt
9. Skallighet
10. Akne
11. Tillväxtspurt/tillväxtslut
12. Bröstkörteltillväxt
13. Ökad skadefrekvens (muskel- och senbristningar)
Biverkningar av anabola
steroider hos kvinnor












1. Leverskador
2. Håravfall
3. Blodfettsrubbningar med ökad risk för
åderförkalkning
4. Högt blodtryck
5. Ökad mängd vätska i kroppen
6. Menstruationsrubbningar och minskad fertilitet
7. Sterilitet
8. Djupare röstläge
9. Skäggväxt
10. Akne
11. Minskning av bröstens storlek
12. Clitoristillväxt
Vad driver
dopingutvecklingen?



Idrottsrörelsen – för lite pengar, tar
dock emot vad som bjuds
Sjukvården – syftar exempelvis aktivt
till att hitta läkningsbefrämjande
faktorer och det som hjälper
transplantationer
Militär-industriella komplexet – enorma
resurser, inga etiska hämningar!!!
Är det sant att doparna alltid
ligger steget före antidopingen?

Nej, de särklassiga experterna är de som
motverkar doping:






Det internationella antidopingarbetet blir
bättre för varje år




Kunskap
Nätverk
Apparatur
Pengar
Kan arbeta öppet
Doparna blir alltmer isolerade
De som vill arbeta för doping är väl kartlagda
Omöjligt att hålla allt hemligt under lång tid
Aldrig tidigare har de dopande haft så små
möjligheter att klara sig utan att bli fällda –
det är otroligt att man kan vinna VM och OS
framöver med dopingmedel i kroppen
Varför fälls inte alla
dopade?



Att testa allt är oerhört dyrt och
omständligt
Vi ställer mycket höga juridiska krav
Oftast vet antidoparna mycket väl att
något är på gång, men det räcker inte
för att fälla
Är doping farligt?




Medicinbiverkningar: begränsade idag
Samhället: aggressivitet  brott
Samhället: lösa problem med piller,
göra livet bättre med piller
Idrotten: en omöjlighet


Barnidrott
Samhällsstöd
Etikproblem






Blodtransfusioner: Usch, usch, usch!
Erytropoietin: Fy, fy, fy!
Hemohes: Både usch och fy!
Konstgjort blod: Otänkbart
Träna på hög höjd: Jo men visst!
Höghöjdshus: SOK gav pengar till eliten
Större etikproblem

I JAMA i november visades att äldre
friska i en randomiserad studie har
nytta av ”hormondoping”:
kroppsligt starkare
kognitivt bättre bevarade (minnet)
= socialt bättre, billigare, livskvalitet!
men ökad risk för diabetes
Några argument mot
doping









Endast en bråkdel (< 1 % av elitidrottarna
använder doping)
De flesta medaljer tas utan doping
Doping gör idrotten alltmer orättvis
Strider mot idrottens fundamentala ideal
Riskerar att provocera fram övermänniskor
som försökskaniner
Hälsofarligt
Kopplingar till kriminalitet
Omöjliggör det offentligas stöd till
irdottsrörelsen
För barnen bort från idrottsrörelsen
RFs främsta argumnet mot
doping




Det är fusk att dopa sig. En känsla för ärlighet och rent spel
ligger i idrottens natur. Det är orättvist om inte alla följer
gemensamt uppsatta regler.
Det kan vara farligt att dopa sig, och att äventyra hälsan för att
vinna genom doping strider både mot idrottens grundidé,
samhällets värderingar och medicinsk etik.
Doping skadar idrottsrörelsens trovärdighet. Doping utgör
därigenom ett allvarligt hot mot idrottsrörelsen, inte minst vad
gäller ungdomsidrotten. Som folkrörelse kan man inte tillåta sig
att motverka det ideal som strävar att göra idrottsutövarna
friska till kropp och själ.
Det är olagligt att dopa sig. Att hantera eller inta
dopingpreparat är förbjudet enligt svensk lag och kan ge
fängelsestraff. Även om idrottsrörelsen inte skall ha någon
polisiär funktion måste den ta sitt ansvar för att det inte inom
verksamheten förekommer något som samhället definierat som
kriminellt.
RFs vision för arbete mot
doping



vinnaren ska kunna glädja sig över en ärlig seger
förloraren ska kunna känna sig trygg i att ha förlorat i
ärlig kamp
åskådaren ska var förvissad om att resultatet inte är
en följd av förbjudna medel och metoder
Ett annat sätt att uttrycka det, sammanfattas väl av den
kanadensiska antidopingorganisationen CCES som
säger: ”Doping är förbjudet därför att det
underminerar glädjen med sport och jakten på
mänsklig och sportslig fulländning.”
Mitt starkaste argument
mot doping
Om du är någorlunda väl tränad kan jag lova
dig att du kan prestera betydligt bättre om
jag får dopa dig.
Men …
Det kommer att påverka din kropp och din själ,
ditt beteende och hur du själv och andra ser
på dig. Allt på ett väsentligt sätt.
Kan du gå med på att bli manipulerad så det är
oklart vem du är, och att du styrs av andra?
Argument för doping



Individens frihet
Man kan tjäna mycket pengar på
dopingen i sig och på de att bli bäst
Förbättrar prestationerna, ger nya
rekord
FRAMTIDENS NÄRA
DOPINGMÖJLIGHETER

Nya administrationsformer (plåster)
SARMs
Psykotropa farmaka (mental doping, ex melantonin och modafinil)
Ämnen som effektiviserar syrgasutbytet och ökar mängden syre löst i
blodet
Cardiotropa medel
Tillväxtfaktorer som läker skador snabbare
Peptider som lokalt kan öka muskeltillväxt utan att öka den samlade
muskelvikten nämnvärt (ex myostatin och hämmare av hämmare)
Modulatorer av muskelfiberns calciumkanaler
Hypoxia-inducible factor (HIF) stabiliserare
Peroxisome-proliferator-activated receptor (PPAR)delta-agonister

(Gendoping)









GENDOPING?






Snart effektivt
Tämligen enkelt = lättillgängligt
Billigt
Sannolikt ganska riskfritt (dock
risk för irreversibilitet)
Nästan säkert omöjligt att avslöja
Lokalt eller generellt efter
önskemål
Hur kan vi påverka
antidopingutvecklingen?







Analysera var dopingen är betydande och
mindre betydande
Rättvisande tester i alla tävlingssammahang
Ökad kunskap (medicinskt, socialt,
psykologiskt)
Propagande och information för alla idrottare
Ägna riskgrupperna särskild uppmärksamhet
Begagna personer med hög trovärdighet
Informera all medicinsk personal
Hur är din egen inställning till
doping?



Vad är skillnaden mellan att finna ”smarta” (=tillåtna)
prestationshöjande metoder och doping? Om det
visar sig att den nya substansen X ger bättre zzz
vilket kan ge Sverige medaljer, talar du om det då?
Vad gör du om du får en stark misstanke på att Tönu
skriver ut dopingpreparat till landslagsstjärnor?
Om du fick 1 miljon kronor för att skriva ut 100 doser
dopingpreparat till en känd idrottsman, och risken för
att du skulle åka fast var mycket, mycket liten för
både dig och idrottsmannen, skulle du då göra det?
Tack!

Frågor?

Kommentarer?

Idéer?