Transcript 職業性腎疾病1202

職業病防治
- 職業性腎臟疾病 真理大學工業管理與經營資
訊學系
2010.12.02
腎臟的主要功能
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重要排泄途徑
體液調節
• 水分
• 酸鹼
• 電解質
• 血壓
製造紅血球
製造維生素 D
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腎臟容易發生職業性疾病的原因
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腎臟血液灌流量高（佔心輸出量 25%）
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腎功能具濃縮作用
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尿液多呈酸性（pH 5-6）
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腎臟具高代謝率且依靠酶（酵素）作用
• 進入血液的毒物易通過腎臟
• 進入腎臟的毒物易因而濃度提高
• 易使部分化學物質離子化提高毒性
• 毒物有更多機會去干擾正常腎功能
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腎功能健康檢查
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血液生化
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尿液
• BUN（尿素氮）
• Creatinine（肌酸酐）
• 無法偵測毒化物造成的早期腎臟異常
• 蛋白質
• 葡萄糖
• 潛血反應：腎結石、泌尿道感染、血管內溶
血 etc.
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急性腎臟毒性
有機溶劑
重金屬
砷化氫
有機溶劑 (1)
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四氯化碳
• 脂溶性高，容易進入人體
• 健康效應：急性腎衰竭
• 血管內血流量不足腎臟血流量不夠
• 症狀：尿量減少，尿潛血，尿蛋白
• 四氯化碳的毒性會因酒精類物質而加強
• 預後：經適當治療，毒物慢慢排出後，腎功
能可恢復
• 高危險行業：氣體運輸工人、汽車技工、乾
洗店、危害廢棄物處理工人
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有機溶劑 (2)
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含氯的直鏈碳氫化合物
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甲苯
• 氯仿、三氯乙烯、二氯乙烯等
• 與四氯化碳類似作用
• 急性腎衰竭
• 遠端腎小管引起的酸血症或酸中毒
• 高危險行業：油漆工人
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重金屬
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鎘
• 造成急性腎小管壞死
• 高危險行業：鐵板切割與焊接（吸入鎘薰煙
或蒸氣）
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汞
• 造成急性腎臟機能障礙
• 高危險行業：金飾加工（吸入汞蒸氣）
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砷化氫
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半導體原料
健康效應
• 溶血大量血紅素進入腎臟腎小管堵塞
急性腎小管壞死
• 嚴重者腎衰竭甚至致死
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治療：換血性輸血
高危險行業：電子業
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慢性腎臟毒性
鉛
汞
鎘
鉛
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早期：近端腎小管表皮細胞核內出現含
鉛微粒
• 腎小管機能異常：胺基酸尿、糖尿
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中期：對鉛排除能力下降
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晚期：高尿酸血症（痛風性腎病）
• BUN, creatinine 正常
• 尿酸不易由尿液排出
• 腎絲球過濾率與腎臟血流速率減少腎衰竭
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汞
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透過與免疫反應相關的機轉而造成傷害
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造成膜性腎絲球腎炎
• 暴露後好幾個月才會慢慢的出現
• 近端腎小管內的吞噬體內有含汞的微粒
• 蛋白尿，嚴重者每天自尿液中流失3.5克以
上的蛋白質
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治療
• 口服螯合劑，與血中汞結合，由尿液排出
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鎘
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凝聚在近端腎小管
合成維生素 D1 的氫氧化酶被抑制
全身性鈣質流失骨質疏鬆症
尿中鈣含量高腎結石或尿路結石
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