Transcript viszkoelasztikus-anyagok_dr_Kekedi_Rita

Fővárosi Önkormányzat Bajcsy-Zsilinszky Kórháza
Szemészeti Osztály
A CORNEA
ENDOTHELSEJT-RÉTEGÉNEK
VIZSGÁLATA KÜLÖNBÖZŐ TÍPUSÚ
VISZKOELASZTIKUS ANYAGOK
ALKALMAZÁSÁVAL VÉGZETT
PHACOEMULSIFICATIOS
KATARAKTAMŰTÉTEK UTÁN
Kékedi Rita, Erdélyi Béla, Kerényi Ágnes
2007. SHIOL
Célkitűzés
A szaruhártya endothelium állapotának vizsgálata,
hogyan változik különböző típusú viscoelasticus
anyagok alkalmazása mellett végzett
szürkehályogműtéteket követően.
Irodalmi áttekintés

Endothelialis sejtveszteség phacoemulsificatios kataraktaműtét
után:
- 7,0 % (Dick et al, 1996)
- 10,1 % (Diaz-Valle et al, 1998)
- 8,5 % (Walkow et al, 2000)

Amvisc Plus, Viscoat (Probst et al, 1993)
Healon, Hymecel, Viscoat (Ravalico et al,1997)
Opegan, Viscoat (Yachimori et al, 2004)
Ocucoat, Celoftal, Viscoat, Healon5 (6,2 %), Healon GV (Holzer
et al, 2001)



Az effektív phacoemulsificatios idővel egyenesen-, a bulbushosszal
fordítottan arányos az endothelsejt veszteség.
TM
Amvisc Plus
( 1,6 % sodium hyaluronate )
TM
Coatel
( 2 % hydroxypropylmethylcellulose)
TM
DisCoVisc
( 4 % sodium chondroitin sulfat –
1,7 % sodium hyaluronate )
DisCoVisc kedvező tulajdonságai I.

közepes kohéziós/diszperziós indexű (CDI) oldat
(capsulorhexis, phacoemulsificatio és lencseeltávolítás során
mind diszperziós, mind kohéziós tulajdonságokat mutat)
CDI
Dispersive
Viscous
Dispersive
Cohesive
Highly
Cohesive
0-9
10-20
20-60
60-100
Coatel
4
DisCoVisc
Amvisc Plus
Healon 5
12
50
70
DisCoVisc kedvező tulajdonságai II.

közepes kohéziós/diszperziós indexű (CDI) oldat
viszkózus:
kitűnő üregmegtartó
tulajdonsággal bír

DisCoVisc kedvező tulajdonságai III.


közepes kohéziós/diszperziós indexű (CDI) oldat
viszkózus: kitűnő üregmegtartó tulajdonsággal bír
cornea
 jó retenciós képesség
DisCoVisc
(325 µm)
60 ml/min asp. rate
cornea endothel védelem
DisCoVisc kedvező tulajdonságai IV.




közepes kohéziós/diszperziós indexű (CDI) oldat
viszkózus: kitűnő üregmegtartó tulajdonsággal bír
jó retenciós képesség
cornea endothel védelem
beavatkozás
végén könnyen
eltávolítható
Módszer
Spekulármikroszkópos vizsgálat:
(Szürkehályogműtét előtt, valamint utána 1 nappal, 1 héttel és 1 hónappal.)
 Szaruhártya vastagság
 Átlagos sejtméret
 Endothelsejt sűrűség
Spekulármikroszkóp
Topcon SP2000P
Betegek
DisCoVisc
Amvisc Plus
Coatel
Betegszám
2721
20
Átlag életkor
69,7
70,5 11,6
12,1évév
74,4  7,9 év
Preop. korrigált
visus
0,28
0,40,2
0,2
0,3  0,2
Bulbushossz
23,8
23,2 2,5
1,3mm
mm
23,3  1,5 mm
Eredmények I.
Szaruhártya vastagság (μm)
Amvisc Plus
Coatel
650
650
600
600
550
550
500
500
450
450
400
Preop.
1. nap
1. hét
DisCoVisc
1. hó
400
Preop.
1. nap
1. hét
1. hó
DisCoVisc
Műtét előtt
535  31
Műtét után 1 nappal
556  35
S
553  30
S
535  31
NS
1 héttel
1 hónappal
Preop.
1. nap
1. hét
1. hó
Párosított t-próba p < 0,05
Eredmények II.
Átlagos endothel sejtméret (μm2)
Amvisc Plus
Coatel
700
700
600
600
500
500
400
400
300
300
200
Preop.
1. nap
1. hét
DisCoVisc
1. hó
200
Preop.
1. nap
1. hét
1. hó
DisCoVisc
Preop.
1. nap
1. hét
1. hó
Műtét előtt
436  116
Műtét után 1 nappal
492  131
S
1 héttel
498  127
S
488  111
S
1 hónappal
Párosított t-próba p < 0,05
Eredmények III.
Endothelsejt sűrűség (db/mm2)
Amvisc Plus
Coatel
3000
3000
2500
2500
2000
2000
1500
1000
1500
Preop.
1. nap
1. hét
1. hó
1000
DisCoVisc
Preop.
1. nap
1. hét
1. hó
DisCoVisc
Műtét előtt
2427  548
Műtét után 1 nappal
2155  514
S
2124  493
S
2158  416
S
1 héttel
1 hónappal
Preop.
1. nap
1. hét
1. hó
Párosított t-próba p < 0,05
Preoperatív állapot
1. nap
1. hét
1. hó
Összefoglalás

A kohézív és diszperzív tulajdonságokat ötvöző
DisCoVisc viscoelasticus anyag alkalmazását mi is
több szempontból előnyösnek találtuk a
phacoemulsificatiós műtétek során.

DisCoVisc alkalmazása mellett az endothelsejt sűrűség
a műtétek után csökkent.

A cornea átmenetileg megvastagszik, de 1 hónappal a
műtét után már visszanyeri eredeti vastagságát.

A szaruhártya vastagság és az endothelsejt-réteg
változásai hasonló tendenciát mutattak a háromféle
viscoelasticus anyag alkalmazásakor.
Köszönöm a figyelmet!