Transcript dohányzás népegészségügyi hatása, fül-orr

A dohányzás népegészségügyi
hatása, fül-orr-gégészeti
vonatkozása
Császár Júlia dr; Jakab György dr
Flór Ferenc Kórház, Kistarcsa,
Fül-Orr-Gégészeti Osztály
DOHÁNYZÁS ALAKULÁSA
MAGYARORSZÁGON
Együtt%
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Férfiak%
Nők%
1984
2000
2007

A lakosság 33%-a dohányzik napi rendszerességgel

A férfiak 41%-a, a nők 26%-a rendszeres dohányos

A 2003-ban Magyarországon a 13-16 évesek
harmada dohányzik rendszeresen
ORSZÁGOS PREVALENCIA
FÉRFIAK
18-24
25-29
30-39
40-49
50-59
60-69
70+
48
40
49
49
31
32
19
NŐK
1 8 -2 4
40
2 5 -2 9
33
3 0 -3 9
27
4 0 -4 9
29
5 0 -5 9
36
6 0 -6 9
9
1
7 0 +
A dohányzás helyzete Magyarországon
2004-ben
1. A dohányosok aránya enyhén csökkent
• A csökkenés legnagyobb része Budapestre
koncentrálódik
2. Csökkent az erős dohányosok aránya
• A dohányosok között növekedett a napi 20
szálnál kevesebbet füstölők aránya
3. Megnőtt a dohányzást a gyerekkorban
elkezdők aránya
• a férfiak 35 és a nők 27 százaléka tizenhat
éves kora előtt elkezdett dohányozni
4. A dohányosok több mint 60 százaléka
tervezi a leszokást
A dohányzás gazdasági vonatkozásai
(kiadások -- bevételek)

A dohányzók kiadásai
A naponta 20 cigarettát elszívó dohányzó (cigaretta-mennyiség ára 300-600 Ft
körüli) 109.500, illetve 219.000 Ft összeget költ évente e „káros” termék
megvásárlására.

A cigaretta jövedéki adója Magyarországon 2006. januárjában az eladási ár 58,2
százaléka

A dohánytermékek adójából eredő költségvetési, államháztartási bevételek becsült
összértéke: 244 milliárd Ft (2004).

A dohányzás okozta közvetlen (betegség miatt kiesett jövedelem, a dohányzással
összefüggésbe hozható betegségek kezelésével kapcsolatos kiadások, a szakorvosi,
családorvosi ellátás költségei, táppénz, gyógyszertámogatás, az idő előtti rokkantság
miatti költségveszteségek, a SZJA bevétel kiesés, hálapénz, tűzkár) és a közvetett
(korai halálozás miatti meg nem termelt jövedelem) károk költségei, a „kiadások”
összértéke mintegy évi 343-358 milliárd Ft (2004).
KÖVETKEZTETÉS: A DOHÁNYZÁS OKOZTA NEMZETGAZDASÁGI VESZTESÉGEK,
TÁRSADALMI KÖLTSÉGEK ÖSSZEGE ÉVI 100 MILLIÁRD FT-RA BECSÜLHETŐ!
Az első 3 dohányzással összefüggő halálok
Rák
Tüdő (#1)
Szájüregi/garat
Nyelőcső
Hasnyálmirigy
Húgyhólyag
Leukémia
(AML, ALL, CLL)
Gége
Gyomor
Vese
Méhnyak
Légzőszervi
COPD (#3)
Pneumonia
Rossz asztmakontroll
Cardiovascularis
Reprodukció
Ischaemiás szívbetegség (#2)
Stroke – Vascularis dementia
Perifériás érbetegség
Hasi aorta aneurysma
Alacsony születési súly
Terhességi komplikációk
Csökkent termékenység
Hirtelen csecsemőhalál
Egyéb
Nemkívánatos sebészeti
következmények/sebgyógyulás
Csípőtáji törések
Csontritkulás
Cataracta
Peptikus fekélybetegség
Oropharyngealis carcinomák és a dohányzás

Dohányzás, szinergizmusban az alkohollal és a
hiányos étrenddel fej-nyaki daganatok 90 %-ért
felelős
oropharyngealis rák halálozási aránya

1990-1994
2000-2004
16/100.000
35/100.000
Szájüregi rák kialakulásának helyét meghatározza a
dohány fogyasztási formája:
1.cigaretta füst: lágyszájpad
2.füstmentes dohány: nyálban gyűlik fel, elfolyási területen: szájfenék, nyelv
ventralis és lateralis részén
3. alkohollal együtt a nyálkahártya permeabilitásának fokozása: szájfenék
4.fordított dohányosok: kemény szájpadon hyperkeratotikus elváltozást okozva
gyakoribbá teszik ott a rák kialakulását
5.pipázás: szájüreg elülső része, ajak
A dohányzás bizonyítottan karcinogén anyagai

Aromás szénhidrogének
Monociklikus
Diciklikus és policiklikus

Aldehidek



Nitrogénvegyületek
N-nitrozovegyületek

policiklikus azarének

vegyes nitrogénvegyületek

Benzén
Benz (a) antracén
Benzo (b) fluorantén
Benzo (j) fluorantén
Benzo (k) fluorantén
Benzo (a) pirén
Dibenzo (a,h) antracén
Dibenzo (a,e) pirén
Dibenzo (a,h) pirén
Dibenzo (a,i) pirén
Dibenzo (a,l) pirén
Ideno (1,2,3-c,d) pirén
5-metilkrizén
Acetaldehid
Formaldehid
(4-metilnitrózamino)-1-(3-piridil)-1-butanon (MNK)
N-nitrozodimetilamin (NDMA)
N-nitrozodietilamin
N-nitrozo-N-metiletilamin (NEMA)
N-nitrozonornikotin (NNN)
N-nitrozopirrolidin (NPYR)
N-nitrozopiperidin
N-nitrozo-n-butilamin
N-nitrozodi-n-propilamin
Dibenzo (a,h) acridin
Dibenzo (a j) acridin
4-aminobifenil orto-anizidin
1,1-dimetilhidrazin
2-naftilamin
2-nitropropán
uretán
A dohányzás okozta halálozás Magyarországon

Magyarországon 2000-ben 134.700 halálesetből 28.600 –
azaz minden ötödik haláleset – közvetlenül a
dohányzásnak volt tulajdonítható

Naponta 77 ember halálát, 19 percenként halált okoz

A dohányzással összefüggő többlet halálozásból 17.800
(64%) a 35-69 éves korban fordult elő

A dohányzók egyharmada a dohányzása következtében
hal meg, 1:3 az esélye annak, hogy dohányzása megöli a
szenvedély rabját
Betegségek dohányzással összefüggő
kockázata
Betegség
Relatív gyakoriság
Gégerák
24x
Tüdőrák
15x
COPD
12x
ISZB
1.6x
Stroke
1.3x
A dohányzás abbahagyását követő
időszak egészségügyi előnyei
A szív- és érrendszeri betegségek kockázata hasonló azokéhoz, akik sohasem dohányoztak
A tüdőrák kockázata 30-50%-a a továbbra is dohányzókénak
5-15 évvel az utolsó cigaretta után a stroke kockázata a sohasem dohányzott
emberek szintjére csökken vissza
Cardiovascularis betegségek többlet kockázata 50%-kal csökken a
leszokást követően
A tüdőfunkció javulni kezd: csökken a köhögés, a
szinuszok vérbősége, a fáradtság és a légszomj
15 év
10 év
5 év
1 év
6 hónap
3 hónap
2 hét
leszokás
Kozmetikai előnyök
Egyéb potenciális előnyök:
COPD: a tüdőfunkció romlásának az üteme csökken a leszokás után. (a sohasem dohányzottakéra)
Csökken a gyomor- és nyombélfekély kialakulásának a kockázata.
A dohányzásról való leszokás közismerten csökkenti a gége-, a szájüregi, a nyelőcső-, a hasnyálmirigy- és a hólyagrák
kockázatát.
A dohányzásról való leszokás stratégiái
•
•
•
•
Segítség nélkül
Tanácsadás és támogatás
Gyógyszeres
Kombinált kezelés (gyógyszeres kezelés,
tanácsadás és támogatás)
Sikeresnek a
kombinált kezelés
bizonyul
A nikotin hatásmechanizmusa


A nikotin a központi idegrendszer Ventralis Tegmentalis Area (VTA)
területén található 42 nikotin-acetilkolin (nACh) receptorokhoz
kapcsolódik.
A kötődés eredményeként dopamin szabadul fel a Nucleus
Accumbens (nAcc) területén, amely a jutalom és a pozitív
megerősítés érzetét kelti.
Nikotin megvonási
tünetek:
Nikotinhasználat a
pozitív megerősítés, a
„jutalom” és a
hangulatjavítás
érdekében
Tolerancia és biológiai
függőség (sóvárgás)
Nikotinfelvétel a megvonási
tünetek kezelésére
Nikotin hiányában
megvonási tünetek
Depressziós
hangulat,
nyugtalanság,
szorongás,
ingerlékenység,
frusztráltság, düh,
koncentráció
képesség hiánya,
álmatlanság,
fokozódó étvágy,
inszomnia
A dohányzásról való leszokást
segítő módszerek






Nikotinpótló rágógumi, tapasz, orrspray, nyelv alatti tabletta
Cigaretta helyettesítő: e-cigaretta (elektromos–cigaretta)
Kudzu: Pueraria lobata növény, mely a függőségeket
csökkenti
Akupunktura, lézeres kezelés
Bioresonancia kezelés-elektro homeopathia
Filmek




Speciális illatanyaggal ellátott melltartó, mely kellemetlenre
változtatja a cigaretta ízét (folyékony titan, levendula,
jázmin)
CYT 002 Nic Qb vakcina, mely hatására olyan ellenanyag
termelődik, mely a nikotin eljutását gátolja az agyba-kísérleti
stadium
Bupropion tartalmú gyógyszer, mely depressziós
betegségekben használatos gyógyszer
Vareniklin-Champix, nikotin receptor parcialis agonsita
A vareniklint célzottan az 42 receptorra alkották meg az 42
nikotinerg receptor parciális agonistájaként (kettős: agonista és
antagonista tulajdonságokkal)
A nikotin a ventralis tegmentalis areában (VTA)
lévő 42 nikotinerg receptorokhoz kapcsolódva,
a feltételezések szerint a nucleus accumbensben
(nAcc) nagy mennyiségű dopamin
felszabadulásához vezet.
A vareniklin VTA-ból kevesebb dopamint szabadít fel
a nAcc-ben, és meggátolja a nikotin kötődését az
42 receptorokhoz.
Köszönöm megtisztelő
figyelmüket!