Transcript konsep chn

Fery Mendrofa.
TUJUAN CHN
 INDONESIA SEHAT 2010 → Jika seluruh
masy. Tahu, mau & mampu ber-PHBS
Tujuan Pembangunan Nasional
Masy. Sehat & produktif
 Pemb. Kes. Nas → UU no. 23/1992
menitikberatkan pada kemampuan masy.
menolong dirinya sendiri (self care)
PERAN SERTA MASYARAKAT
MENJADI HAL PENTING
PENINGKATAN PSM → KEP. KOMUNITAS
PENGERTIAN
• CHS (1977)
Keperawatan Komunitas adalah yan kep
profesional yg ditujukan pd masy dg
penekanan klp resti dlm upaya pencapaian
derajat kes optimal melalui peningkatan kes,
pencegahan peny, pemeliharaan dan
rehabilitasi dg menjamin keterjangkauan yan
kes yg dibutuhkan & melibatkan klien sbg
mitra dlm perenc, pelaks & eval yan kep.
• ANA (1999)
CHN is a synthesis of nursing practice and
public health practice applied to promoting
and preserving the health of population
KEPERAWATAN KOMUNITAS
KESMAS
CHN
KEP
SEJARAH CHN
• 1860 – 1900
Dikenal dgn direct nursing, fokus orang sakit, curatif,
bersifat individu dan bersifat volunter, sasaran klien
terminal di rumah & orang miskin yang sakit di
rumah
• 1900 – 1970
Dikenal PHN, fokus masy, orientasi klp, curatif &
preventif, oleh pemerintah & volunter, sasaran
keluarga miskin
• 1970 – sekarang
- Berubah menjadi CHN
- Orientasi seluruh penduduk/komunitas
- Sasaran tdk hanya penduduk miskin →
seluruh komunitas (individu, keluarga,
kelompok dan komunitas)
- bersifat institusi atau praktek mandiri
- kegiatan : lebih pd promotif & preventif
• Di Indonesia dikenal dengan sebutan
perawatan kesehatan masyarakat (perkesmas)
yang dimulai sejak permulaan konsep
puskesmas diperkenalkan sebagai institusi
pelayanan kesehatan profesional terdepan
yang memberikan pelayanan kesehatan
kepada masyarakat secara komprehensif
• CIRI KEP. KOMUNITAS
- fokus pd klg, klp dan komunitas
termasuk kelompok resti
- Memberikan yan.kep terdistribusi
- bekerja pada rentang sehat-sakit
- Bekerja bersama institusi terkait (KLS)
- Memberikan yankep : koordinasi dengan
medik dan non medik/masy
- Mendorong otonomi masy.
ASUMSI DASAR KEP.KOM
• Sistem yan.Kes bersifat kompleks
• Yankes berfokus pada tiga level pencegahan
(primer, skunder, tersier)
• Kep bagian dari yankes dgn menggunakan
pendidikan dan penelitian termasuk keunikan
budaya setempat sbg landasan praktek
• Fokus pada keperawatan primer
KEYAKINAN KEP.KOM
• Yankep tersedia, terjangkau dan diterima
semua lapisan masy.
• Libatkan penerima yankep
• Kerjasama perawat – klien
• Pengaruh lingkungan perlu diantisipasi
• Pencegahan penyakit sbg upaya ↑ kes.
• Kes. Mrpk tanggung jawab individu
FALSAFAH KEP.KOM (PARADIGMA)
Individu
MANUSIA
keluarga
klp/kom
KESEHATAN
NURSING
3 level prev
LINGKUNGAN
MANUSIA
Komunitas sebagai :
- Klien pada wilayah tertentu yg memiliki nilai,
keyakinan, minat relatif sama dan berinteraksi untuk
mencapai tujuan
- Sumber dan lingkungan bagi keluarga/kelompok
- Klien dgn perhatian khusus :
Resiko tinggi, daerah terpencil, konflik, rawan dan
kumuh
LINGKUNGAN
- Faktor internal dan eksternal yg mempengaruhi
klien/kom mencakup bio-psiko-sosio-kulural-spiritual
KESEHATAN
- Kondisi terbebas dari penyimpangan dari
pemebuhan kebutuhan dasar kom
- Keseimbangan yg dinamis sbg dampak dari
keberhasilan mengatasi stressor
KEPERAWATAN
Intervensi atau tindakan yg bertujuan untuk
menekan stressor atau meningkatkan
kemampuan komunitas mengatasi strsssor
melalui :
- Pencegahan primer
- Pencegahan skunder
- Pencegahan tertier
TUJUAN KEP.KOM
PENINGKATAN KES. &
PENCEGAHAN PENYAKIT
Melalui :
- Yankep langsung : Ind, Klg, Klp & Kom
- Perhatian langsung thd seluruh masy &
mempertimbangkan bgmn masalah kes. Masy
mempengaruhi kes ind, klg, klp/kom dan sebaliknya
LINGKUP PRAKTIK KEP.KOM
Struktur Hub N – K, membantu :
1. Yang sehat, memelihara kesehatannya
2. Yang sakit, memperoleh kembali kesehatannya
3. Yang tdk bisa disembuhkan, menyadari potensinya
4. Yang menghadapi ajal, diperlakukan secara
manusiawi
Askep → fokus pd kebutuhan dasar
komunitas terkait perilaku/pola hidup tdk
sehat akibat ketidakmampuan beradaptasi
dgn lingkungan
TEORI/MODEL KEPERAWATAN KOM
Model sistem chn digunakan untuk :
- Menjelaskan perilaku individu, klg, klp dan
komunitas
- Menekankan bagaimana masing-masing
komponen mempengaruhi keseluruhan kom
dan sebaliknya
- Menjelaskan kom sbg kumpulan sub sistem yg
mempengaruhi & dipengaruhi oleh sub sistem
lain
Neuman’s model
Sehat : p.p
B
S
gpf
Ancam: p.s
gpn
P
core
Aktual : p.t
K
gr
S
• SISTEM KLIEN
Sebagai suatu “CONCENTRIC RINGS” terdiri dari tiga
garis pertahanan :
1. FLEKSIBEL : pertukaran energi dgn
lingkungan
2. NORMAL : Level sehat dari sistem klien
3. RESISTEN : Faktor-faktor pendukung
garis pertahanan dan
proteksi struktur dasar
klien
• TUJUAN UTAMA KEP.
Untuk mempertahankan sistem klien dalam keadaan
stabil → Tindakan tepat
1. P. PRIMER : memperkuat g.p dengan :
menekan faktor resiko &
cegah stress
2. P.SKUNDER : memperkuat g.p setelah
timbul gejala : Intervensi
3. P.TERSIER : cegah penyulit lanjut
setelah terapi : mobilisasi
PRINSIP ETIK DLM KEP. KOM
1. KEMANFAATAN (BENEFICENCE)
2. TDK MERUGIKAN / MENCELAKAKAN
(NONMALEFISIENCE)
3. OTONOMI (AUTONOMY)
4. KESETIAAN & KEJUJURAN (FIDELITY &
VERACITY)
5. KEADILAN (JUSTICE)
6. AKONTABEL (ACCOUNTABILITY)
PENGORGANISASIAN
•
KOMUNITAS
a. locality development
b. social planning
c. Social action
2. PELAYANAN/ ASKEP
a. Tim
b. Manajemen Kasus
STRATEGI INTERVENSI KEP.KOM
•
•
•
•
•
PROSES KELOMPOK
PENDIDIKAN KEP/KES
KEMITRAAN
PEMBERDAYAAN
INTERVENSI PROFESIONAL
BENTUK INTERVENSI
1. PENKES → MEMBERDAYAKAN KLIEN
2. DEMONSTRASI KETERAMP. DASAR
3. TIND. KEP YG MEMERLUKAN
KEAHLIAN NERS (ADVANCED INT)
4. KLP & KLS
5. RUJUKAN (BILA PERLU)
Klien dari sarana yankes
PUSKESMAS
Proses seleksi masalah
Pulang/TTL
Pertemuan/Lokmin
Askep
Klp/Kom
Yan/Askep kom tk.Desa
Evaluasi/TL
Askep Klg
STANDAR YAN PUSK
• BASIC SIX PROGRAME :
1. Promkes
2. Kes. Lingkungan
3. KIA-KB
4. Perbaikan Gizi
5. P2M
6. Pengobatan
• DEVELOPMENT PROGRAME : disesuaikan
masalah kesmasy setempat
KETENAGAAN
Ke depan :
•
•
•
•
•
•
PROPINSI : Ners Sp.Kom + Pengal
KABUPATEN/KOTA : Ners Sp.Kom
KECAMATAN : Ners + Pengal
KELURAHAN/DESA : Ners / D3 + Sft
DUSUN/RW : D3 / SPK (lama) + Sft
RT : Kerjasama dg kader
PERAN PERAWAT KOM.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Pemberi yankep/clinician
Pendidik/penyuluh (Educator)
Pengelola/Manajer kasus → C.A
Konselor
Fasilitator (Kolaborator)
Advokat klien
Peneliti
Penemu Kasus
Role Model
TATANAN PRAKTEK CHN
•
•
•
•
•
•
•
•
COMMUNITY AT LARGE (Komunitas)
HOME HEALTH NURSING (Rumah)
SCHOOL NURSING (Sekolah)
AMBULATORY SERVICE
HOSPICE CARE
OHN (Perusahaan)
CORRECTIONAL HEALTH NURSING (LP)
RESIDENTIAL INSTITUSION
TERIMA KASIH