PESQUISA INTERNA PREVENÇÃO AO TRAUMA RAQUIMEDULAR

PESQUISA PACIENTES

INTRODUÇÃO

 O trauma da coluna vertebral constitui importante causa de morbidade e de mortalidade na população mundial, constituindo um problema de Saúde Pública.

 Aumento significativo de 40 anos.

incidência das lesões medulares nos últimos   Estados Unidos: 55 novos casos/ano/milhão de habitantes.

Brasil: Incidência desconhecida, pois há poucos dados e trabalhos publicados a respeito da epidemiologia da lesão medular.

Campos et al. Epidemiologia do traumatismo da coluna vertebral. Rev Col Bras Cir.; 35 (2): 88-93, 2008.

JUSTIFICATIVA

 O estudo casuístico das fraturas envolvendo a coluna vertebral é essencial para o conhecimento dos seus aspectos específicos e o delineamento do perfil das pessoas acometidas .

 Com os resultados obtidos é possível viabilizar a elaboração de ações preventivas e campanhas educativas visando a redução da sua incidência .

OBJETIVO

.

 Realizar o levantamento epidemiológico dos indivíduos que tiveram fratura na coluna vertebral, atendidos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, nos anos de 2007 e 2008.

MATERIAIS E MÉTODOS

.

 Foram coletados e analisados os dados retrospectivos de 202 prontuários, sendo:  2007: 93 prontuários  2008: 109 prontuários  Os dados foram coletados utilizando uma ficha contendo as informações de interesse para a pesquisa.

MATERIAIS E MÉTODOS

        .

 Para a seleção dos prontuários foram utilizados os seguintes CID’s: S120 Fratura de 1 ª Vértebra Cervical; S122 Fraturas de Outras Vértebras Cervicais Especificadas; S127 Fraturas Múltiplas da Coluna Cervical; S128 Fraturas de Outras Partes do Pescoço; S129 Fratura de Vértebra de Pescoço, Parte Ne; S131 Luxação de Vértebra Cervical; S141 Outros Traumatismos e os Ne da Medula Cervical; S220 Fratura de Vértebra Torácica;

MATERIAIS E MÉTODOS

.

 Para a seleção dos prontuários foram utilizados os seguintes CID’s:      S241 Outros Traumatismos da Medula Espinhal Torácica e Ne; S320 Fratura de Vértebra Lombar; S341 Fraturas Múltiplas de Coluna Lombar e da Pelve; T093 Traumatismo de Medula Espinhal, Nível Ne; T913 Sequelas de Traumatismo de Medula Espinhal

MATERIAIS E MÉTODOS

.

 Foram excluídos da pesquisa, os pacientes que não tiveram fratura da coluna, totalizando 12 casos.

 Os óbitos confirmados totalizaram 22 casos, sendo coletados apenas os dados do prontuário.

 Dos 168 prontuários que restaram, num primeiro momento, foi realizada a tentativa de entrevista por telefone, obtendo sucesso em 70 casos.

 Os 98 pacientes que encaminhada não foi possível manter contato, foi correspondência solicitando a sua participação na pesquisa e que entrasse em contato com o CER para realização da entrevista

MATERIAIS E MÉTODOS

.

 Após o envio das cartas, 26 pacientes entraram em contato para a realização da entrevista.

 Desta forma, foram incluídos na pesquisa:   

96 pacientes:

análise de prontuário e entrevista;

72 pacientes:

somente análise de prontuário;

22 óbitos:

somente análise de prontuário.

.

47% 96

RESULTADOS

Pesquisa

12 6% Entrevistas realizadas/ prontuários Somente prontuários e óbitos Excluídos 94 47%

MATERIAIS E MÉTODOS

.

 As variáveis analisadas foram:        Sexo Idade Mês da ocorrência Nível vertebral da fratura Mecanismo de trauma Sequela  Detalhes sobre o acidente: acidente de trabalho, atividade de lazer, local do acidente, uso de EPI Questionamento pessoal sobre as circunstâncias que provocaram o trauma e aspectos preventivos

.

RESULTADOS

Distribuição dos Pacientes Segundo o Sexo

82% 18% Masculino Feminino

RESULTADOS

.

1 Distribuição dos Pacientes Segundo a Idade 0 1 7 19 18 24 21 42 55 90-100 81-90 71-80 61-70 51-60 41-50 31-40 21-30 11-20 0-10 3 0 10 20 30 40

Número de pacientes

50 60

RESULTADOS

.

Distribuição dos Pacientes Segundo o Mês da Ocorrência do Trauma 25

20 18 18

20 15

12 13 16 12 14 15 16 15 17

10 5 0

Ja ne ir o Fe ve re ir o M ar ço A bri l M ai o Jun ho Jul ho A go s to S et e m bro O ut ub ro N ov em bro D e ze m bro N ã o inf orm ado 4

.

28% 25%

RESULTADOS

Nível Vertebral de Fratura

2% Cervical 45% Lom bar Torácica Não inform ado

.

66 35%

RESULTADOS

Especialidade

Ortopedia Neurocirurgia 124 65%

.

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

RESULTADOS

Mecanismo de Trauma

52% 36% Acidente de Trânsito Queda Mergulho Arma de Fogo Espancamento Outros 5% 4% 1% 2%

RESULTADOS

Sequela .

Tetraplegia Tetraparesia Paraplegia Paraparesia Hemiplegia Hemiparesia Não 0 1 4 14 6 11 16 50 100 138 150

RESULTADOS

Acidente de Trabalho – Atividade Habitual ou de Lazer .

120

104

100 80 60

42 44

40 20 0

Acidente de trabalho Atividade habitual ou de lazer Não informado

RESULTADOS

.

Acidente de Trabalho – Mecanismo de Trauma

25 20 15 10 5 0 22 17 1 2 Acidente de Trânsito Queda Mergulho Outros

RESULTADOS

.

Atividade de Lazer 14 12 10 8

13

6 4 2 0 Atividade habitual

8 6 2

Férias

6 1 3

Serviços domésticos

5

Atividade habitual Em comemoração/ festas Passeio Férias Na água Esporte Serviços domésticos Outros

RESULTADOS

Acidente de Trânsito – Veículo da Vítima .

Não informado Ônibus Pedestre Bicicleta Caminhão Moto Carro 0

2 3 2 4

10

10 29

20 30

Número de pacientes

40 50

50

.

RESULTADOS

Acidente de Trânsito – Cinto de Segurança

18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 8 7 18 Sim Não Não Informado

RESULTADOS

Acidente de Trânsito – Capacete .

30 25 20 15 10 5 0 29 8 13 Sim Não Não Informado



Dos 29 que usavam capacete



8 (27%) uso incorreto

.

RESULTADOS

Acidente de Trânsito – Condições e Infrações

25 23 20 15 10 5 9 4 3 7 9 17 Exce s s o de ve locidade M ás condiçõe s Pas s ou no s inal De s re s pe ito Inge riu álcool As pe cto pe rigos o Ne ce s s itava de s inalização 0 1

.

30 20 10 0 70 60 50 40 3 1

RESULTADOS

Acidente de Trânsito - Local

70

Rua

17 2 1 2 1 1 1 1

Avenida Rodovia Calçada Rotatória Pis ta de Cros s Acos tam ento Faixa de pedes tre Viaduto Erm o Não inform ado

1

.

RESULTADOS

Queda – Local dos Acidentes 30 25 20 15 10 5 0

18 4

Telhado Árvore

3

Cama

10 6

Da própria altura Escada

27

Outro

6 5 4 3 2 1 0

RESULTADOS

Mergulho – Local dos acidentes

5 2 2 Piscina Lago Rio 1 Praia

RESULTADOS

Questionamento pessoal sobre as circunstâncias que provocaram o trauma

Imprudência Falta de atenção Circunstância Fatalidade Alcoolismo Excesso de velocidade Falta de sinalização Falta de conhecimento EPI’s em condições precárias Falta de EPI’s Excesso de esforço físico Briga de casal Negligência Não informado Nº de pacientes 30 25 11 5 2 1 1 1 2 2 1 1 108

RESULTADOS

Questionamento pessoal sobre aspectos preventivos

Prevenção Nº de pacientes Uso adequado de EPI’s Respeito às leis de trânsito Atenção Sinalização / Fiscalização Prudência Cautela Segurança / Policiamento 18 15 9 7 7 4 3

RESULTADOS

Questionamento pessoal sobre aspectos preventivos

Prevenção Nº de pacientes Campanhas educativas Conhecimento Contratar profissional habilitado Fiscalização da empresa Manutenção do veículo Acaso / Não tem como prevenir Duas opções ou mais Não informado 2 2 2 2 1 1 13 104

CONCLUSÃO

 As fraturas da coluna tem maior prevalência em etária de

21 a 40 anos ; homens

, na faixa  A coluna cervical é a mais atingida, sendo que os acidentes de trânsito constituem o mecanismo de trauma mais comum, especialmente envolvendo

moto

, seguido por

quedas

e

mergulho

;  O

desrespeito no trânsito

causas do acidente; é referido como umas das principais  A

imprudência

e a falta de atenção são as circunstâncias mais relatadas como causadoras do acidente;  As formas de prevenção mais relatadas referem-se ao uso adequado de EPI’s e ao respeito às leis de trânsito .

52%

CONCLUSÃO

28% 82% 45% Homens Idade 21 a 40 anos Cervical Acidente de Trânsito Sequela 51%

CONCLUSÃO

90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 82% 18% S e x o 51% Id a d e 49% 45% T ra u m a 55% 52% 48% C a u s a 28% S e q u e la 72% Homens Mulheres 21 a 40 anos Demais idades Cervical Demais traumas Acidente de Trânsito Outros traumas Sequela Não ocorreu sequela

PESQUISA – CARACTERÍSTICAS DO RISCO

PESQUISA



56%

dos acidentes são causados por negligência e falta de atenção, segundo afirmação espontânea dos pesquisados.



59%

dos entrevistados não pensou que havia a possibilidade de acontecer o acidente.



44%

não identificou o local do acidente como sendo um local perigoso.



40%

não teve a percepção de que estava em risco.



43%

não tinha idéia de gravidade de se machucar a coluna.

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