prévention cancer colorectal
Download
Report
Transcript prévention cancer colorectal
dépistage organisé du
cancer colorectal en Alsace
message
il vaut mieux
prévenir
que guérir
message
prévention
mangez moins et mangez mieux
fruits & légumes frais
viandes & graisses animales
dépistage
définition dépistage organisé
action de santé publique
tri systématique des personnes
- probablement atteintes d’un cancer
ou d’une lésion précancéreuse
- des personnes probablement indemnes
au sein d’une population cible définie
a priori en bonne santé
et non demandeuse
éthique dépistage organisé
respect autonomie de l’individu
droits et libertés, consentement libre et éclairé,
choix volontaire, confidentialité
bienfaisance
le + grand bénéfice pour le + grand nombre,
assurance qualité, évaluation
non malfaisance
primum non nocere
justice
accessibilité pour tous, non discrimination
conditions dépistage organisé
maladie fréquente et grave
maladie guérissable si diagnostic précoce
longue phase avant la maladie
test validé
bénéfices > risques
coût acceptable
formes du cancer colorectal
maladies inflammatoires
et génétiques rares
cancer colorectal
chez parents directs
sporadique 80%
dépistage recommandé selon le
risque de CCR
risque CCR
population
dépistage
très élevé
maladies
génétiques
coloscopie
élevé
cancer chez
parents directs
coloscopie
moyen
50 - 74 ans
Hemoccult
message
relevez les ATCD familiaux de
CCR
(et adénomes > 1cm)
parents au 1er degré
âge de survenue < 60 ans
nombre de parents
conditions dépistage organisé
maladie fréquente et grave
maladie guérissable si diagnostic précoce
longue phase avant la maladie
test validé
bénéfices > risques
coût acceptable
message
le Haut-Rhin détient le
record de France
du cancer colorectal
incidence cancer colorectal
sexe masculin
60
Haut-Rhin
50
France
40
30
Hommes
20
10
0
1975
1980
1985
1990
1995
2000
incidence cancer colorectal
sexe féminin
50
45
40
35
Haut-Rhin
30
25
France
20
15
10
5
0
1975
1980
1985
1990
1995
2000
dans le Haut-Rhin
1 personne sur 17
a un cancer colorectal
au cours de sa vie
et 1 personne sur 2
en meurt
cancers Haut-Rhin 1997-99
1 Poumon
1 Sein
429
2 CCR
3 Prostate
3 Sein
4 Poumon
4 Prostate
0
100
200
210
2 CCR
300
incidence
400
500
0
50
100
150
200
250
mortalité
300
350
épidémio Haut-Rhin 97-99
nouveaux cas
décès
colon-rectum
429
210
sein
484
112
col utérus
45
17 ?
mélanome
110
16
prostate
316
95
incidence CCR / âge - 68
160
57 % des CCR
140
120
100
80
60
40
20
0
0-
5-
10-
15-
20-
25-
30-
35-
40-
45-
50-
55-
60-
65-
hommes - femmes
70-
75-
80-
85+
évolution nombre CCR - 68
618
617
541
1988-90
573
1991-93
645
692
591
1994-96
hommes - femmes
595
1997-99
conditions dépistage organisé
maladie fréquente et grave
maladie guérissable si diagnostic précoce
longue phase avant la maladie
test validé
bénéfices > risques
coût acceptable
histoire naturelle du CCR
1000
adénomes
0
100
adénomes >1cm
25
cancers
10 ans
message
les signes de
cancer colorectal
sont tardifs
sang visible dans les selles
douleur, troubles du transit
fatigue, amaigrissement
conditions dépistage organisé
maladie fréquente et grave
maladie guérissable si diagnostic précoce
longue phase avant la maladie
test validé
bénéfices > risques
coût acceptable
Hemoccult II
test dépistage
facile
acceptable
sans danger
efficace
peu onéreux
Hemoccult en pratique
pas de régime alimentaire
pas d’interférence avec
- aspirine faible dose
- anticoagulants
- fer
éviter
- aspirine > 1g (FP)
- vitamine C > 1g (FN)
Hemoccult en pratique
prélèvements
- sur 3 selles consécutives
- à 2 endroits différents de la même selle
- de la taille d’une lentille
selles émises sur un endroit sec
- pot de chambre, journal, sac plastique…
conservation des plaquettes
- température ambiante < 15 jours
test dépistage
facile
acceptable
sans danger
efficace
peu onéreux
efficacité
le dépistage de masse
par Hemoccult tous les 2 ans
diminue la mortalité par cancer
colorectal de
15-20% dans la population cible
30-40% dans la population testée
faites le test
Vous avez 97 chances sur 100
que votre test soit négatif
votre test est négatif
le test Hemoccult n’est
pas un vaccin
contre le cancer colorectal
restez vigilant
refaites le test tous les 2 ans
votre test est positif
Faites une coloscopie
6 chances sur 10 = rien
3 chances sur 10 = polype = exérèse
1 risque sur 10 = cancer au début
conditions dépistage organisé
maladie fréquente et grave
maladie guérissable si diagnostic précoce
longue phase avant la maladie
test validé
bénéfices > risques
coût acceptable
accidents coloscopie
~ 3 / 1000 colos
diagnostique < thérapeutique
conditions dépistage organisé
maladie fréquente et grave
maladie guérissable si diagnostic précoce
longue phase avant la maladie
test validé
bénéfices > risques
coût acceptable
côut d’une
année de vie gagnée
Aide sevrage tabac
1400 $
CCR - H/2 ans
3500 $
Cholestérol
6000 $
K sein
9000 $
K col utérus
15000 $
HTA
15000 $
Chimio palliative CCR
30-50000 $
message
Mesdames,
Vous qui faites des frottis
et des mammographies,
Faites le test Hemoccult !
dépistage organisé CCR
23 départements
pilotes depuis 2003
généralisation
nationale en 2007
extension Bas-Rhin
en cours
invitations / méthodes et
résultats
12000
10000
participation
8000
6000
4000
exclusions
2000
0
1
2
invitation
3
4
5
6
7
8
9
1ère relance
10
11
12
13
14
envoi test
15
16
17
18
19
20
dernière relance
21
22
23
24
participation 1ère campagne
91 000 tests lus
participation ajustée
=
tests lus
population INSEE 2004 - exclusions
= 54.3%
participation par canton
Sainte-Marie-aux-Mines
Ribeauville
Kaysersberg
Lapoutroie
Andolsheim
Colmar
Wintzenheim
Neuf-Brisach
Munster
Rouffach
Guebwiller
Ensisheim
Saint-Amarin
Soultz
Cernay
Masevaux Thann
Wittenheim
Illzach
Habsheim
50 – 54 %
54 – 58 %
58 – 62 %
Dannemarie
Mulhouse
Haut-Rhin
France
Mulhouse
46 – 50 %
Ensisheim
Sierentz
Altkirch
Hirsingue
Ferrette
Huningue
60,3%
47,1%
54,3%
23% – 54%
rendement diagnostique
taux d’Hemoccult positifs
VPP néoplasie (adénome + cancer)
11.5%
adénomes
21%
adénomes avancés
VPP = valeur prédictive positive
3.3 %
42.8 %
10.3%
cancers
rendement diagnostique
à ce jour, la campagne ADECA 68 a permis
de
dépister 398 cancers colorectaux
et d’en éviter 863
stades des cancers colorectaux
en l’absence
de dépistage
N
métastatique
M
< 50%
limité au colon
dépistés par
campagne ADECA
N
M
> 80%
financement - coût
Assurance Maladie (92%) + Conseil Général (8%)
Budget annuel = 1,229 million €
Coûts
29,3 € / p. dépistée
Autres dépenses
Salaires + charges
17%
24%
Indemnisation MG
14%
13.466 € / cancer dépisté
Achat des tests
Lecture
11%
22%
Frais postaux
12%
www.adeca68.fr
On a besoin de vous…
conclusion
challenge pour tous les
professionnels de santé
du Haut-Rhin
Médecins généralistes, du travail,
gastroentérologues, anatomo-pathologistes
Tous soignants = experts conseil
ADECA 68
message à transmettre
le cancer colorectal
peut être guéri
et même évité
grâce au dépistage
Faites le test tous les 2 ans !