Transcript Plazmapótszerek

Plazmapótszerek
Követelmények
A plazmával megegyező viszkozítás
Kolloid makromolekuláris rendszerek
Követelmények
•
•
•
•
•
•
A plazmával megegyező viszkozítású legyen
Kolloid makromolekuláris rendszerekből álljon
Legyen kompatibilis a szervezettel
A haematológiai értékeket ne befolyásolja
Megfelelő ideig tartózkodjon a vérpályában
Minimális klinikai mellékhatással rendelkezzen
Alapfogalmak
•
•
•
•
•
•
ICV intracelluláris folyadék ( testtömeg 40 %-a)
ECV extracelluláris folyadék (ttm 20 %-a)
ECV= IVV + ISF
IVV; intravascularis folyadék ttm 15 %-a
ISF; intersticiális folyadék ttm 15 %-a
Plazma pótszer: érpályán belül
volumenveszteséget pótol
• Plazma expander: az érpályán belül
hyperonkotikus ( hyperozmotikus folyadékot
mobilizál az ISF-ből és az ICV-ből.
Volumenpótlásra alkalmas infúziók
( Plazmaexpanderek )
•
•
•
•
• Macrodex 6 %
Dextrán Mw 70.000 , 5 % glukózzal, vagy 0,9 % NaCl
• Rheomacrodex 10 %
Dextrán Mw 40. 000, 5 % glukózzal, vagy 0,9 % NaCl
• Promit injekció
• Dextrán Mw 1000, 0,6 % NaCl
Előállítás: Leuconostoc mesenteroides
baktériummal cukros táptalajból fermentációval.
A natív dextrán súly szerinti molsúlya Mw igen
magas, a klinikai frakciót savas hidrolizissel állítják
elő.
A szervezet deszenzibilizálása
• A klinikai reakciók között a legtöbb enyhe
lefolyású pl. erythema, lázas állapot, de
előfordult letális eset is !
• 1975-79 között 320 000 beavatkozásnál
találtak egy komolyabb mellékhatást
0,045%
• 1982 Hapten dextrán (Promit ) 1 200 000
beavatkozásnál, ez 0.0014%
• Albuminnál ez 0.0030 %-nak adódott
A dextrán molekulasúlya
• Alfa – D –glukózból álló láncmolekula
• Savas hidrolizis; heterodiszperzítás Mw / Mn arány
• Staudinger egyenlet :
•
• Éta = K Mw Ma
K = 9,78 . 10-4
a = 0,5
Hidroxietil keményítő
• A hidroxietil-keményítők a – főként amilopektinből álló –
viaszos kukoricakeményítő vagy burgonyakeményítő
részlegesen szubsztituált poli(2-hidroxietil)éterei. A
hidroxietil-keményítő típusát két szám definiálja: az
átlagos molekulatömeg (Mt) és az egységnyi
anhidroglükózra jutó hidroxietil-csoportok száma, mely
utóbbit moláris szubsztitúciónak nevezzük (MS). A
hidroxietil-keményítőt a C2-höz, illetve a C6-hoz
kapcsolódó hidroxietil-csoportok számaránya (C2/C6
arány) is jellemzi. A három mérőszám – Mt, MS és
C2/C6 – értéke az előállítás során alkalmazott
reakciókörülményektől függ.
Készítmények
• Elohast
• Hidroxietilkeményítő 6 % Mw 200 000/0,6-0,66, 0,9 %
NaCl
• Haest –steril
• Hidroxietilkeményítő 6 % Mw 200 000 /0,5
műanyagpalack, infúziós zsák, üvegpalack.
• Plasmasteril
• Hidroxietilkeményítő 6 % Mw 450 000 0,9 % NaCl
Hatásmód
• A volumenexpanzió mértékét
• az oldat koncentrációja,
• molsúlya,
• moláris szubsztitució foka határozza meg.
• Se amiláz bontja
• Kristályai a bőrbe viszketést okozhatnak.
Vértartosítók
• Solutio anticoagulans „ ACD” Ph.Hg. VII
• Acidum citricum 5,10 g 24,3 mmol/l
• Trinatr.citricum 20,0 g 68 mmol/l
• Glucosum anhydricum 27,0 g 149,86 mmol/l
• Aqua dest. pro inj. ad 1000 ml
• pH= 4,9-5,4
• 400-450 ml vérhez 100 ml-t
Vértartósitók II.
• Solutio anticoagulans „ CPD „
• Trinatrium citricum 26,30 g 89,42 mmol/l
• Acidum citricum 3,27 g 15,56 mmol/l
• Glucosum anhydricum 34,47 g 191,32 mmol/l
• Natr. dihydrogén phosph. 2,22 g 14,23 mmol/l
• pH = 5,6 – 6,0
• 400-450 ml vérhez 63 ml oldat