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Les Barotraumatismes N2
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Rappel de physique
La surpression pulmonaire
Barotraumatisme de l’oreille
Barotraumatisme des sinus
Plaquage de masque
Barotraumatisme dentaire
Barotraumatisme digestif
Synthèse des barotraumatismes
S Challemel E3 N° 13952
X Chagny E2
1) Rappel de physique : loi de Mariotte
• Les barotraumatismes,
conséquence de la loi de
Mariotte :
P1 x V1 = P2 x V2
• S’applique donc aux organes
contenant de l’air en
immersion.
2) La surpression pulmonaire
Les poumons présentation (hors
programme N2)
• Les poumons ou plus précisément les
alvéoles sont le lieu d’échange des
gaz O2, CO2, et N2 en plongée.
• 300 millions d'alvéoles = 75m²
• Les alvéoles ont un rayon de 0,1 mm
et une épaisseur de paroi de 0,2 µm.
• Pression rupture alvéolaire : 0,3bar
Un organe vital et FRAGILE!
(schéma hors programme N2)
2) La surpression pulmonaire
Symptômes surpression
pulmonaire:
•
•
•
•
•
•
•
•
Ils apparaissent dès la sortie de
l’eau
Toux sèche, gène respiratoire,
essoufflement à l’effort, gène
thoracique, paleur
Douleur thoracique vive
Toux avec crachats sanglants
Pouls rapide, trouble
cardiaque,voix rauque
Teint violacé (cyanose) lié à la
mauvaise oxygénation du sang.
Gaz sous la peau et les muscles
(Emphysème sous-cutané) au
niveau du cou (crépite sous les
doigts), gonflement anormal au
niveau du cou
paralysie, convulsion, trouble de
la parole, de la vision
(Symptômes neurologiques )
(schéma hors
programme N2)
2) La surpression pulmonaire
Prévention surpression pulmonaire
•
•
•
Expirer à la montée
Monter lentement: 17m/min maximum mais de
préférence 10 m/min
Pas de vasalva à la remontée
Causes premières possibles :
• Panne d’air ou matériel (révision annuelle),
essayer son matériel en surface (octopus, direct
système, purges, lestage), surveiller sa
consommation
• Essoufflement : garder une bonne condition
physique mais sachez vous adapter aux autres
membres de la palanquée, attention aux courants
et lestage excessif
• Remontée Panique : éviter de plonger avec trop
d’inconnues (nouveau matériel, site, plafond…),
état angoissé ou stressé  planifier sa plongée
• Si un membre de la palanquée panique,
essayer de le retenir, contrôler la vitesse de
remontée  assistance
2) La surpression pulmonaire
La conduite à tenir:
Signe de détresse à la sortie de l’eau, prévenir le DP qui se chargera
de la conduite à tenir en surface
3) Barotraumatisme de l’oreille
Oreille présentation
(schéma hors
programme N2)
Un organe multifonctions:
• Audition
• Equilibre
• Position
• Accélérations…
L’oreille :60% des accidents
barotraumatiques (DAN 2008)
Un organe complexe et
FRAGILE!
Une dissymétrie de pression peu
entraîner des vertiges
alternobariques (vertige bref
et fugace, généralement lors
de la remontée, bénin) 
Déglutir et éviter de regarder
la surface
Organe de l’équilibre
Zone pouvant être traumatisée
Pression de rupture du tympan : 0.4 à 0.7 bar
3) Barotraumatisme de l’oreille
Oreille à la descente
•
Conditions : mauvais équilibrage
•
Symptômes : douleurs +ou –
importantes, sensations d’oreilles
bouchées, acouphènes. Surdité,
vertiges, nausée, syncope.
•
Conduite à tenir : stopper la
descente et se mettre tête en haut.
Arrêter la plongée, prévenir le DP,
voir un ORL
•
Prévention : Ne pas plonger
enrhumé . Vitesse de descente
lente. Equilibrer fréquemment et
sans forcer (voir méthode
d’équilibration + exercice BTV).
Communiquer avec les autres
membres de la palanquée
Oreille à la
remontée
3) Barotraumatisme de l’oreille
•
Conditions : mauvais équilibrage
•
Symptômes : sensations d’oreilles
bouchées, douleurs violentes,
acouphènes. Surdité, vertiges,
nausée, syncope.
•
Conduite à tenir : stopper la
montée, se stabiliser, remonter
lentement. déglutir, Toynbee.
Valsalva à la remontée ne ferais
qu’empirer le phénomène :
augmente la surpression dans
l’oreille moyenne.
Arrêter la plongée, prévenir le
DP, voir un ORL
•
Prévention : Ne pas plonger
enrhumé .
JAMAIS de Valsalva à la remontée
4) Barotraumatisme des sinus
•
Conditions : Déformation des canaux si
vous plongez enrhumé (infection,
allergie), risque de mucosités qui
obstruent les canaux. Il peut se produire
à la descente ou à la remontée
•
Symptômes : Douleurs violentes sur la
face, sensation de rage de dent,
saignements par le nez
•
Conduite à tenir : Arrêter la descente. A
la remontée, stopper la montée, se
stabiliser. Enlever le masque se rincer le
nez, masser les sinus, Remonter très
lentement.
Arrêter le plongée, prévenir le DP, voir
un ORL
•
Prévention : Ne pas plonger enrhumé
(rhinite, allergie) ou avec une sinusite,
éviter les décongestifs locaux, éviter la
climatisation
5) Plaquage de masque
• Conditions : La Pression de l’eau sur
le masque provoque une aspiration
(à la descente).
• Symptômes : Gêne, douleur de la
face, trouble de la vision,
saignement de nez, sang dans le
blanc des yeux, paupières gonflées
• Conduite à tenir : Stopper la
plongée, prévenir le DP, collyre
dans les yeux, voir un ophtalmo
• Prévention : Souffler par le nez à la
descente, Ne pas serrer trop fort la
sangle du masque.
6) Barotraumatisme dentaire
• Conditions : un amalgame peut présenter des trous : A
la descente, il fait pression sur le nerf, à la remontée,
l’air ne peut s’évacuer assez vite et fait pression sur le
nerf
• Symptômes : douleur vive, syncope
• Conduite à tenir: Stopper la descente ou la remontée,
remontée lente, arrêter la plongée, prévenir le DP, voir
un dentiste
• Prévention : Visite annuelle chez le dentiste
7) Barotraumatisme digestif
Intestin (colique des scaphandriers, bénin):
•
Conditions :
dilatation des gaz intestinaux à la remontée (surtout pour les
scaphandriers = plongée longue)
•
Symptômes :
douleur vive à l’abdomen, envie d’évacuer ses gaz, « ventre
de bois »
•
Conduite à tenir:
Stopper la remontée, remontée lente, prévenir le DP
•
Prévention :
Pas de repas copieux (éviter les féculents) et boissons
gazeuses avant de plonger. Ne pas avaler de l’air en
immersion. Pas de plongée en cas d’ulcère.
7) Barotraumatisme digestif
Estomac (rare mais grave)
•
Conditions :
Excès d’air dans l’estomac et défaut d’évacuation
•
Symptômes :
douleurs abdominales diffuse, difficulté respiratoire
•
Conduite à tenir:
Stopper la remontée, remontée lente, prévenir le DP
•
Prévention :
Ne pas avaler de l’air en immersion.
Éviter les situations à panique qui peuvent engendrer de
boire la tasse (avaler de l’eau et de l’air): essoufflement
(profondeur, lestage, froid), panne d’air, stress engendrer
par trop d’inconnues (planifier la plongée, entraînement).
Pas de plongée en cas d’ulcère.
8) SYNTHESE DES BAROTRAUMATISMES
Conditions
Symptômes
Conduite à tenir

Oreille 

(voir aussi otite
infectieuse, et ADD
oreille)
Obstruction trompe
d’eustache,
malformation trompe
d’eustache, mauvais
équilibrage
douleurs +ou – importantes,
sensations d’oreilles bouchées,
acouphènes, Surdité, vertiges,
nausée, syncope
Stopper la descente, remonter d’1-2m, se
stabiliser, équilibrer, Communiquer
(Cohésion de la palanquée)
Stopper la montée , se stabiliser,
communiquer,
PAS DE VALSALVA, déglutir, Toynbee.
Ne plus plonger. Prévenir DP. Consulter
un ORL
Ne pas plonger enrhumé.
Équilibrer sans forcer avant la
douleur, pas de vasalva à la
remontée
Vitesse de descente lente
Éviter les cotons tige.
Se rincer et sécher les oreilles
(infections).
Stopper la descente et la plongée.
Redescendre d’1-2m, se stabiliser,
communiquer, rincer le nez, remonter
lentement
Ne plus plonger. Prévenir DP .Consulter
un ORL
Ne pas plonger enrhumé (rhinite,
allergie) ou avec une sinusite,
éviter les décongestifs locaux
Éviter la climatisation
Souffler dans le masque et remonter, ne
plus plonger.
Prévenir DP. Consulter un médecin
(ORL, ophtalmo)
Souffler par le nez dans le
masque. Ne pas serrer trop fort la
sangle du masque

Remontée et arrêter la plongée
Stopper la montée , descendre d’1-2m,
Se stabiliser, Communiquer, remontée
lente
Prévenir le DP. Consulter un dentiste
Visite annuelle chez un dentiste
et lui signaler que l’on plonge.

Stopper la montée, essayer d’évacuer les
gaz, remontée lente, Communiquer

Prévenir le DP.

Assistance




Obstruction canaux,
malformation canaux
de communication
avec fosse nasale,
déviation de la
cloison nasale
Douleurs violentes sur la face,
sensation de rage de dent,
saignements par le nez
Masque 
Ne Souffle pas par le
nez.
Gêne, douleur de la face, trouble de la
vision, saignement de nez, sang dans
le blanc des yeux, paupières gonflées

Dents 
Dent fissurée,
amalgame
défectueux, carie,
kyste
Douleurs vives, syncope


Sinus 


Appareil
digestif 
Surpression
pulmonaire


Intestin: Douleur abdominale, ventre
gonflé. envie d’évacuer ses gaz
Production de gaz, air
ingéré au fond, boire
la tasse
Expiration
insuffisante
(remontée panique)
ou bloquée à la
remontée
Estomac: Douleur abdominale,
difficulté à respirer
Toux sèche, gène respiratoire,
essoufflement à l’effort, gène
thoracique, paleur
Douleur thoracique vive
Toux avec crachats sanglants
Pouls rapide, trouble cardiaque,voix
rauque
Teint violacé
Cou gonflé, Paralysie, convulsion,
Prévention



Prévenir le DP
Eviter les aliments flatulents et
boissons gazeuses, les repas
copieux avant de plonger. Ne pas
avaler d’air.
Eviter les situations à panique:
essoufflement, panne d’air,
plonger avec trop d’inconnues.
Pas de plongée en cas d’ulcère
Expirer à la remontée, respecter
la Vr, pas de vasalva.
Ne pas se mettre en situation:
d’essoufflement, panne d’air, de
plonger avec trop d’inconnues
(éviter la panique)  planifier la
plongée