Transcript Implantología Oral Implantes Óseointegrados

Implantología Oral
Implantes Óseointegrados
Generalidades
Biología aplicada
Anatomía aplicada
Diagnóstico prequirúrgico
Complicaciones
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Definición de Oseointegración
• Branemark:
Es la unión íntima entre tejido óseo vivo y
ordenado y la superficie del implante,
sometido a carga funcional.
• Leckholm y Espósito:
Es la ausencia de dolor y movilidad de los
implantes bajo carga funcional
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Criterios de Éxito de
Oseointegración
• Éxito Clínico:
– Ausencia de movilidad
– Ausencia de dolor
– Sonido metálico a la percusión
• Éxito Radiológico
– Ausencia de áreas radiolúcidas
– Pérdida ósea vertical hasta 0,2 mm
por año
• Éxito Histológico:
– Unión íntima entre hueso e
implante
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Períodos de Oseointegración
• Etapa de oseointegración inicial:
– Desde la colocación hasta la carga protética
• Remodelación ósea
– Desde la carga hasta los 18 meses
• Estabilización
– Desde los 18 meses, se logra mediante un
equilibrio de neoformación y reabsorción ósea
bajo cargas funcionales
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Tipos de Hueso
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Clasificación de Lekholm y Zarb
Según la calidad
Según la cantidad
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Hueso tipo I
Hueso tipo II
Hueso tipo III
Hueso tipo IV
Hueso “A”
Hueso “B”
Hueso “C”
Hueso “D”
Hueso “E”
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Cantidad Ósea
Hay que tener en
cuenta:
• Amplitud
• Espesor
• Altura
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Hueso Tipo “A”
Reborde alveolar conservado
Espesor
>5 mm
Amplitud
>7 mm
Altura
>13mm
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Hueso Tipo “B”
Reborde alveolar conservado
Espesor
>3 mm
Amplitud
>7 mm
Altura
>13mm
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Hueso Tipo “C”
Reborde alveolar conservado
Amplitud
>7 mm
Espesor
>5 mm
Altura
<8mm
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HuesoTipo “D” y “E”
“E”
Rreabsorción
avanzada del
hueso basal
“D”
Compromi
so inicial
del hueso
basal
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“E”
Rreabsorción
avanzada del
hueso basal
Calidad Ósea
Hay que tener en cuenta:
• Densidad de corticales
• Densidad travecular
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Estructura ósea
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Calidad ósea
(BIC: Bone Implant Contact)
I: BIC
80 %
II: BIC
70 %
III: BIC
40 %
IV: BIC
15 %
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Anatomía aplicada
Maxilar superior
Seno maxilar
Fosas nasales
Maxilar inferior
Conducto DI y Aguj. Mentoniano
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Maxilar Superior
Seno maxilar
Fosas nasales
Anatomía relacionada
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Tabiques Intrasinusales
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Conducto Dentario Inferior
C. Externa
5,5mm
C.Interna
2,5mm
Basal
8mm
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Distancia al Apice de los Molares
Según E. Oliver
Lingual
Vestibular
5 a 6mm
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Dentario Inferior-Basal
Mandibular
Distancia máxima
12 mm
Distancia promedio
8 mm
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Distancia mínima
5mm
Diagnóstico en Implantología
• Clínico
• Por Imágenes
• Modelos
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Diagnóstico y Planificación
• Determina:
• - Si el paciente esta apto para la
colocación de implantes.
• - Tipo de prótesis.
• - Cantidad, distribusión, diámetro,
longitud, posición y tipo de implante
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Diagnóstico Clínico General
Para descartar Trastornos de:
•
•
•
•
•
Coagulación
Cicatrización
Metabolismo
Respuesta Inmunológica
Patologías Psíquicas y Mentales
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Diagnóstico: factores de riesgo
•
•
•
•
•
Edad
Biotipología Facial
Hábitos
Colaboración
Higiene
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Diagnóstico Clínico Local
•
•
•
•
•
•
Apertura Bucal
Soporte Labial y Plenitud Facial
Compromiso Estético
Salud de Tejidos Blandos
Piezas Dentarias Remanentes
Forma y Tamaño de los Rebordes
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Planificación
•
•
•
•
•
•
Cantidad de implantes
Distribución
Alineación
Nivel
Paralelismo
Tipo de prótesis
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Cantidad
Cantidad mínima:
mitad más 1
Cantidad ideal: 1 a 1
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Distribución:
Distancias mínimas
3mm
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1,5mm
Nivel y Paralelismo
Paralelismo
Nivel
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Alineación
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Diagnóstico por Imágenes
• Rx Extraorales: Teleradiografías y
Ortopantomografías
• Rx intraorales: Oclusales y Rx.
Periapicales.
• Tomografías
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Rx Intraoral: Tca. De Cono Largo
• Altura de hueso disponible
• Relación con estructuras
anatómicas
• Amplitud
• Relación con piezas
vecinas
• Presencia de patologías yo cuerpos extraños
• Traveculado óseo
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Controles Radiográficos a
Distancia
• Zonas Radiolúcidas Alrededor del
Implante
• Perdidas Óseas Verticales
• Ajuste y Asentamiento de la
Supraestructura
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Rx Periapical
• Es el método más
importante para los
controles
postoperatorios
Controlan
fundamentalmente:
Asentamiento y
Ajuste protético
Estabilidad ósea
periimplante
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Rx Periapical
Altura de Hueso Disponible: Relación con
estructuras anatómicas nobles
Es la altura de hueso que va desde la cresta alveolar hasta
1,5 o 2 mm de las estructuras anatómicas a preservar
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Rx Panorámica
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Distorciónes en Diferentes Sectores de la
Panorámica
En Sentido Vertical
10 %
30 %
Sector
Posterior
Sector
Anterior
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10 %
Sector
Posterior
Distorciónes de la Panorámica
En Sentido Horizontal
Hasta un 70 %
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Tomografía Convencional
(sobre película)
Poseen distorsiones homogéneas, estandarizadas
y calculadas para cada tipo de aparato
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Tomografía Computada
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Diagnóstico Sobre Modelos
• Planificación Quirúrgica
• Guías Protéticas, Radiológicas y
Quirúrgicas
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Guías Contrastadas
Guía con elementos
radioopacos
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Guías Contrastadas
Colocación de la guía
en el momento de las
exposiciones
Imágen del panorexes
central
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Rx Panorámica con Guía
Contrastada
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Clasificación de Implantes
Según el diámetro
Según la longitud
Según la superficie
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Tipos de Implantes
Según la longitud
Por cada
mm de
longitud
se gana un
10% de
oseointegr
ación
10 mm
5 a 8 mm
> 15 mm
a
15 mm
Corto
Regular
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Largo
Tipos de Implantes
Según el diámetro
< 3.75 mm
Por cada
mm de
diámetro
se gena
un 40%
de
oseointe
gración
3.75
> 4 mm
a
4 mm
Mini
Estándar
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Macro
Tipos de Implantes
Según la superficie
• Superficie Maquinada
• Superficies Tratadas
• Superficies Híbridas
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Superficie Maquinada
Superficie
expuesta del
maquinado
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Superficie Tratada
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Complicaciones
Quirúrgicas
Protéticas
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Causas de Fracasos en:
• Etapa de oseointegración inicial:
– Técnica quirúrgica incorrecta
– Cargas protéticas prematuras
• Etapa de remodelación ósea:
– Diseños protéticos incorrectos
• Etapa de estabilización:
– Hábitos y parafunción del paciente
– Falta de controles adecuados
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
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