Transcript Revalideren bij Visio Wat is er anders?

Revalideren bij Visio
Wat is er anders?
Drs. Daniëlle Huijsmans
neuropsycholoog








Algemene inleiding
Wie is en wat doet Visio
Doelgroep ?
Visuele cerebrale stoornissen
Wat doen we ?
Casus
Signalen en adviezen
Afsluiting
Koninklijke Visio
 Revalidatie voor blinden en slechtzienden
 Maar ook Onderwijs, Wonen &
Dagbesteding
 AWBZ (nog even, 2015 ZVW)
 Landelijke organisatie
 Relevante locaties Dordrecht (en R’dam)
Doelgroep
 Mensen met een gecorrigeerde visus van
<30%
 Gezichtsveldbeperkingen
 Correctie > +/-10
 Nachtblindheid
 NAH met visuele beperkingen
Visusproblematiek door oculaire stoornissen
en cerebraal !
Er moet hulpvraag zijn op visueel gebied
Inzoomen: visuele cerebrale
stoornissen
 Vele oorzaken: CVA (meeste), maar ook MS,
hersentumoren, trauma, dementieen, parkinson
etc
 Helft tot 2/3 van het brein is betrokken bij het
waarnemen
 Weten wat je ziet
 Weten waar je bent tov… ander, object(en) e.d.
 Aandacht, blik richten, vasthouden, sturen etc
Wat doen we ?
 Visio richt zich m.n. op visuele problematiek
 De beperkingen voortkomend uit de visuele
problematiek maar rekening houdend met
m.n. cognitieve stoornissen op andere
domeinen
Wat doen we ?
 Aanmelding via Centraal Clientservice
Bureau (CSB) 088-5858585
 Intake
 Visueel basisonderzoek
 Indien nodig NPO/VPO (visueel perceptieonderzoek)
 Indien nodig Ergotherapie
 Adviescentrum
Belangrijk
 Bij aanmelden stuur de relevante
onderzoeksgegevens mee
 Vaak vertraging doordat we het op moeten
vragen..
Casus; wat maakt het verschil..
 Mevrouw is 66 jaar. Woont alleen.
 Diagnose:
– CVA rechts occipitaal
– m. Parkinson
Intake
 Visuele klachten:
– Dubbelzien
– Lichthinder en verhoogde lichtbehoefte.
– Visuele vermoeidheid
– Verminderde gezichtsscherpte
– Prikkende ogen
Hulpvraag: Is het mogelijk het lezen te
verbeteren? Kan ik zelfstandig naar mijn
kinderen lopen (in de buurt) en een
boodschapje doen ?
Onderzoek
 Visueel basis onderzoek
– Visus VODS: 0,8
– Leesvisus: 0,3
– Bij meer licht verbetert zowel de vertevisus als
de leesvisus.
– Kleine esotropie rechts met dubbelbeelden.
– Hemianopsie links
Advies: Brilsterkte aanpassen en afplakken van 1
brillenglas, goede taakverlichting
NPO/VPO
 Visuele agnosie: Mw. kan een object niet
geheel waarnemen (detail) en hierdoor niet
goed herkennen wat het is (benoemen)
 Visuele aandachtproblemen (onrustige
beelden)
 Traagheid
Ergotherapie
 Exploratie:
Probleemanalyse:
– Afplakken brillenglas bevalt niet.
– Omgevings- en taakverlichting niet optimaal.
– Zithouding en kijkafstand lezen niet adequaat.
– Lezen kost zeer veel inspanning; spellend
– Advies luisterboek
Ergotherapie
 Verlichtingsonderzoek
– Mevrouw ervaart lichthinder bij grote
helderheidsverschillen.
– Verlichting in de woning niet adequaat, zowel
basis-taakverlichting als zonwering)
 Advies; gebruik zonneklep buiten
of UVshield
Geavanceerde hulpmiddelen
 Exploratie gebruik computer:
– Aflezen beeldscherm laptop en i-pad is
vermoeiend.
– Advies: vergroting/ contrast instellen en i-pad
gebruik maken van spraak.
Onderzoek & behandeling
mobiliteit
 Tijdens lopen blijkt kijkstrategie niet
voldoende
– Aanleren saccadische kijktraining
Opbouw van techniek, naar stilzitten….. naar
lopen op straat
- Advies gebruik herkenningsstok en oefenen
daar mee om te gaan
Conclusie
 Hulpvraag beantwoord?
– Cliënt heeft leren omgaan met visuele
klachten.
– Lezen is minder inspannend.
– Verlichtingsadvies: klachten verminderd
– Mw. kan zelfstandig naar kinderen en om
een boodschapje
Signalen dat er visuele
problemen kunnen zijn:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
ogen knijpen bij het kijken
aarzelend bewegen, dicht langs muur’
tegen voorwerpen aanlopen
zoeken op tast
vragen om verlichting of juist last ervan
moeite met het herkennen van anderen
schrikken als de ander ‘onverwacht in
beeld komt
geen interesse meer voor lezen (eerst wel)
vlekken op kleding, etc.
Adviezen
- Contrasten
- Groter rustig lettertype itt tot druk druk druk en
ruimere regelafstand
- Leesregel, mal
- Rustige omgeving (opgeruimd)
- Ordening (vaste plaatsen)
- Het juiste licht: omgeving/taak
- Meer voelen (op de tast)
- Gehoor inschakelen
Zelf doen ?
- Algemene adviezen ten aanzien van cognitieve
stoornissen
- Pas schriftelijk materiaal aan of bij gesprek een
2e persoon (begeleiding)
- Stuur niet naar opticien, maar indien nodig
optometrist. Een bril corrigeert niet wat in het
brein niet goed gaat
- Verwijs naar Visio
Adviezen aan jullie.
 Vraag bij je exploratie goed uit of en welke
visuele klachten je cliënt heeft en hoe die
zijn dagelijks functioneren beïnvloeden.
 De omgeving aanpassen: verlichting,
contrast en eventueel vergroting.
 Verwijs naar Visio
Contrast
 Dank voor jullie aandacht !
 Folder..
 [email protected]