Transcript Tidiga Insatser

Organisation
Närpsykiatri
Heldygnsvård
• Örebro
– Psykosteam 1&2
• Hallberg
• Lindesberg
– Team 3
– Rehab
• Karlskoga
• Örebro
– Avd 1
– Avd 2
– Avd 3
• Karlskoga
• Lindesberg
Tidiga Insatser
Vad erbjuder vi idag
Förbättringsområden
• Snabba familjefokuserade
insatser (utifrån prioriterade
metoder)
• Insatsen kan ske i hemmet
eller på avdelning/mottagning
• Specialiserade team
• Endast halva länets befolkning
har tillgång till detta koncept
• ACT faller på tillgänglighet
under obekväm arbetstid
• Gemensam rutin för detta i hela
länet.
• Utbildning av allmänläkare
genom konsultationsteam
• Specialiserad heldygnsvård för
unga
• Specialiserad heldygnsvård för
vuxna psykospatienter (finns
endast i Örebro)
• Rutiner/viss kompetens i all
heldygnsvård
• Kompetens för att identifiera
riskpatienter eller patienter i
tidigt skede?
Insatser för att öka deltagande
i vård och stöd
Vad erbjuder vi idag
Förbättringsområden
• Allas ambition är att erbjuda
personlig kontakt med
öppenvård och socialpsykiatri
• Se över rutiner och säkerställ
att de följs
• Vissa avdelningar har en rutin
för detta
Inflytande och delaktighet
på individnivå
Vad erbjuder vi idag
Förbättringsområden
• Egna strukturer för delaktighet
• På vissa enheter finns ingen
struktur/rutin för detta
• Lära av varandra
• Utveckla strukturer, ”shared
decision making”
Psykopedagogiska insatser
Vad erbjuder vi idag
Förbättringsområden
• Anhörigcirklar
• Patientcirklar finns på de
flesta ställen
• Mkt hög kompetens på
vissa enheter
• Enskilt familjestöd på
vissa enheter
• Vissa enheter har ingen
med utbildning för detta
• Inga cirklar är
gemensamma för
patienter och anhöriga
• Illness management
recovery (IMR)
Familjeinterventioner
Vad erbjuder vi idag
Förbättringsområden
• Familjeintervention
psykopedagogisk alt
systemisk
• Stöd i föräldraskap
(Beardslees)
• Barnombud ska
uppmärksamma barn
• Många som arbetar med
målgruppen saknar
relevant utbildning för att
arbeta familjefokuserat
utifrån riktlinjerna
• Behov av en struktur och
medvetenhet
• Metodtrogenhet
• Implementering och
vidmakthållande efter
utbildning
Psykologisk behandling
Vad erbjuder vi idag
Förbättringsområden
• Alla enheter har KBTutbildade (steg 1 eller
2)
• Ca 1 KBT utbildad på
hundra patienter
• Ett par enheter har
bildterapi och
psykodynamisk terapi
• Musikterapi saknas
• KBT – utbildning
prioriteras, dock inga
volymer, många med
utbildning arbetar i
mindre grad med KBT
Stödterapi – Stödsamtal –
terapeutiska samtal
• Definitionsförvirring finns säkert
• Ge istället anställda verktyg att arbeta med tex
utbildning i familjeintervention, psykopedagogik
och kognitiv träning.
• Se till att stödkontakter fokuserar på
hälsofrämjande arbete, dvs:
»
»
»
»
»
»
Alliansskapande
Främjande av självbestämmande – delaktighet
Främjande av hopp
Aktiverade - socialiserande
Meningsskapande
Somatiskt hälsofrämjande arbete
Kognitiv träning
Vad erbjuder vi idag
Förbättringsområden
• NKR på ett par
enheter i länet
• Integrerad
psykologisk terapi
(IPT) finns ej
• NKR saknas på de
flesta enheterna
Social färdighetsträning
Vad erbjuder vi idag
Förbättringsområden
• Många utbildade i
ESL
• Finns en del egna
varianter av ESL
• Få som erbjuder ESL
• Metodtrogenhet??
Samordnade vård och stödinsatser
Vad erbjuder vi idag
Förbättringsområden
• Vårdkoordinatorer
• På någon enhet
nästan ACT men
faller på tillgänglighet
• Utbildningsinsatser
pågår i Case
management
• Tillgänglighet
• Samverkan
• Varierar mycket i
vilken grad man
uppfyller principerna
för intensiv cm (ACT)
Arbetslivsinriktad rehabilitering
Förbättringsområden
• Nu finns inget koncept
• Gemensamma
utbildningsinsatser för
kommun och landsting
pågår utifrån supported
employment
I vårdkoordinatorns uppgifter ingår:
• Att ansvara för samordningen av insatser till patienten, som görs av
akutvård, heldygnsvård, närpsykiatri och övriga samarbetspartners i
vårdprocessen.
• Organisera planeringsmöten för patienter i poliklinisk vård och
ansvara för att planeringen dokumenteras.
• Genomföra problemformulerande och stödjande samtal.
• Upprätta vårdplan för behandling i poliklinisk vård i samverkan med
patientens nätverk och ansvara för att vårdplanen dokumenteras i
patientens journal.
• Tillse att patienten får ett eget exemplar av vårdplanen och säkerställa
att patienten förstår innehållet i vårdplanen.
• Vid behov genomföra nödvändiga skattningar (ex v SCL-90, BDI,
Kvalitetsstjärnan, GAF, Remissionsskattningar mm)
• Aktualisera behov av närståendekontakter och anhörigsamtal.
• Aktualisera behov av resurspersoner till patienten och medverka till
skapandet av patientens resursgrupp (från både formellt och
personligt nätverk).