Transcript Behandlingsenhet Solhem Borås Uppföljning

ÖVM SOLHEM
Specialiserad öppenvårdsmottagning
för personlighetsstörda patienter
Nationell självskadekonferens Stockholm 3 okt 2012
KVÖ 2001
• Öppenvårdsmottagningarna i Borås
övergick från att ha varit sektoriserade till
att bli subspecialiserade.
• En förutsättning för fokusering och
fördjupning av kunskaper.
Personalstat
•
•
•
•
•
•
•
2 överläkare (varav 1 MLA) + ST
1 AC
3 psykiatrisjuksköterskor
6 psykologer
2 sekreterare
3 mentalskötare (DBT-terapeuter)
1 socionom
Allmänt
• C:a 350 aktuella patienter
• Behandling tar 2-5 år
• C:a 100 pat. behöver långvarig kontakt med PAL
och Vobs (vård-och-behandlingssamordnare)
• Psykoterapierna är den basala behandlingen
• Det finns egentligen ingen evidensbaserad
medicinering mot personlighetsstörning
• Det vi medicinerar är comorbiditet
Comorbiditet
•
•
•
•
•
•
•
Bipolaritet
Depression
ADHD, Autismspektrumstörning
PTSD
Ångestsjukdomarna
Ätstörningar
Alkoholöverkonsumtion
Medicinmottagning
• Varje må och to
• Målsättning att patienterna ska klara sin
medicinering själva
• Individuella stödkontakter
• Kontakter med övriga vårdgivare i
samhället
• Concertadispensär, metabola biverkningar
DBT-team
• 8 behandlare, som är såväl
individualterapeuter som färdighetstränare
• 2 färdighetsgrupper med 8-9 patienter i
varje
• Har funnits sedan 2002
• Mellan 40 och 50 patienter i aktuell
behandling
• Utvärdering
Anhörigstöd
• En grupp på 10 anhöriga till patienter i
DBT-behandling har startat 2006
• ”Familjeband” är en kurs för anhöriga i
deras roll som just anhöriga. Validering.
• Vrede och tacksamhet
MBT
• Psykodynamikernas svar på DBT
• Samma koncept med individualterapi
kombinerat med gruppterapi
• Mentalisering
• Använder överföring, men endast i nuet
• Inga tolkningar
MBT-teamet
• 3 Psykologer, 1 arbetsterapeut, 1 socionom,
ytterligare en plg.tjänst kommer
• 1 grupp på 6 patienter startade i höstas
• Ytterligare 1 grupp planeras starta i
april/maj
Evidens
• DBT är evidensbaserat på nivå 3 enligt SBU
• Finns i Sverige sedan mitten på 90-talet
• MBT har en undersökning visat på gott
resultat, Fonagy och Bateman i London.
• Manual gör metoderna repeterbara
• Utvärdering
Solhems UtvärderingsProgram
• Bedömningsmått: SCID II, självskattning och
intervju, Audit, Dudit, CORE, GAF och
närvaromått och IIP
• Bedömning vid remittering, inför behandling och
efter avslutad behandling
• Ev. uppföljning efter 2-3-5 år
• CORE följs regelbundet under behandlingen
• Utökades med Mölndalsteamet
Remissbedömning
•
•
•
•
C:a 5 remisser/vecka
Remissen fördelas snabbt till bedömare
Bedömning på 3 nivåer
Viktigt med tidig kartläggning
Indivdualterapier
• Förutom DBT och MBT finns kognitiv
kompetens och KBT
• Alla terapeuter har även individuella
terapier med patienter som inte klarar
gruppsituationen
BehandlingsEnheten Solhem
• Dagvård för att förkorta vårdtider och
undvika inläggning
• På DBT-grund
• 10 veckors färdighetsträning
• Commitmentfas och avslutningsfas
• Samarbete med slutenvården
Personalstat BES
•
•
•
•
•
2 psykiatrisjuksköterskor
1 arbetsterapeut
2 skötare
Alla har DBT intensive utbildning
Nästan alla har Steg 1 i KBT
DBT i Södra Älvsborg
•
•
•
•
•
Solhem 2002
Beroendeenheten 2004 (nu nedlagd)
Mark 2007 (+BUP)
Vårgårda 2007 (+BUP)
BUP/VUP 2008
Ätstörningar
• Utökat uppdrag sedan 2007
• Vi arbetar med ett handlingsprogram
• Ätstörningsbehandling ingår i sedvanlig
DBT som ett självskadande eller
livskvalitetsstörande beteende
• Nu 2012 ska Ätstörningsenhet starta på
kliniken under ÖVM Solhem
Platsteam
• Påbud från sjukhusledningen
• Tvärprofessionella grupper arbetar med
metod- och verksamhetsutveckling
• Handlingsprogram
• Ingår i processtänkandet
• Även samarbetspartner inom och utom
psykiatrin kan ingå
Nuvarande ÖVM Solhem
•
•
•
•
•
DBT-team
MBT-team
Omvårdnadsteam
Ätstörningsteam, planerad start 1/12 -12
Ångestteam, planerad start 1/3 -13
Kösituationen
• F.n. C:a 30 patienter på väntelista, varav 9
har ”prio 2”
• Väntetiden är 1-2 år för helt oprioriterade
pat
• Stort remissinflöde, c:a 5 rem/vecka
• Resursökning oklar
Läkarrollen på Solhem
• Sedvanligt psykiatriskt bedömnings- och
behandlingsarbete.
• Eget psykoterapi-intresse gör arbetet
intressantare.