Transcript SNAPS-konceptet, landstinget i Kalmar

Ulf Carlsson/Kir.klin Kal-Oskar
SNAPS
• SNabbutredning Av Patienter i Slutenvård
• Logistisk förbättring av malignitetsutredning
utan ökade resurser eller kostnader
• Minskar led-tiderna
• Snabbare besked till patienten
• Snabbare behandling
Ulf Carlsson/Kir.klin Kal-Oskar
LED-TIDER 100 SNAPS-PATIENTER
Syftet med SNAPS-KONCEPTET är att patienter som uppfyller vissa kriterier snabbt ska
kallas till undersökning och genomgå ett samlat utredningspaket som syftar till diagnos inom
kortast möjliga tid från det remissen skickats från vårdcentralen.
LED-tid SNAPS: 26 dagar
LED-tid 1: 18 dagar
Läkarbesök kirurgkliniken med undersökningar:
Gastroscopi + Coloscopi ev
CT thorax/buk
Remissbeslut i
primärvården
LED-tid 1
Ulf Carlsson/kir.klin Kal-Oskar/2011-11-11
LED-tid SNAPS
Diagnos
Specialiserade sjukvården
SJUKHUSVÅRD,
Kirurg, Medicin,Röntgen
PRIMÄRVÅRD,
Distriktsläkare
Ulf Carlsson/Kir.klin Kal-Oskar
Basen i sjukvården
Snabbutredning av patienter med cancer i magtarmkanalen
Från matstrupen till och med ändtarmen i Kalmar län 224 fall ( 2008 )
M/K
Det finns 28 vårdcentraler i Kalmar län.
Det betyder ca 8/fall per år och vårdcentral
Matstrupen: 8/5
Magsäcken: 12/5
Tunntarmen: 3/2
Tjocktarmen: 56/63
Ändtarmen: 42/28
110927/kir.klin KalOskar/UC/EB/UE
Istället för att göra så här:
Besök på
Undersökning
Uppföljning
Vårdcentral
Gör vi så här: (SNAPS-metod)
Besök på
Vårdcentral
Samlat utredningspaket
i den slutna
vården
110927/kir.klin KalOskar/UC/EB/UE
DIAGNOS
Undersökning
Uppföljning
Undersökning
DIAGNOS
2 dagar
Ulf Carlsson/Kir.klin Kal-Oskar
SNAPS är en möjlighet, inte en rättighet att snabbt få en utredning och diagnos på
patient där man misstänker malign sjukdom.
KRITERIER FÖR SNAPS-UTREDNING
Alarmsymtom, minst två av
följande:
Lab.mässigt verifierad järnbristanemi
•Viktnedgång/aptitlöshet
•Venöst Hb
•MCV/MCH
•Fe
•TIBC
•Ferritin
•Förändrade avföringsvanor
•Synligt blod i avföringen
•Illamående/kräkningar
+
•Buksmärta
• Kreatininsvar ska medfölja remissen-----sekundär anemi!!!
•Pos F-Hb med för övrigt normala Hb, MCV,MCH,Fe och TIBC visar sällan någon blödningskälla, ej indikation för SNAPS
Ulf Carlsson/Kir.klin Kal-Oskar
DIAGNOSER 100 SNAPS-patienter
•22 cancerfall i magtarmkanalen
•5 cancerfall övrigt
•4 magsår
•5 inflammatorisk tarmsjukdom
•64 ”ofarligt” tillstånd, vanligen järnbrist
Ulf Carlsson/kir.klin Kalmar-Oskarshamn
DIAGNOSER 100 SNAPS-PATIENTER
Gastrointestinalcancer:
14 coloncancer
7 rectalcancer
1 cardiacancer
Övriga cancerdiagnoser:
bukcarcinos sekundär till bröstcancer
metastaserande adenocarcinom-okänd primärlokalisation
pseudomyxoma peritonei
Non-Hodgkin lymfom
prostatacancer
Ulcussjukdom:
4 venticel eller duodenalulcus
Infl. tarmsjukdom:
5 ulcerös colit eller Mb.Crohn
Ofarliga tillstånd vanligen järnbrist: 64
Ulf Carlsson/Kir.kliu.Kal-Oskar
•Av de 100 fallen vi har gjort uppföljning på var således 64 % ofarliga tillstånd. Räknar man
med magsårsfallen och inflammatorisk tarmsjukdom är det 73% som inte har cancersjukdom.
•För patienten är detta positivt så till vida att man har presenterat symtom som potentiellt är
en cancersjukdom men efter snabb utredning visar sig vara ofarligt eller behandlingsbart.
•För att denna typ av snabbutredningar ska fungera krävs att man remitterar ”rätt patienter” dvs
de som uppfyller kriterierna för SNAPS-utredning. Resurserna räcker inte till för att utreda alla
med diffusa bukbesvär eller symtom som funnits i många år men inte har någon klar diagnos.
•För att SNAPS-utredningar ska fungera är det också viktigt att man från vårdcentralens sida inte
påbörjar utredning med att både skicka SNAPS-remiss och remittera patienten till exempelvis
colonröntgen.Blir patienten bedömd som lämplig för SNAPS blir undersökning gjord inom 18 dagar.
Ulf Carlsson/Kir.klin Kal-Oskar
SNABB UTREDNING LEDER OCKSÅ TILL SNABBARE BEHANDLING !!
Ulf Carlsson/Kir.klin Kal-Oskar