Martine Busch handout 1
Download
Report
Transcript Martine Busch handout 1
Geleide
Visualisatie
Martine Busch
Van Praag Instituut
Stress respons
Als reactie op waargenomen
prikkels (stressor)
Ziekte (ziekzijn) is stressgerelateerd
en geeft veel stress
Stress niet bevorderlijk voor herstel
HPA-as
Relaxation respons
Tegengesteld
mechanisme: afname van
stressreactie (Benson 1975)
Is
te leren
Vermindering van stress
(non-farmacologisch)
Goede voorlichting over ingreep/behandeling
Goede communicatie en aandacht
Stimuleren van fysieke oefeningen, voeding, etc.
Ontspannings- en visualisatieoefeningen
Ontspanningsoefeningen
Drie soorten ontspanningsoefeningen:
1.
2.
3.
Via ademhaling
Via fysieke activiteit (PMR)
Via cognitieve activiteit
(autogene training, geleide
visualisatie, mindfulness)
Geleide visualisatie
Geleide visualisatie is een combinatie
van ontspanning en gerichte
aandacht:
fysieke situatie
medische ingreep/therapie
stimuleren eigen kracht
Gezonde Verbeelding
je verbeeldingskracht gebruiken voor je
eigen gezondheid
Mind-body interactie
Elke mentaal-emotionele verandering
geeft ook een fysiologische en
neurologische verandering en vice versa:
je lichaam reageert op wat je denkt
Ganis G, et al (2004)
Cognitive Brain Research 20,
226-241
Soorten visualisatie
Beeld (sensory imagery):
mentale representatie van
zintuiglijke voorstellingen
Beweging (motor imagery):
mentale representatie van
beweging
Bij:
- Pijn
- Operatie
- Chemotherapie
Bij:
Revalidatie: CVA,
sportblessure, fractuur
(Top-)sport
-
Effect bij chronische pijn
Naam
Jaar
Klacht
Design
N
Resultaat
Baird CL &
Sands L
2004
Chronische pijn
osteoartritis
RCT (pilot); controle
en interventiegroep
28
Sign. pijnreductie na
12 weken
Astin JA
2004
Chronische pijn,
diverse diagnoses
(69% reumagerelateerd)
Mixed kwantitatief/
kwalitatief, random
controle en
interventie-groep
44
Verandering in
pijnbeleving: pijn
niet langer ‘neverending’, maar
‘changeable’
Mannix LK et
al
1998
Spanningshoofdpijn
CCT; controle en
interventiegroep
260
Sign. verbetering
pijn, vitaliteit en
mental health
(kwaliteit van leven)
Sloman R et al
1994
Behandelinggerelateerde pijn
bij kanker
RCT; 3 groepen:
standaard, PMR+GV
(tape), PMR + GV
(live)
67
Sign. reductie
intensiteit en ernst
pijn, groep 3 meer
dan groep 2, beide
minder pijnmedicatie
Syrjala KL et al
1995
Behandelinggerelateerde pijn
bij kanker
(beenmergtransplantatie)
RCT; 4 groepen:
standaard,
aandacht, GV, CBTpakket inclusief GV
94
GV en CBT sign.
minder pijn
Acute pijn/kosten
Naam
Jaar
Ingreep
Design
N
Resultaat
Halpin S et al
2002
Open hart
operaties
CCT; controle (655)
en interventiegroep
(134)
798
-
Montgomery
GH
2007
Borstoperaties
RCT; aandacht, GV
(live)
200
-
Schwab D et al
2007
Hysterectomie
Retrospectieve
analyse, controle en
interventiegroep
126
-14%
LoS: 1,5 dag
minder
- Medicatie: $288,51
minder
- Pijnmedicatie:
$1,37 minder
Sign. minder
propofol, licodaine
- minder pijn,
misselijkheid
- $772,71 minder pp
(kortere
operatieduur)
kostenreductie
($2003)
- 8% minder LoS
(0,23)
Klachten bij chemotherapie
Naam
Jaar
Outcome
Design
N
Resultaat
Yoo et al
2005
Misselijkheid en
braken
RCT: PMR+GV (30)
en controle (30)
(borstkanker)
60
-Thuis
Molassiotis et
al
2001
Misselijkheid en
braken
RCT: PMR+GV- live
(38) en controle
(33), beide antiemetica volgens
protocol
71
-
Scott et al
1986
Misselijkheid en
braken
Pilot RCT: Massage
+GV- live + tape en
controle anti-emetica
17
-
minder last van
misselijkheid en
braken
- Minder anticipatoire
misselijkheid
Significante
vermindering duur
misselijkheid en
braken
- Niet-significante
vermindering
frequentie
misselijkheid en
braken
Intensiteit van
misselijkheid en
braken gelijk aan de
groep die anti-emetica
kreeg
Klachten bij chemotherapie
Naam
Jaar
Outcome
Design
N
Resultaat
Walker et al
1999
Spanning
RCT: PMR+GV
96
-
Antoni et al
2009
Angst (+ cortisol)
RCT: (1) CBSM in
groep en (2) controle
= 1 dag psychoeducatie
128
-
Luebbert et al
2001
Depressie en
angst
Meta-analyse
Yoo et al
2005
Kwaliteit van leven
RCT: PMR+GV (30)
en controle (30)
60
-
Jacobsen et al
2002
Kwaliteit van leven
RCT: (1) standaard
psychosociale zorg,
(2) live PMR/GV +
CD, (3) self care
PMR/GV (video,
tekst, CD)
411
Groep 2: beter fysiek
functioneren, grotere
vitaliteit, minder
beperkingen ADL,
minder emotionele
problemen
Meer ontspannen en
rustiger tijdens chemo
- Indicatie van
immunologische
effecten
Minder angst
-Indicatie van
immunologische
effecten
Klein effect op angst
- Gemiddeld effect op
depressieve
gevoelens
-
Meer welbevinden,
minder bezorgd
Intermezzo
Opbouw van een oefening
Fysieke ontspanning
Focus op een plek (‘ergens’)
Alle zintuigen activeren
Opdracht
Afronden
Focus op hier-en-nu
Zelfmanagement
Je
kunt het zelf toepassen (CD met
oefeningen)
Je kunt zelf kiezen wanneer en hoe
vaak
Je ervaart hoe je zelf kunt ontspannen
Ontwikkeling CD’s Gezonde
Verbeelding in Nederland
Samenwerking Van Praag Instituut en Elsevier
gezondheidszorg
Evaluatie door de doelgroep
Zoveel mogelijk binnen of met zorginstellingen
Deelname aan onderzoek
Serie CD’s
Gezonde Verbeelding ter ontspanning
Gezonde Verbeelding bij pijn
Gezonde Verbeelding bij chemotherapie
Gezonde Verbeelding rondom operaties
Gezonde Verbeelding bij hartoperaties
In ontwikkeling:
Gezonde Verbeelding bij sportblessures
Gezonde Verbeelding en pijnvrij bevallen
Gezonde Verbeelding ter palliatie
Geleide visualisatie
in Nederland
Standaardzorg:
Diakonessenhuis Utrecht - cardiologie
Slotervaart ziekenhuis - anesthesiologie, revalidatie, oncologie
MCL: oncologie
Flevoziekenhuis: gyneacologische chirurgie, cardiologie
Antonius Ziekenhuis Nieuwegein - cardiologie (openhartoperaties)
Brandwondencentrum Rotterdam pilotproject
Studie door NIVEL bij fibromyalgiepatiënten i.s.m. Aveant thuiszorg
en FES (patiëntenorganisatie), Fonds NutsOhra
Onderzoek Slotervaart ziekenhuis en Rode Kruisziekenhuis
Beverwijk - anesthesiologie i.h.k.v. healing environment en
integrative medicine
Onderzoek UMC Maastricht dagcentrum i.h.k.v. kwaliteit van leven
(angst en pijn)
Van Praag Instituut
Utrecht
Voorlichting en advies complementaire zorg en
‘integrative medicine’
Scholing in geleide visualisatie voor
hulpverleners en patiënten
Onderzoek en projecten
www.vanpraaginstituut.nl