Dr. Tunay Güngör - Sağlık ve Sigorta Yöneticileri Derneği
Download
Report
Transcript Dr. Tunay Güngör - Sağlık ve Sigorta Yöneticileri Derneği
Sağlık Provizyon
Sistemleri
SAĞLIK
VE
Provizyon Sistemlerinin Geleceği ve
Teknoloji Kullanım Alanları
Cornelia Diamond Golf Resort
ANTALYA
10.11.2012
SİGORTA
YÖNETİCİLERİ
DERNEĞİ
1. ULUSAL
KONGRESİ
Sağlık
Provizyonu
Ana Adımları
File name / department / author
© Copyright Allianz SE 15-04-13
1
Sağlık Hizmet Sunucusunun Seçimi
2
Sigortalı Başvurusu ve Kimlik Kontrolü
3
Sözleşmeye Uygun Fiyatlama
4
Provizyon Talebi
5
Provizyon Değerlendirmesi ve Yanıt
6
Sigortalının Bilgilendirilmesi
2
Doğru Provizyon Süreci Nasıl Olmalı?
Inhouse / Outsource çalışanlar
Doğru
Yer
Farklı tipte Provizyon yazılımları
Web Provizyon / POS uygulamaları
Doğru
Kişi
Doğru ve
Kaliteli
Hizmet
Doğru
Bilgi
Doğru
Fiyat
Provizyon Merkezi / Ofis uygulamaları
Telefon / Faks / Web iletişimi
File name / department / author
© Copyright Allianz SE 15-04-13
Doğru
Yanıt
Doğru
Zamanlama
3
Doğru Yer…
Sigortalıların artan bilinç düzeyi
İhtiyaca yönelik Sağlık Kurumunun
seçimi
Web üzerinde detaylı bilgi ve
tanıtımlar
Sağlık Portalleri ve Arama Motorları
Akıllı Mobil uygulamalar
Lokasyon bazlı pazarlama
ve yönlendirme
File name / department / author
© Copyright Allianz SE 15-04-13
4
Doğru Kişi…
Mevcut Kimlik doğrulama yöntemleri
Belgeye dayalı yöntemler
Biyometrik Kimlik Doğrulama Sistemleri
• Parmak İzi
• Avuç İçi Damar Haritası
• Ses tanıma ve sesle analiz
• İris ve retina tarama
Hayata geçen örnekler
File name / department / author
© Copyright Allianz SE 15-04-13
5
Doğru Sözleşme ve Fiyat…
Tanı kodu, branş kodu, işlem kodu
standardizasyonu
Özellikli Tıbbi Malzeme kullanımı ve fiyatlarının
kontrolü
Ulusal / Uluslararası Tanı ve Tedavi rehberlerine
uygun tetkik talebi
Paket Fiyatlandırmalarda artış / DRG (TİG)
yaklaşımları / Capitation
SGK - Medula - ÖSS sistemleri Entegrasyonu
Doğru fiyatlama ve dijitalizasyon ile hızlı kontrol
ve hızlı ödeme
File name / department / author
© Copyright Allianz SE 15-04-13
6
Doğru Zamanlama…
Hızlı Değerlendirme ve Hızlı Yanıt
Dijital
Transfer
E-İmza
Web tabanlı provizyon sistemleri
BPM (İş süreç Yönetimi)
Tıbbi bilgilerin dijital transferi / E-İmza
Web Servisler ile Hastane – ÖSS – SGK
sistemleri entegrasyonu
BPM
Süreç
Yönetim
Web Servisleri
ile Çoklu
Entegrasyon
File name / department / author
© Copyright Allianz SE 15-04-13
7
Doğru Yanıt…
Doğru değerlendirme, doğru yanıt
BRE (İş Kuralları Motoru) kullanım
Data paylaşımı / Sigortalı Sağlık Bilgileri Ortak
Veri Tabanları
Kronik Hastalık Yönetimi / Home Health
Monitoring / Mobil Uygulamalar
Yapay zeka yardımı ile olasılık hesabı ve
hastalık öncesi süreç yönetimi
Fount.in örneği
File name / department / author
© Copyright Allianz SE 15-04-13
8
Doğru Bilgilendirme…
Web tabanlı Bilgilendirmeler / Mobil uygulamalar
GSM / SMS tabanlı bilgilendirmeler
IVR sesli yanıt sistemlerinin aktif kullanımı
Entegre On-line randevu sistemleri ve ön provizyon
Otomasyona dayalı ATM benzeri self servis sistemleri
File name / department / author
© Copyright Allianz SE 15-04-13
9
Garner’s Hype Cycle
File name / department / author
© Copyright Allianz SE 15-04-13
10
SAĞLIK
VE
Teşekkür ederim.
Dr. Tunay GÜNGÖR
10.11.2012
SİGORTA
YÖNETİCİLERİ
DERNEĞİ
1. ULUSAL
KONGRESİ