Transcript Traumatologie pédiat..

LES FRACTURES DE
L’ENFANT
J.GRIFFET
SERVICE DE CHIRURGIE INFANTILE. CHU DE NICE
PARTICULARITES
ANATOMIQUES
PHYSIOLOGIQUES
MECANIQUES
PLUS
MOINS
CROISSANCE
ELASTIQUE
MINERALISE
MOINS
PLUS
CONSOLIDATION
HYDRATE
RESISTANT
PETIT
REMODELAGE
CALIBRE
ZONES DE CROISSANCE
PERIOSTE
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CONSOLIDATION
MEMES DELAIS
EXCELLENTE
MEMBRE INFERIEUR
RACHIS
SUPERIEUR
BASSIN : 30
jours
CEINTURE
SCAPULAIRE,
HUMERUS,
HANCHE,
FEMUR
: 90 jours
COUDE : 30
jours
120
jours
AVANT-BRAS
ROTULE
: 30 jours
: 60 à 90 jours
JAMBE,
POIGNETCHEVILLE
: 45 jours : 45 jours
PIED
MAIN :: 30
30 jours
jours
SCAPHOIDE : 60 jours
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REMODELAGE
JEUNE ENFANT
PRES EPIPHYSE FERTILE
PLAN D’ELECTION DES MOUVEMENTS
DE L’ARTICULATION VOISINE
+15 mois
JAMAIS EN ROTATION
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PARTICULARITES
CLINIQUES
PEU HEMORRAGIQUE
OEDEME IMPORTANT (48 heures)
PEU DEPLACEE
RAREMENT OUVERTE
LOCALISER LA DOULEUR EXQUISE
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TYPES PARTICULIERS
FRACTURE EN MOTTE DE BEURRE
METAPHYSAIRE
CORTICALE BOURSOUFFLEE
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FRACTURE PLASTIQUE
OS DE PETIT CALIBRE
VERITABLE FRACTURE
TRAITEMENT DIFFICILE
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FRACTURE EN BOIS VERT
OS DE PETIT
CALIBRE
UNE CORTICALE
SE ROMPT
L’AUTRE PLIE
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TYPES PARTICULIERS
FRACTURE SPIROIDE LONGUE
DU TIBIA DE L’ ENFANT
DE MOINS DE 4 ANS
DIAGNOSTIC DIFFICILE
REFUS DE L’APPUI
AU LEVER
PIED COINCE
DANS BARREAUX DU LIT
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LES TRAUMATISMES DU
CARTILAGE DE
CONJUGAISON
FREQUENTS
RISQUE D’EPIPHYSIODESE
CLASSIFICATION DE
SALTER ET HARRIS
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Décollement
épiphysaire pur
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Décollement èpiphysaire
- fracture métaphysaire
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Fracture - décollement
épiphysaire
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Fracture
épiphyso - métaphysaire
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écrasement
EPIPHYSIODESE
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PRINCIPES
THERAPEUTIQUES
FRACTURES DIAPHYSAIRES
MOINS
PLUS DE 7 ANS
ENCLOUAGE
DE METAIZEAU
TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE
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FRACTURE SUPRA-CONDYLIENNE
DE L’HUMERUS
TYPIQUE DE L’ENFANT
COMPLICATIONS VASCULONERVEUSES +++ (VOLKMANN)
LE TRAIT COUPE LES 2 COLONNES
AU DESSUS DU CARTILAGE
CONJUGAL
ECCHYMOSE DE KIRMISSON
GROS COUDE
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DEPLACEMENT
(LAGRANGE ET RIGAULT)
STADE 2 : CORTICALES ROMPUES,
STADE
: CORTICALE ETPERIOSTE
PERIOSTE
FAIBLE1DEPLACEMENT,
ANTERIEURS INTACT
ROMPUS
: STABLE
POSTERIEUR
: STABLE
EN FLEXION
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STADE 3 : DEPLACEMENT IMPORTANT,
STADE
4 : GRAND
CONTACT
ENTREDEPLACEMENT,
FRAGMENTS :
PAS
DE CONTACT,
PERIOSTE
ROMPU :
STABLE
SI PERIOSTE
POST. INTACT
INSTABLE
INSTABLE SI ROMPU
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TRAITEMENT
URGENCE
REDUCTION SOUS AG
RADIOSCOPIE
IMMOBILISATION
ORTHO OU CHIR.
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IMMOBILISATION
CONTENTION
EN FLEXION
DE BLOUNT
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IMMOBILISATION
EMBROCHAGE PERCUTANE DE JUDET
BLOUNT OU PLATRE
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FRACTURE DU FEMUR
FREQUENTE
RISQUE D’ALLONGEMENT
AVANT 7 ANS
PLATRE PELVI-PEDIEUX
TRACTION
AU ZENITH
PLATRE PELVIPEDIEUX
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FRACTURE DU FEMUR
PLUS DE 7 ANS
ENCLOUAGE
DE METAIZEAU
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ENTORSES ET LUXATIONS
RARES CHEZ L’ENFANT
ENTORSES EXCEPTIONNELLES
AVANT 11 ANS
LES LIGAMENTS ET LES TENDONS
SONT PLUS RESISTANTS QUE LE
CARTILAGE DE CONJUGAISON
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ENTORSES
CHEVILLE
DOIGT
GENOU
POIGNET
TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE
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LUXATIONS
COUDE
DOIGT
HANCHE
RACHIS
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URGENCE
L’ENFANT POLYTRAUMATISE
PARTICULARITES LESIONNELLES
L. CRANIO-ENCEPHALIQUES : 75%
LESIONS FACE ET COU : 30%
MEMBRE SUPERIEUR : 50%
MEMBRE INFERIEUR : 25%
TETE
THORAX, ABDOMEN : 10%
MEMBRE
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PARTICULARITES ETIOLOGIQUES
NOURRISSON : CHUTE A LA MAISON
DANS VOITURE FAMILIALE
DE 2 A 4 ANS : LIEU ELEVE
AVP PIETON
DE 5 ANS A PUBERTE : AVP PIETON
AU DELA : 2 ROUES, AVP, SPORT
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EXAMINER
LE PLUS TOT POSSIBLE
TOTALITE DES TEGUMENTS
TOUT PALPER
COMPLI. VASCULAIRE
COMPLI. NEUROLOGIQUE
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CHOISIR LES EXAMENS
COMPLEMENTAIRES
SCANNER DU CORPS ENTIER +++
RADIO EN COMPLEMENT
ECHOGRAPHIE, AUTRES (IRM,
ARTERIO...)
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BILAN SYSTEMATIQUE SI COMA
CRANE
THORAX
RACHIS EN ENTIER (FACE, PROFIL)
BASSIN
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DEMARCHE THERAPEUTIQUE
DOMINANTE CRANIENNE
HED : EVACUER
OSTEOSYNTHESE DE TOUTES
LES LESIONS OSSEUSES
LESIONS VISCERALES
CONSERVATION
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