Transcript Plan blanc
Dr S.Garric Urgences SMUR UHCD Plan Blanc. Plan d’afflux massif de victimes à l’hôpital. La loi: Il est nécessaire pour les établissements de disposer d ’une organisation leur permettant de faire face à leurs obligations ; Les hôpitaux doivent être prêt à parer un afflux massif de blessés autant qu ’à toute menace compromettant leur fonctionnement normal. Quand déclancher un Plan Blanc ? -Incendies de grande intensité. -Effondrements d’immeuble. -AVP, ferroviaire ou aérien. -Accidents sociaux. -Accidents technologiques. -Inondations … QuickTime™ et un décompresseur TIFF (LZW) sont requis pour visionner cette image. MISSIONS PLAN BLANC sont Communication Avec SAMU Q uick Ti e™ et Gun décom prmesseur IF r equis pou r visionner cet t e im age. Plan blanc Accueil famille Information Médias et Autorités Rappel/maintien personnel Activation services Mise en place Circulation Intra/extraH Cellule d’urgence Médicopsychologique Organisation SAU Catégorisation Cf médecine catastrophe Libération de places dans les services Ce document se divise en 4 fiches réflexes de couleur et d’une annexe NRBC De nombreuses questions De quelle couleur est le classeur blanc du Plan Blanc? QuickTime™ et un décompresseur GIF sont requis pour visionner cette image. « le classeur blanc du plan blanc c’est : Qui fait qui , qui fait quoi ! » Fiche réflexe blanche: - architecture globale du plan blanc. - Mise en place de la cellule de crise. Déclenchement Directeur de garde ou urgentiste. Mise en place de la cellule de crise. Maintien des personnels et rappel. Rôle de la direction Fiche réflexe blanche: la cellule de crise. - cadre de direction - président de CME - urgentiste -Cadre de garde -Gestionnaire des risques -Pharmacienne -Biomedical -Communication -Services économique -Secrétaire de direction -Bureau des entrée -Service social . . . . . . . . . . . . -Mise en place -accueil - coordination - encadrement -procurer les moyens- humains - matériel -assurer la communication entre les acteurs. -communiquer avec les familles et les tutelles. - faire respecter l’ordre. Fiche réflexe rose: -centrée autour du patient. -Rôle du coordinateur médical -capacité d’accueil -stock de sang -médecins de garde -rôle de médecins Ouverture - chir ambu - consultation de chir - bloc Rôle -de chaque médecin -A Sociale -accueil et bureau des entrée -communication extérieure -stérilisation -pharmacie et labo Fiche réflexe verte: - logistique. -environnement : manutention mobiliers -Entretien des locaux -Standart -Magasin général (petit matériel) -Restauration -Transport -Blanchisserie -Service technique -biomédical -Sécurité -gestion des risque -Informaticien -funérarium Fiche réflexe jaune: - direction de soins. - gestion des renforts. Rôle -directeur des soins -organise les soins -coordonne les actions de la cellule de crise -cadre de santé de garde rappel des personnels -cadre de renfort (ex SAU balisage ..) -cadre de coordination transversal -cadre d’orientation patient famille(restaurent du personnel) -funerarium -cadre CUMP SUR LES RISQUES Nucléaire Radiologique Bactériologique Chimique Idem mais risques NRBC surajouté : Plan NRBC en complment du plan blanc Fermetures des issues Sécurisation Arrêt maison médicale Déprogrammations Dans le cadre de la mise en place du plan NRBC en complément du p lan blanc, et conformément aux circulaires de la : DHOS/HFD/DGNSR n ° 2002-277 du 2 mai 2002, DHOS/HFD n° 2002-284 du 3 mai 2002, SGDN/P SE/P PS n°800 du 23 avril 2003, M. le Directeur a souhaité que le groupe de t ravail const itué au s ein du Cent re Hospitalier pour l’organisat ion de la procédure P lan Blanc poursuive ses travaux et fasse appel aux acteurs compétent s pour la mise en conformité de l’établissement par rapport aux direct ives ministérielles. Il est apparu rapidement nécessaire de séparer le groupe en deux sous-groupes, en s’occupant du risque nucléaire et radiologique, le second groupe le risque chimique et bactériologique. Les deux groupes se sont réunis en parallèle. Le grou pe I : ri sques n uclé aires et radiologiques, était composé du D r MANGIN, chef de projet, du D r JAKUBOWICZ, du Dr BAZIN, de Mr DUHAUTPAS, Mr RIBEIRO DA FONSECA, Mr LACOSTE, de Mme APARICI, de Mme JOURDES ou Mme RODRIGUEZ, de Mme BUS, Mme COMBY,Mme FOURNIALS, Mme ALDEBERT ou Mme SAUZET, de Mme BRUN, Mme VOISIN. Deux cas de figure peuvent se présenter : * Soit le patient présente de s risques de contam i nation, mais le pronostic vi tal n’est pas engagé : QuickTime™ et un décompresseur TIFF (non compressé) sont requis pour visionner cette image. dans ce cas le patient de vra bnficie r dÕu ne dcontam i nation dan s le local reten u pour la dcontam in ation bactriologi que et chim i que . * Soit le patient est contam i né mais pré sen te u ne m ise en jeu du pronostic vi tal : le pat ient sera admis aux Urgences ; si besoin, il bén éficiera d’un e explorat ion radiologique au Scanner et s era orienté, sur le B loc Opératoire si un geste s’avère nécessaire. Il apparaissait donc nécessaire de met tre en place un circuit patient, ainsi qu’une prot ection du pat ient et des locaux, afin d’éviter toute cont amination ceci afin que l’établissement puisse cont inuer à fonct ionner. Il est donc retenu la nécessité de * mett re en place des films de protect ion plast ique au niveau du Scanner, ceux-ci devront êt re stockés au scanner ; de * prévoir également des films de protect ion au niveau du Bloc Opératoire et de * définir une salle opératoire qui pourra être exclue de toute activité en cas de contaminat ion. Le grou pe II : ri sques chim iques e t bacté riologiques, é tait composé du Dr CHARLES, rapport eur de groupe, Dr DESHAYES, du D r SARRAZIN, du D r GARRIC, du Dr SIMORRE,du Dr SPORT OUCH,du Dr GALY, de Mr FOLGADO, de Mme BERNARD, de Mme JOURDES ou Mme RODRIGUEZ, de Mme RAMAJO, de Mme MICONI, de Mme ALDEBERT ou Mme SAUZET. Le Docteur CHARLES rapportera les conclusions du groupe de t ravail chimique et bactériologique. Par ailleurs, dans le cad re de la format ion NRBC, où il apparaît qu’un grand nombre de personnel hospitalier devra êt re formé, il a été convenuavec le CESU de Montpellier que ces format ions pourront êt re déportées sur le site de Béziers, autorisant la formation d’un plus grand nombre et dans des délais plus rapides, ceci sous réserve que le Centre Hospitalier fasse l’acquisit ion du m atériel nécessaire à la format ion, c’est à dire mannequin et tenues d’exercices. En ce qui concerne le SAS de décontaminat ion, en accord avec Monsieur le Directeur, il est prévu d’utiliser la maison médicale comme SAS de d écontaminat ion. En effet , celle-ci présent e tous les critères pour la réalisat ion d’une salle de décontamination, elle est séparée du bâtiment de Montimaran, possède une c limat isat ion autonome ainsi qu’un circuit d’eau autonome et est située juste de l’autre côté du SAS des Urgences. Il conv iendra de f aire l’acquisition de f ilms plast iques autorisant la radioprotect ion. Les préformés pour le scanner, la salle de « déchoc » et le Bloc Opératoire et de les stocker dans des malles prévues à cet effet dans chacun des services correspondants. Enfin, il semble nécessaire et indispensable la réalisat ion d’un exercice afin d’ague rrir l’ensemble des équipes qui devra intervenir en cas d’accident NRBC. Par ailleurs, il conviendra d’articuler cet exercice à celui d’un exercice d’afflux massif de victimes, car l’un contribue à l’organisat ion de l’afflux massif des victimes et l’autre l’utilisat ion de personnel ent raîné, aguerri à la prise en charge de la décontaminat ion. Ce plan NRBC, annexe du plan blanc devra comme ce dernier tre actualis annuellement. QuickTime™ et un décompresseur TIFF (non compressé) sont requis pour visionner cette image. CELLULE DE CRISE La cellule de crise est constituée dès que l'alerte est confirmée par le Directeur ou le Directeur de Garde. Elle est installée à la Direction (bureau de Monsieur VILALTA - 7301-, et les 2 secrétariats 7326 - 7316 - 7003 - 7991-). COMPOSITION : Les cadres de Direction (selon les besoins) ; Le président de la CME ou le Vice-Président ; Le coordonnateur médical ou médecin délégué par le chef du service des Urgences ; Le directeur des soins ou cadre de santé de garde ou autre cadre de santé ; Le gestionnaire des risques ; La pharmacienne ; Les responsables du biomédical, des services techniques ou leurs représentants ; Le responsable de la Communication ; Le responsable des services économiques ou son représentant ; Deux secrétaires de direction ; Un responsable du bureau des Entrées. QuickTime™ et un décompresseur TIFF (non compressé) sont requis pour visionner cette image. MISSIONS : Cette organisation administrative exceptionnelle doit permettre d'atteindre les objectifs suivants : Entériner la décision du déclanchement du plan NRBC. Assurer la sécurité des patients et usagers à l’intérieur de l’établissement ; Permettre la prise en charge des pa tients contaminés sans pour cela mettre en danger les patients sains. ACTIO NS : La cellule de crise pourra décider de : - la fermeture des issues de l’établissement ; la sécurisation du site en installant un balisage ; la suspension de l’activité de la Maison Médicale (si déclenchement pendant ses heures d’activité) afi n d’utiliser les locaux en zone de décontamination ; la déprogrammation de l’activité chirurgicale du Bloc B salle B en cas d’ utilisation de cette salle pour une urgence vitale de patient contaminé FICHE REFLEXE POUR LE MEDECIN D’ACCUEIL Informe le directeur ou le directeur de garde de l’arrivée de pat ients contaminés. Participe à la décision de déclencher le P lan NRBC prise par le Directeur MISSIONS Organiser la prise en cha rge de pat ient s contaminés sans met tre en pé ril la structure hospitalière ACTIONS : En cas dÕarrive inopinede pat ients contaminsaux Urgences, - dcompt e le nombre de patients, - les isole de la struct ure, au Point de Rassemblement des Vict imes (PRV), - gre la mise en place du P RV (salle dÕat tente de la maison mdicale) -Informe le 15 de l’arrivée inopinée de pat ient s contaminés, et du déc lenchement du p lan NRBC - Informe l’IAO du p lan NRBC - Appelle le cadre des urgences, ou le cadre supérieur de santé (la nuit ), pour l’informer du déclenchement du plan NRBC - informe le réanimateur de garde, l’anesthésiste de garde, du déclenchement de plan NRBC - Gère l’ouverture de l’unité de décontaminat ion -demande au standard de rappeler les médecin des urgences en renfort et d’informer le chef de service des urgences du plan NRBC La mise en pratique ….c ’est peut-être demain Merci . Il est inscrit dans la loi des exercices Plan Blanc réguliers En attendant « la foire aux questions » sur intranet Adressez vos questions et remarques [email protected]