Transcript Prof. Ruggieri - GASTROENTEROLOGIA

Dario: 7 anni
anamnesi
anamnesi neonatale nella norma
meconio in prima giornata
crescita staturo-ponderale nella norma
con l’inizio della scuola:
1 ev/settimana alternata a episodi di
diarrea
“sporca le mutandine”
E.O: masse fecali palpabili in ipogastrio
fecaloma nell’ampolla rettale
Dario: 7 anni
diagnosi
 Meconio in prima giornata
 Crescita nella norma
 Alvo regolare
 Feci in ampolla rettale
Ritenzione fecale funzionale con soiling
Dario: 7 anni
terapia
Disingombro fecale
… cosa fare?
Rammollitori fecali
Toilette training
Dario: 7 anni
terapia 1
disingombro fecale
 Clisteri con 10 ml/Kg di
soluzione fisiologica ± 5
ml di olio di vaselina per 35 giorni
 PEG (SELG-S) (20 ml/Kg)
Dario: 7 anni
terapia 2
rammollitori fecali
Olio minerale
1-3 ml/Kg/die
Lattulosio (Epalfen, Laevolac)
1-2 gr/Kg/die
Lattitolo (Portolac)
1-2 gr/Kg/die
PEG (Movicol, Paxabel, Onligol)
5-10 ml/Kg/die
Dario: 7 anni
toilette training
terapia 3
Dario: 7 anni
terapia 3
Le fibre… che ruolo in pediatria?
Le fibre
Evidenza tipo III
Scarsa palatabilità
Effetto dose dipendente
Poco utili nella SF (effetto paradosso)
…tutto condito da tanta semplice acqua….
Francesca: 2 mesi
anamnesi
anamnesi neonatale nella norma
allattamento formulato dal 1° mese
accrescimento nella norma
alvo regolare nel 1° mese
da  1 mese:
pianto inconsolabile ed evacuazione ogni 23 giorni solo dopo stimolo
E.O: feci dure in ampolla rettale
ragade anale
Francesca: 2 mesi
sospetto diagnostico
 Meconio in prima giornata
 Crescita nella norma
 Alvo regolare con latte materno
 Feci in ampolla rettale
Stipsi funzionale del lattante
Francesca: 3 mesi
terapia
Proibire stimolazione con sondino
Disingombro fecale
Terapia della ragade
Rammollitori fecali
Latte con -pol
… cosa fare?
Francesca: 3 mesi
terapia 1
proibire stimolazione con sondino
Francesca: 3 mesi
terapia 2
disingombro fecale
X
Supposta di glicerina
Francesca: 3 mesi
terapia della ragade
terapia 3
Francesca: 3 mesi
terapia 4
succhi di frutta
…con sorbitolo
(mela, pera e prugna)
Francesca: 3 mesi
latte con -pol
terapia 5
Ca 2+
ßß
 ac palmitico
glicerolo
glicerolo
Lipasi
Ca 2+
ßß

Lipasi
Ca 2+
Ca 2+
Ac palmitico
palmitato di calcio
escreto nelle feci


Ca 2+

ß ac palmitico
Ca 2+
glicerolo
glicerolo
Lipasi

Ca 2+
ß ac palmitico
Ca 2+
Lipasi
assorbito dall‘organismo