Hylke van Zwollezing Powerpoint door Erwin van Meekeren
Download
Report
Transcript Hylke van Zwollezing Powerpoint door Erwin van Meekeren
Wie geen gekken of bedelaars in zijn familie heeft, is verwekt door een bliksemstraal.
Thomas Fuller
Engels priester en schrijver 1608-1661
Wat kan u verwachten?
Verantwoording (waarom ik hier mag staan)
Waarom moeten we t van familie hebben?
Waarom worden ze zo vaak in de steek gelaten?
Hoe kunnen we het – allemaal – beter doen?
Waarom mag ik hier staan?
Praktijkvoering
Publicaties
Voordrachten
St. LIP
Triade borderline
Kenniscentrum
Podium Naastbetrokkenen
Podium EPA
Familiebeleid I
Endegeest-Parnassia-Scelta
Voorlichtingsavonden
Individuele ondersteuning
Ondersteuninggroep i.c.m.
vaardigheidstraining
Relatie- en gezinstherapie
KOPP i.s.m. preventie
Ondersteuning als patient niet in behandeling is
Familiebeleid II
Endegeest-Parnassia-Scelta
Beleid Scelta (GGNet)
Binnen 6-8 weken in kaart gebracht/gesproken
Netwerkfunctionarissen
Sociale netwerk analyse
Triade Borderline
patiënt
BALANS
hulpverlener
naasten
Triade Borderline
Stichting Labyrint-In-Perspectief
Stichting Borderline
Triade Borderline
Meekeren, E. van en J. de Jong (1999). Het betrekken van de omgeving bij
de behandeling van de borderlinepatiënt. PsychoPraxis
Op komst
CONTEXTUELE PSYCHIATRIE
Praten met families en
naastbetrokkenen over geestelijke
gezondheid en psychische problemen.
Uitgeverij BOOM, 2013
Kenniscentrum PS
www.kenniscentrumps.nl
Best Practise ‘Naastbetrokkenen in de behandeling van
mensen met een persoonlijkheidsstoornis’
Modelregeling Betrokken omgeving
Criteria Familiebeleid
Indicatorenset familiebeleid GGZ
EPA
Wat kan u verwachten?
Verantwoording (waarom ik hier mag staan)
Waarom moeten we t van familie hebben?
Waarom worden ze zo vaak in de steek gelaten?
Hoe kunnen we het – allemaal – beter doen?
Veel documenten
Modelregeling Betrokken omgeving
Criteria Familiebeleid
Indicatorenset familiebeleid GGZ
Familie in de langdurige zorg
Mantelzorgers van mensen met psychische problemen
Mantelzorg zonder zorgen
Het verlenen van mantelzorg en het verband met psychische stoornissen
Mantelzorg, over de hulp van en aan mantelzorgers
De zorg blijft: een onderzoek onder familieleden en andere
relaties van mensen met (langdurige) psychische problemen
Familiebeleid in de GGZ: moeilijkheden en mogelijkheden.
Tijd doorgebracht
Patient
Thuis in
eigen omgeving
Therapie
Tijd doorgebracht (per week)
Patient
Thuis in
eigen omgeving
167u en 15 min
Therapie
45 min.
Wisselwerking
Patient gestoord
omgeving verstoord
Patient
Omgeving gestoord
individu verstoord
De Waal, Bioloog
De mens is een sociaal dier
Empathie als evolutionair gegeven:
‘Wij zijn voor geprogrammeerd om elkaar de helpende hand te
reiken’
Agneta Fischer, psycholoog
‘Volgens recente emotietheorieën is een emotie een
reactie op een gebeurtenis of persoon die ons raakt
(motivationele relevantie)’
‘Emoties zijn dus altijd gericht op
iets of iemand (intentionaliteit)’
Paul Cobben Filosoof
‘Menszijn is ondenkbaar buiten de gemeenschap. En
het leven in een gemeenschap heeft altijd met
erkenning te maken, want je wordt in- of uitgesloten’
‘Je wordt alleen ingesloten als je op een of andere
manier bij de groep hoort’
‘Daarom is die groep
zo belangrijk’
Neurobiologen
Genen geven kansen en
genen geven risico’s
Zonder de omgeving zijn ze
niets
patiënt
BALANS
hulpverlener
naasten
Perspectief patient
Mensen functioneren het beste in een omgeving die:
Veilig en betrouwbaar is
Voldoende vrijheid geeft
Hen erkent/steunt (ziet en hoort)
Naastbetrokkenen zijn in staat:
Informatie aan te dragen
Steun te bieden (mits ze zelf op de been blijven)
Perspectief Naastbetrokkenen
Veel emoties: verdriet, stress, radeloosheid
(over)bezorgdheid, onmacht en schuldgevoelens, onzekerheid
en angst
Rouw
Onbegrip van omgeving
Een enorme behoefte aan informatie & advies
moeilijk om consequent te zijn en grenzen te stellen
op eieren lopen
Overbelasting!!
Perspectief behandelaar
Naastbetrokkenen zijn:
Nodig voor de diagnostiek
Nodig voor de behandeling
Potentieel negatieve/positieve invloed
Ondersteuning behandeling (complementair!)
Nodig mbt preventie
Overbelasting/ziekte
Kinderen
Wat kan u verwachten?
Verantwoording (waarom ik hier mag staan)
Waarom moeten we t van familie hebben?
Waarom worden ze zo vaak in de steek gelaten?
Hoe kunnen we het – allemaal – beter doen?
5 B(oosdoeners)’s
Bang
Veel mensen in de spreekkamer
Moeilijke mensen met moeizame relaties
Afschuiven naar systeemtherapeut
Betuttelen of aantasten autonomie van patient
Beschaving
Westerse beschaving: individualisme!
onafhankelijkheid autonomie
Zelfredzaamheid in verbondenheid
Systeemtherapie
Vaak niet goed vertegenwoordigd
Niet altijd goede pers
Negeren van individuele pathologie
Beschuldigen
ook impliciet/onbewust
Verwaarlozende
Bemoeizuchtige
Misbruikende
Overbezorgde
Incompetente
Zelf gestoorde
Ouders/opvoerders
Brein (individu)
Psychologisch
Intrapsychische conflict (Freud!)
Neurobiologisch
‘Wij zijn ons brein’ (Swaab!)
Wat kan u verwachten?
Verantwoording (waarom ik hier mag staan)
Waarom moeten we t van familie hebben?
Waarom worden ze zo vaak in de steek gelaten?
Hoe kunnen we het – allemaal – beter doen?
in denken!
Bang
Beschaving
Beperkingen systeemtherapie
Beschuldigen
Brein
-
in denken!
Bang
Opleiding
Beschaving
Beperkingen systeemtherapie
Opleiding
Beschuldigen
Opleiding
Brein
Opleiding
Samenwerking
Familie
Professionals
Patient
Alle betrokkenen hebben een opdracht…
Patient
Openstaan (voor de triade dialoog)
Actief familie uitnodigen en betrekken
‘Vergeven’
Familie
Openstaan (voor de triade dialoog)
Patient overtuigen
Openstaan voor kritiek & willen veranderen
Professionals
Openstaan (voor de triade dialoog)
Opleiding
Neutrale positie/loyaliteit
Hier-en-nu
Behandelaars wel, familie niet?
Aanhoudende scholing
Relatie centraal/ tegenoverdracht
Voortdurende besprekingen
BHP, intervisie, als team functioneren
De systeemtherapeuten
Aan de bak!
Gedrag wordt gezien als een element in de circulaire
wisselwerking en patroonvorming in de gezinsrelaties
Traditionele gerichtheid op het individu is vervangen
door een gerichtheid op de relatie tussen familieleden.
In de gesprekskamer let de therapeut vooral op de
emotionele sfeer in het gesprek en het effect van wat
wordt gezegd op de andere systeemleden.
Management
Enthousiasmeren & uitdragen
Faciliteren
Opleidingen
Supervisie
Logistiek
Financieren
‘Controleren’
De opleiders voorop!
Psychoeducatie
Ingebed in wetgeving (zoals de Kwaliteitswet,
WGBO, de wet BIG); onlosmakelijk onderdeel
van de behandeling.
Kennisvermeerdering; hoe patient en verwanten met
de gevolgen van ziekte en handicap kunnen omgaa
Ontwikkeling van (sociale) vaardigheden en
probleemoplossend vermogen
Doel ook: behoud en opbouw van een sociaal
betekenisvol netwerk en toekomstperspectief voor
patient en familie.
Leer boek psychotherapie (Colijn e.a.)
De context van de psychotherapie (Rober)
De psychotherapeutische interventie dient te ontstaan uit
de samenwerking en dialoog tussen
therapeut – patient - sociale context
Direct aan het begin!
Opstarten; evaluatie en bij vastlopen
Minder afhankelijk (th)
Eenvoudiger gezegd…
Leren praten met familie
Begrip krijgen
Uitleg geven
Verbondenheid herstellen
Leren praten met familie (open dialoog)
Begrip krijgen (andere perspectief)
Uitleg geven
Verbondenheid herstellen
Slotbetoog
Patient
Behandelaar
Contextueel denken
Er zijn ook andere naastbetrokkenen
omgeving behandelaar doet er ook toe
management
Patient
Behandelaar
opleiding
Voorwaarden…
Individueel
Team
Management
Patient
Behandelaar