Transcript Arthroskopische Rotatorenmanschettenrekonstruktion

Arthroskopische
Rotatorenmanschettenrekonstruktion
W.Kleschpis,H.Baumschlager
Unfallchirurgie AKH Linz
Vorst:Univ.Prof.O.Kwasny
Einführung
• Wandel der operative Behandlung der
Rotatorenmanschettenrisse von
• offene Rekonstruktion -->
• kombiniertes Vorgehen arthroskopisch und
offen(= mini-open) -->
• rein arthroskopische Refixation ,Naht
Literatur
• JBJS 1998 Gary G Gartsman et al
Arthroscopic repair of full thickness tears of
the rotator cuff (Fadenanker und Nähte)
• ASES 1996 Steven Snyder
Results of arthroscopic cuff repair
Klinisches Bild
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Schmerz, Hämatom
drop arm sign
Jobe Test pos
Kraftabschwächung
Diagnostik
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Klinische Untersuchung !!
Sonographie
MRI ?
Arthro MRI !
OP Indikation
Risseinteilung
• halbmondförmig (crescent)
• u förmig (u shaped , retracted )
Spezialinstrumente und Ankersysteme
• Dübel staple schraub-systeme
• suretac
• bioheaded corcscrew
• Nahtsysteme
• mitec anker
• corcscrew
Technik
• Anästhesie:ITN, ev reg. Blockade (Winnie)
• Lagerung: Beachchair, Seitenlage
• Zugänge:
Standard posterior, anterior, lateral, Neviaser
• Instrumente
• Naht und oder Dübel
Askop RM Refix Corkscrew
Askop RM Refix Corkscrew
Askop RM Refixation
Vorteile
• kleine Zugänge (= k(l)eine Narben)
• Inspektion und Therapie Glenohumerales
Gelenk
• keine Ablösung m deltoideus
• geringerer Weichteilschaden
• geringere postop Schmerzen und
Rehabilitation
• Geringeres Infektrisiko
Nachteil
• technisch höchst anspruchsvoll
• Umstieg auf offene Verfahren muß
beherrscht werden(Aufklärung)
Schulterambulanz AKH Linz
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!! seit 1987!!
ca 2500 Pat pro Jahr
ca 250 Operationen pro Jahr
Team
Ergebnisse
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SSP operiert
ssp askop
m,w
suretac,naht
Forderung
• kein Kompromiß an Fixation und
Nahtfestigkeit ,um askop zu operieren