Transcript Bệnh Án Bắc Ninh.

CHUYÊN ĐỀ
HUYẾT HỌC
Bắc Ninh, ngày 11/9/2014
Báo cáo viên: Bs Trần Văn Sơn
THÔNG TIN BỆNH NHÂN
• Bệnh nhân nữ, 74 tuổi
• Địa chỉ : Quế Võ - Bắc Ninh
• Vào viện : 25/8/2014
• Lý do vào viện: Sốt, mệt mỏi, hoa
mắt chóng mặt, tiểu vàng
Thiếu máu tan máu tự miễn tháng
TIỀN
SỬ
5/2014 tại bệnh viện Bạch Mai
Bệnh Sử
5 ngày trước vào viện, bệnh
nhân sốt nóng cơn trong 2
ngày( mỗi ngày 1 cơn), tiểu
vàng, mệt, hoa mắt chóng mặt
KHÁM LÂM SÀNG
Tỉnh, gày. P 35 kg
Niêm mạc nhợt, không vàng da.
Không XHDD
Hạch ngoại biên không to
Tóc thưa vùng thái dương 2 bên (tự nhổ)
Lách to độ I
M 80, HA 90/60, T 3702,
Bộ phận khác chưa thấy bất thường
XÉT NGHIỆM
WBC RBC
HGB HCT MCV
MCH
MCHC
PLT
LY
MO
GR
RDW
(G/L)
(T/L)
(g/L) (%)
(pg)
(g/L)
(G/L)
(%)
(%)
(%)
(%CV)
17.3
1.59
39
24.5
293
139
86.2 4.1
9.7
14.8
14.9 0.7
1.7
(fl)
13.3 83.6
XÉT NGHIỆM
Glu
Ure Cre Uric GOT GPT Bil
Bil
(TP) (TT)
BIL Pro
(GP)
5.6
3.4 92
6.6
11
13.2 6.6
Albu Glo A/G Cho Trig
Ca
Fe
Trans CRP Na/K/Cl
20
2.0
24
1.39
69
0.3
353
0.9
14
0.3
89
93.8 135/4.5/98
XÉT NGHIỆM
Huyết đồ: Hồng cầu nhược sắc không thấy
hồng cầu non
Công thức bạch cầu tăng bạch cầu dạng
Lymphocyte
số lượng và độ tập trung tiểu cầu giảm
XÉT NGHIỆM
Tủy đồ: Mật độ tế bào tủy vừa phải
- Dòng HC giảm sinh, chủ yếu gặp ở tuổi
trưởng thành
- Dòng bạch cầu chủ yếu gặp các tế bào
Lymphocyte.
- Dòng mẫu tiểu cầu: Gặp ít mẫu tiểu cầu
ở tuổi đang sinh tiểu cầu.
- Không thấy tế bào lạ
XÉT NGHIỆM
Đông máu: PT 47%, INR 1.82
VSS: 15 – 25
Nước tiểu: Protein dạng vết, UBG 16µmol/L
Siêu âm: dọc lách 117x 50 mm
XQ: không thấy khuyết xương xốp.
Chẩn Đoán
Thiếu máu
TD suy tủy # do dinh dưỡng
Điều Trị
Corticoid:
4 ngày đầu:
Hormedi 40mg x 3 lọ/ ngày pha Nacl
9‰ truyền trong 30 phút.
Tiếp theo:
Medrol 16 mg x 3 viên/ ngày
Điều Trị
Truyền máu: 700 ml khối HC nhóm AB
Nuôi dưỡng: Albumin, Lipovenous, Glucose,
Nacl
Vitamin
Ức chế bơm proton
Diễn Biến
Bệnh nhân không sốt
Đỡ mệt mỏi, đỡ hoa mắt chóng mặt
Tiểu trong
Câu hỏi thảo luận
Có nghĩ đến Leucemia dòng Lympho?