Transcript Tananyag NYME 2.

Az egészségügyi szakmai
felelősségről
Egészségügyi szakmai felelősség
szűk fogalma
• Egészségügyi szolgáltató az egészségügyi szolgáltatás
során nem az egészségügyi szolgáltatásra irányadó
szakmai követelmények szerint jár el és ez
egészségkárosodást vagy halált okoz
• Nem jó mert:
– Szabadfoglalkozásra, személyes felelősségre (pl. büntetőjog)
nem terjed ki
– Eü. Szolgáltató és dolgozó közötti elszámolásra nem
használható
– Tájékoztatási követelmény nincs benne
– Csak polgári jogi felelősség igényli a károsodást és nem szól a
más felelősségi formáknál lényeges veszélyeztetésről
– Szakmai követelmények a „kell” szintjén fogalmazzák meg az
elvárhatóságot, ami pl. kártérítésnél túl szigorú
Egészségügyi szakmai felelősség
tág fogalma I.
• Egészségügyi dolgozó, egészségügyben dolgozó vagy
egészségügyi szolgáltató
• az egészségügyi szolgáltatás vagy az általuk végzett
egészségügyi szolgáltatásnak nem minősülő
egészségügyi tevékenység során
• nem az egészségügyi szolgáltatásra, egészségügyi
tevékenységre irányadó
• illetve az egészségügyi dolgozók és az egészségügyben
dolgozók jogait és kötelezettségeit meghatározó
• szakmai és tájékoztatási elvárhatósági előírások szerint
jár el
• és ez veszélyeztetést, egészségkárosodást vagy halált
okoz
Egészségügyi szakmai felelősség
tág fogalma II
• A felelősségi típusokból pl. az etikai, fegyelmi, de akár a
közigazgatási a felelősségnek nem csak a szakmai
részét szankcionálja, de ahol a szakmai felelősség
felmerül ott ez a fogalom elég
• Személyes és szolgáltatói felelősséget is tartalmazza
• Teljes károsodás skála veszélyeztetéstől a halálig
• Tudatosan hiányzik a beteg vagy a károsult megjelölése,
hiszen így fedi le az egymás közötti áthárítást
• Elvárhatósági előírás jóval tágabb fogalom, mint a
követelmény
• Hiányzik a gyógyszer és gyógyászati segédeszköz
gyártás, forgalmazás miatti felelősség illetve a
kártalanítás
Egészségügyi szakmai felelősség
szuper-tág fogalma
• Tág fogalom - továbbá
• ha gyógyszer gyártására, gyógyászati segédeszköz
előállítására, mindkettő forgalomba helyezésére,
forgalmazására, klinikai vizsgálatra vonatkozó szakmai
elvárhatósági előírások be nem tartása
• veszélyeztetést egészségkárosodást vagy halált okoz
• továbbá ha egészségügyi szolgáltatással, egészségügyi
tevékenységgel vagy gyógyszer gyártásával forgalomba
helyezésével vagy forgalmazásával,klinikai vizsgálatával
összefüggésben az államot törvény kártalanításra
kötelezi.
(és jöhetne még a hiper-tág fogalom…)
Egészségügyi szakmai felelősség
típusai I.
• Egyszerű fogalom: Betegellátásban bénázás,
baj, bánkódás, bankót ( vagy néha inkább
bankot)
• Etikai felelősség
– Három kamara etikai kódexe szerinti szuper-tág
felelősség, szakmai felelősség- egy felelősségi eset
• Munkajogi felelősség (korábbi fegyelmi)
– Munkavállaló vétkes kötelezettségszegése,
munkaszerződés megszűntetése, károkozás áthárítás
• Szabálysértési felelősség (2012 áprilisától új
eljárás nem indulhat)
– Működési engedélyt érintő személyes felelősségegészségügyi tevékenység jogosulatlan végzése
Egészségügyi szakmai felelősség
típusai
• Közigazgatási felelősség
– Működési és működtetési felelősség
• Finanszírozási felelősség
– Vizsgálati és terápiás, finanszírozási eljárási rendek
• Fogyasztóvédelmi felelősség
– Fogyasztóvédelmi hatóságok, békéltető testületek
• Büntetőjogi felelősség
– Foglalkozás körében elkövetett veszélyeztetés, foglalkozástól
eltiltás
• Polgári jogi felelősség – Egészségügyi Szakmai
Kártérítési Felelősség
• Nemzetközi felelősség
– Határon átnyúló és határon túli valamennyi felelősségi forma
Egészségügyi szakmai felelősség
csoportjai I - Felelősség iránya
• Személy ellen
– Etikai felelősség
– Munkajogi felelősség
– Szabálysértési
felelősség
– Büntetőjogi felelősség
– Nemzetközi felelősség
a fenti esetekben
• Szolgáltató ellen
– Közigazgatási
felelősség
– Finanszírozási
felelősség
– Fogyasztóvédelmi
felelősség
– Polgári jogi felelősség
– Nemzetközi felelősség
a fenti esetekben
Egészségügyi szakmai felelősség
csoportjai II- Átháríthatóság
• Végső károkozóra át nem
hárítható (Minden felelős
egy eljárásban,
–
–
–
–
–
Etikai felelősség
Munkajogi felelősség
Szabálysértési felelősség
Büntetőjogi felelősség
Nemzetközi felelősség fenti
esetei
• Végső károkozóra
áthárítható (eljárás
szolgáltató ellen, ami
tovább hárít)
• Közigazgatási felelősség
• Finanszírozási felelősség
• Fogyasztóvédelmi
felelősség
• Polgári jogi felelősség
• Nemzetközi felelősség
fenti esetei
Egészségügyi szakmai felelősség
csoportjai III- Nevesített felelősség
• Egészségügyben
nevesített felelősség:
– Etikai felelősség
– Szabálysértési
felelősség
– Közigazgatási
felelősség
– Finanszírozási
felelősség
– Nemzetközi felelősség
fenti esetei
• Nem
egészségügyben
nevesített felelősség:
– Munkajogi felelősség
– Fogyasztóvédelmi
felelősség
– Büntetőjogi felelősség
– (Polgári jogi felelősség
Egészségügyi
Szakmai Kártérítési
Felelősség)
– Nemzetközi felelősség
Egészségügyi szakmai felelősség
csoportjai IV. - Kárfüggőség
• Kár-független
(veszélyeztetés is elég)
–
–
–
–
–
–
Etikai felelősség
Munkajogi felelősség
Szabálysértési felelősség
Közigazgatási felelősség
Finanszírozási felelősség
Fogyasztóvédelmi
felelősség
– Büntetőjogi felelősség
– Nemzetközi felelősség fenti
esetei
• Kárfüggő
• Polgári jogi felelősségmégis egyenrangú az
összes többi felelősségi
formával
Egészségügyi szakmai felelősség
csoportjai V.- Indíthatóság
• Többféle részeljárás is
kezdeményezhető
– Közigazgatási felelősség
(csatlakozási törvény
szerinti panasz, igazgatásihatósági eljárás)
– Fogyasztóvédelmi
felelősség (hatósági
eljárás, békéltetés)
– Büntetőjogi felelősség
(büntetőeljárás, rendkívüli
halál közigazgatási eljárás)
– Polgári jogi felelősség
(peren kívül, peres)
– Nemzetközi felelősség fenti
esetei
• Nem kezdeményezhető
többféle részeljárás
–
–
–
–
–
Etikai felelősség
Munkajogi felelősség
Szabálysértési felelősség
Finanszírozási felelősség
Nemzetközi felelősség fenti
esetei
Egészségügyi szakmai felelősség
csoportjai VI—Eljárás hivatalból
• Eljárás hivatalból is indulhat:
– Etikai felelősség panasz az
elsődleges)
– Büntetőjogi felelősség
(feljelentés az elsődleges)
– Munkajogi felelősség
(egyensúlyban a hivatali és a
panasz)
– Közigazgatási felelősség
(egyensúlyban hivatali és
panasz)
– Szabálysértési felelősség
(hivatali az elsődleges)
– Finanszírozási (hivatali az
elsődleges)
– Nemzetközi felelősség fenti
esetei
• Eljárás csak kérelemre
– Fogyasztóvédelmi felelősség
– Polgári jogi felelősség
– Nemzetközi felelősség fenti
esetei
Egészségügyi szakmai felelősség
csoportjai VII- Eredményfüggőség
• Halálesetnél indul inkább
(bosszú motívum)
–
–
–
–
Etikai felelősség
Munkajogi felelősség
Büntetőjogi felelősség
(Szabálysértési felelősség,
finanszírozási felelősségcsak, hogy az
egészségügynek rossz
legyen)
– Nemzetközi felelősség fenti
esetei
• Egészségkárosodásnál
indul inkább
– Közigazgatási felelősség
(megelőző szűrés olcsón
és azt követően polgári jogi
támadás)
– Fogyasztóvédelmi
felelősség
– Polgári jogi felelősség
– Nemzetközi felelősség fenti
esetei
Egészségügyi szakmai felelősség
kapcsolódása I.
• Finanszírozás
– Finanszírozási felelősség közvetlen kapcsolata
– Vizsgálati és terápiás és finanszírozási eljárásrendek,
mint az elvárhatóság alapja
– Finanszírozási összeg, mint a kártérítések forrásafinanszírozott szolgáltató jó alperes
• Egészségügyi ellátórendszer
– Közigazgatási és Szabálysértési felelősség közvetlen
kapcsolata (működési engedély, minimumfeltételek)
– Működési formák kialakítása, amelyek ellen a
felelősséget vizsgáló eljárások indulnak
Egészségügyi szakmai felelősség
kapcsolódása II.
• Jogviszonyok az egészségügyben
– Munkajogi felelősség közvetlen kapcsolata
– Kártérítések, egyéb szankciók áthárításának alapja
• Egészségügyi közgazdaságtan
– Eü. Tv. 5.§ (3) „Mindenkinek joga van olyan ismeretekhez, ami lehetővé teszi
számukra a megfelelő tájékoztatáson alapuló döntést az egészséggel
kapcsolatban, illetve mindenki tájékoztatásra jogosult az egészségügyi
szolgáltatók általnyújtott egészségügyi ellátás jellemzőiről”
– Beteg és Finanszírozó a fenti adatok alapján is választ a piacról
szolgáltatót, illetve a fenti adatok mutatják az eü. Szolgáltató
hatékonyságát, hatásosságát is
• Betegjogok
– A felelősség a betegjogok megsértése esetén lefolytatandó
eljárás és szankció, a jogsértés jelentősége eredményezhet
egyedüli, de akár párhuzamos több felelősségi eljárást is
Egészségügyi szakmai felelősség
kapcsolódása III.
• Gyógyszerügy
– Gyártóknál termékfelelősség, forgalmazók különböző felelősségi formái
(kiemelt fogyasztóvédelem, büntetőjog, polgári jog)
• EU és nemzetközi kérdések
– Nemzetközi felelősség - határon átnyúló, határon túli
• Embereken végzett kutatások
– Speciális többletfeltételek a felelősségnél: írásbeli tájékoztatás,
felelősségbiztosítás, kártalanítás kártérítés helyett
• Egészségügyi működést segítő kapcsolatok
– Közreműködőknél-áthárítás, közbeszerzésnél tárgyi és személyi
feltételek, mint a felelősség egyik alapja, gazdálkodás-kártérítés forrás
• Egészségügyi jogalkotás
– Egészségügyi közjog-felelősség alanyai, egészségügyi magánjogfelelősség alapja
• Egészségügyi felelősség
– Mást is vizsgáló felelősségi formáknál vezető vagy kizárólagos
felelősség