Transcript Dr. Javier Santacruz Varela / Unidad de Educación, Investigación y

Dirección de Prestaciones Médicas
Unidad de Educación, Investigación y Políticas
de Salud
RECURSOS PARA EL MODELO DE
ATENCION A LA SALUD
 Dr. Germán Fajardo Dolci
Titular de Unidad de Educación, Investigación y Políticas de Salud, IMSS
 Dr. Javier Santacruz Varela
Asesor de la Unidad de Educación, Investigación y Políticas de Salud, IMSS
Dirección de Prestaciones Médicas
Unidad de Educación, Investigación y Políticas
de Salud
RECURSOS PARA EL MODELO DE ATENCION A LA SALUD
 Desde los años 40, México empezó a construir un Sistema de
Salud multiinstitucional, segmentado y fragmentado
 Para la provisión de servicios, se han diseñado diversos modelos
de atención para diferentes segmentos de población
 Se ha priorizado el diseño de modelos de atención para la
población rural, urbana marginada y sin seguridad social
 Tenemos diferentes tipos de modelos de atención: generales,
para grupos de problemas y para problemas específicos.
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RECURSOS PARA EL MODELO DE ATENCION A LA SALUD
 En salud, los modelos son medios para planear la provisión,
 Sin modelos de referencia, difícil planear y organizar atención,
 Son constructos verbales, físicos, gráficos o matemáticos,
 La realidad operativa (recursos), permite ajustarlos,
 México ha utilizado diferentes modelos de atención,
 No han habido modelos hegemónicos; pero si tendencias.
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CRONOLOGIA
PROGRAMA/MODELO
ALGUNAS CARACTERISTICAS
Desde década de
los años cincuenta
MODELO DEL SISTEMA MEDICO
FAMILIAR IMSS
Dirigido a población asegurada mediante UMF
y HGZ. Surge Especialidad de Medicina Familiar
1979 a 2014
PROGRAMA IMSS-COPLAMAR,
SOLIDARIDAD, OPORTUNIDADES
Atención a zona rural extrema pobreza; HR y
UMR; Participan técnicos rurales y comunidad
1979 a 1981
PROGRAMA ATENCION POBLACION
AREAS MARGINADAS. SSa.
Prioriza salud materno-infantil y saneamiento
en población urbano marginal. Equipo de salud
1982 A 1984
PROGRAMA ATENCION POBLACION
MARGINADA GRANDES URBES. Ssa.
Se focaliza en D.F: Introduce figura del Médico
Familiar y se trabaja en equipo de salud.
1985 a 1992
MODELO DE ATENCIÓN A LA SALUD
DE POBLACION ABIERTA. Ssa.
Enfatiza programas verticales, saneamiento
ambiental y participación comunitaria
1992 a 1995
MODELO DE ATENCION A LA SALUD
DE POBLACION ABIERTA. Ssa.
Se forma Modulo de Salud. Médico, Técnico de
APS y Auxiliares de Salud
1995 a 2013
MODELO DE ATENCION A LA SALUD
DE POBLACION ABIERTA. Ssa.
El Módulo se transforma en Núcleo Básico de
Servicios de Salud. Paquete Básico de Servicios
2002 A ……….
MODELO INTEGRADO DE ATENCION
A LA SALUD. Ssa.
Se prioriza atención general y especializada.
Promueve trabajo en Redes. No implantado.
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Características del MASPA y del MIDAS
Modelo de Atención a la Salud para la
Población Abierta
Modelo Integrado de Atención a la Salud
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Modelo segmentado
Atención individualizada
Curativa
Centralizado y vertical
Ineficiente
Inequitativo
Calidad baja y heterogénea
Mezcla funciones de Regulación,
Financiamiento y Prestación de
servicios
Atención por sectores e instituciones,
acceso a grupos
Subsidia la oferta
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Modelo integrado
Atn. individual, familiar y comunitaria
Preventivo y curativo
Descentralizado y horizontal
Eficiente
Equitativo
Calidad alta con variaciones aceptables
Separa funciones de Regulación,
Financiamiento y Prestación de
servicios
Universalización del acceso de la
población a servicios de salud
Subsidia la demanda
Propone Redes Integradas de Servicios
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PARADIGMAS DE UN MODELO DE ATENCION A LA SALUD
REGULADO POR EL
SISTEMA NACIONAL DE
SALUD, GESTIONADO
POR EL SISTEMA LOCAL
DE SALUD
BASADO EN LA
ATENCION PRIMARIA
DE SALUD Y EN
REDES DE SERVICIOS
ENFOCADO A
MEJORAR LA SALUD
INDIVIDUAL,
FAMILIAR Y
COMUNITARIA
USO EFICAZ DE LOS
RECURSOS
DISPONIBLES,
PÚBLICOS Y
PRIVADOS
OPERADO CON
EQUIPOS DE SALUD:
PERSONAL TECNICO Y
PROFESIONAL
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LA REALIDAD OPERATIVA DE LOS MODELOS DE ATENCION
FALTA GOBERNANZA
SECTORIAL. ESCASA
PARTICIPACIÓN DE
SISTEMAS LOCALES DE
SALUD
CENTRADO EN LA
ENFERMEDAD Y EL
HOSPITAL. ESCASO
TRABAJO EN RED
ENFOCADO A LA
SALUD INDIVIDUAL,
ESCASO ABORDAJE DE
LA SALUD FAMILIAR Y
COMUNITARIA
SUBUTILIZACION,
INCOORDINACIÓN Y
ESCASEZ DE
RECURSOS
INCIPIENTE TRABAJO
EN EQUIPO. ESCASA
PARTICIPACION DE
PERSONAL TECNICO
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RECURSOS BASICOS PARA OPERAR LOS MODELOS DE ATENCION
INFRAESTRUCTURA/EQUIPO
PERSONAL SANITARIO
- INSTALACIONES SEGURAS
- FORMACION
- EQUIPO MEDICO
- CAPACITACION
- MATERIAL MEDICO
- GESTION
- MOBILIARIO
CARTERA DE
SERVICIOS
INDIVIDUALES Y
COLECTIVOS
FINANCIAMIENTO
SISTEMAS DE INFORMACION
- GASTO CORRIENTE
- INFORMACIÓN CLÍNICA
- SUSTITUCION/INVERSION
- INFORMACION GERENCIAL
- CONSERVACION/MANTEN.
- VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
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EVIDENCIA OPERATIVA DE ALGUNOS RECURSOS DEL MODELO
INFRAESTRUCTURA/EQUIPO
PERSONAL SANITARIO
- SOLO 3 ESTADOS 78-95 NBSS/100,000 HB.
2 MEDICOS/1000 HB. 1.3 ESP/1000 HB.
RAZON ESPECIALISTAS:GENERALISTAS 2.0:1.0
2.3 ENFERMERAS/1000 HB.
RAZON MEDICO:ENFERMERA 1.0:1.1
NO SE FORMA PERSONAL TECNICO Y TAPS
12 TRABAJ./10,000 HB.
16 ESTADOS 25.43 NBSS/100,000. RESTO <40. 30% CSR NO AGUA ENTUBADA, 50% NO DREN.
- INSUMOS BASICOS 45%-75% SEGÚN ESTADO.
- 3% HOSPITALES INSEGUROS
Fuentes: ODA, ODH
CARTERA DE
SERVICIOS
INDIVIDUALES Y
COLECTIVOS
Fuentes: OCDE y DGIS
FINANCIAMIENTO
SISTEMAS DE INFORMACION
- PER CAPITA 918 USD/AÑO. PROM. OCDE 3,240
48% GASTO PRIVADO. ENIGH 20:1 HOSP/AMB.
- SIN EXPEDIENTES ELECTRONICOS
- PORTABILIDAD DE DATOS. MUY DIFICIL
- PROBLEMAS DE VALIDEZ Y CONFIANZA
- INFORMACION HETEROGENEA
- EJEMPLOS: INDICAS E INFECCIONES NOSOC.
- MEX. 200 USD MEDICAMENTOS. OCDE 480
EN 2010 GASTO EN SALUD 6.2% DEL PIB
PROMEDIO OCDE 9.3% DEL PIB.
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LOS RECURSOS DEBEN PLANEARSE PARA LOS NIVELES DE INTERVENCION
DEL MODELO DE ATENCION. MEJOR GASTO ENTRE NIVELES
INDIVIDUO
 PROMOCION
 PREVENCION
 CURACION
 REHABILITACION
FAMILIA
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
RIESGOS FAMILIARES
INTERVENCIONES
CONSEJERIA
HABITAT SALUDABLE
COMUNIDAD




SANEAMIENTO AMBIENTAL
AGUA DE CONSUMO HUMANO
ESPACIOS SALUDABLES
EMPODERAMIENTO DE LA SALUD
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RECURSOS NECESARIOS PARA DOS EJES FUNDAMENTALES
MEDIANTE RED INTEGRADA DE SERV ICIOS DE SALUD
Tercer
nivel
ATENCION PRIMARIA A LA SALUD:
Segundo nivel
* Consulta programada
* Detección de riesgos
Primer nivel de atención
* Desarrollo de estilos de vida saludables
* Promotora del desarrollo comunitario
Salud: elemento
indispensable
del desarrollo
socioeconómico
ATENCION SECUNDARIA A LA ENFERMEDAD:
* Atención a la demanda
* Consulta no programada, urgencias médicas
* Recuperación de la salud
* Prolongar la vida con calidad
* Referencia entre niveles de la Red.
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LOS RECURSOS DEBEN SER GESTIONADOS
POR EL EQUIPO DE SALUD
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GESTION EFICIENTE DE RECURSOS
ACCIONES INTRA MUROS Y EXTRAMUROS
CAPACIDAD RESOLUTIVA
LOGRAR SOSTENIBILIDAD FINANCIERA
RENDICION DE CUENTAS
ESCUELA
Unidad
de
Atención
CANCHA
MUNICIPAL
PRESIDENCIA
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 El modelo de atención es fundamental para lograr la calidad
de atención
 Necesario redefinir un Modelo de Atención General, que
sirva de referencia a Instituciones del Sector Público
 Rediseño – despliegue – implantación – monitoreo
 El modelo actual tiene varias oportunidades de mejora
GRACIAS