Transcript Sammenhengen mellom familievold og suicid

Vold og selvmord – når to
tabuer går sammen
04.06.2010
Spesialsykolog Per Isdal
ALTERNATIV TIL VOLD
www.atv-stiftelsen.no
Per Isdal, ATV
Hvor lett?
…si: ”Min far tok livet av seg”
…si: ”Min datter tok sitt eget liv”
Per Isdal, ATV
Hvor lett?
…si: ”Min far mishandlet mor og meg”
…si: ”Min datter ble alvorlig mishandlet av
sin kjæreste gjennom mange år”
Per Isdal, ATV
Hvor vanskelig?
…si: ” Min far mishandlet min mor og meg
og tok også livet av seg selv”
…si: ”Min datter ble mishandlet i mange år
av sin kjæreste og til slutt tok hun sitt eget
liv.
Per Isdal, ATV
Vold og selvmord sammen
- Kan være et dobbelt tabu og dermed en
enda vanskeligere ”hemmelighet” for
pårørende
- Kan skape en mening og sammenheng
som også gjør det lettere for andre å forstå
Minus og minus gir pluss?
Per Isdal, ATV
Per Isdal
Terapeut
”Volden er mitt liv”
• Terapeut til 3 menn som har tatt sitt liv
• Selvmordet er en tilstedeværende
mulighet i mye av det jeg jobber med
Per Isdal, ATV
Per Isdal, ATV
Per Isdal, ATV
Sammenheng
Meningen med volden:
Jente 21 år, gravid, deprimert
- Vil fullføre svangerskap, adoptere bort barnet og så ta sitt
eget liv
- ”Den gode mor” – jeg må skåne mine barn for meg
- ”Jeg er ond!”
- Voldelig og utagerende atferd siden 12 år
- Torturerer og dreper sin kanin
- Avmakt over fars vold mot mor
• Klinikerns oppgave er å skape sammenheng og mening i en
verden der avmakt, vold og selvmord ofte har en psyko-logisk
sammenheng. Ny mening gir nye muligheter!
Per Isdal, ATV
Påstander
• Det er en sterk sammenheng mellom vold og
selvmord
• Selvmord kan være vold
• Selvmord kan være en konsekvens av vold
• Selvmord kan være en flukt fra vold
• Selvmord kan være et alternativ til vold
• SAMMENHENGEN MELLOM VOLD OG SELVMORD
MÅ UTFORSKES STERKERE AV BEHANDLERE
• Jeg ønsker å belyse dette gjennom
forskningsresultater og gjennom 23 års klinisk
erfaring med familievold
Per Isdal, ATV
Mannlige voldsutøvere og
selvmordsatferd
ET OMRÅDE MED LITE FORSKNING
HOMICIDE-SUICID: 1/3 AV DE SOM TAR LIVET AV PARTNER TAR
SAMTIDIG SITT EGET LIV (en mannsgreie!)
Selvmordsforsøk og –trusler (antall) predikerer risiko for
partnerdrap
RISIKOFAKTORER knyttet til vold er risikofaktorer for selvmord:
- depresjon
- overforbruk av rusmidler
- samlivsproblemer
- ”mannlighet”
- skam
VOLDSUTØVERE har markant forhøyet risiko for selvmord
Per Isdal, ATV
Mannlige voldsutøvere og
selvmordsatferd - 2
SELVMORD SOM VOLD:
- ”Hun skal lide og vite at hun var grunnen til at jeg tar mitt eget liv”
- ”Far tvang meg til å sitte å se på mens han tok sitt eget liv med piller,
han fortalte meg samtidig at det var mor som var skyld i det”
- Han dro opp og skjøt seg på dørmatta til ex-kjæresten
KLINISKE ERFARINGER PÅ AT SELVMORDSTANKER OG
-FORSØK TIL MANNLIGE VOLDSUTØVERE ER ”DRAMATISKE” OG
”VOLDELIGE”
HYPPIGSTE TANKE/FORSØK: Kjøre seg i hjel med bil
(frontkollidere med trailer eller fjellvegg) – også eksempler på at
det kombineres med mord
Per Isdal, ATV
Voldsatferd eller selvmordsatferd?
MANN 32 ÅR
- Langvarig problemer med vold mot partner
- I en situasjon der hun vil avslutte forholdet
setter seg i bilen med henne: ”Nå skal jeg
kjøre meg i hjel – og jeg skal ta deg med”
SELVMORD SOM ENSOMT PROSJEKT VS.
SELVMORD SOM RELASJONELT PROSJEKT?
Per Isdal, ATV
Mannlige voldsutøvere og
selvmordsatferd - 3
SELVMORD SOM EN DEL AV VOLDSBILDET:
- Selvmordsforsøk direkte etter voldsutøvelse
- Trusler om selvmord som forsøk på kontroll av partner
EGEN STUDIE (2006):
Et spørsmål i vår ”voldsanamnese”: ”Truet partner med at du
skal ta ditt eget liv”
N = 470
Nei:
1 – 2 ganger:
Mer enn 3:
Missing:
Frekvens
Prosent
289
115
66
47
55,9
22,2
12,8
9,1
Per Isdal, ATV
”Stikkprøve” atv- utøvere
• Av 45 aktive saker rapporterer behandlere at
selvmord som tema har vært tilstede i løpet av
behandlingen i ca. 25% av sakene:
– i 13 saker som selvmordstanker
– i 5 saker som selvmordsplaner
– i 3 saker som selvmordsforsøk
Undersøkt ved at behandlere på staff (vår 2007) svarte på et enkelt skjema
Per Isdal, ATV
Selvmord som ”alternativ til vold”
Selvmordsatferd: historier om klienters tanker/planlegging
av selvmord og den motivasjon de selv rapporterer:
- ”Jeg orker ikke lenger å være rasende, og jeg har
bestemt meg for at jeg aldri skal røre henne igjen”
- ”Hun var den femte, jeg vil ikke skade flere kvinner”
- For å komme bort fra volden (den
utsatte)
Per Isdal, ATV
Voldsutsatte kvinner- 1
Den viktigste grunnen for at voksne kvinner
forsøker å ta sitt liv er vold fra partner
J.W.Guerro (2006)
- 46% av kvinner på krisesenter skårer på
selvmordsrisiko
• Undersøkelse i et år av kvinner som søkte hjelp
etter selvmordsforsøk ved akuttmottak- 29,5%
var mishandlet
• Studier av mishandlede kvinner viser at 35-40%
forsøker selvmord (Stark and Flitcraft, 1995)
Per Isdal, ATV
Voldsutsatte kvinner- 2
• ”13 studier om suicidalitet viser at kvinner utsatt for
vold av partner har 3,5 gang større sjanse for å være
suicidale enn kvinner som ikke utsettes for vold”
(Taft, 2003)
• Av 882 kvinner som tok sitt liv (1989-1993) i North
Carolina hadde 37,8% en bakgrunn i ”interpersonlige
konflikter” mellom kvinnen og partner eller eks-partner
• I en studie med 500 kvinner (Utah) som ble utsatt for
vold av partner, og som oppsøkte legevakten,
bekreftet 40% at de hadde vurdert selvmord
(Allen, 2004)
Per Isdal, ATV
Voldsutsatte kvinner- 3
• VOLD ØKER RISIKO FOR SUICIDAL ATFERD
KRISESENTERSEKRETARIATET 2003:
- 20 – 25% av kvinner på krisesenter siste tre år:
selvmordstanker eller selvmordsforsøk
”SLAGEN DAM”
- 5% av voldsutsatte kvinner: selvmordsforsøk
- 23% selvmordstanker
- 72% av selvmordsforsøk er voldsutsatte
- 64 % av selvmordstanker er voldsutsatte
Per Isdal, ATV
Voldsutsatte kvinner- 4
HVORDAN VOLDEN KAN LEDE MOT SELVMORD:
1. Avmakt i forhold til vold – kommer ikke unna volden
uansett, selvmordet blir en løsning
2. Å bli utsatt for vold over tid skaper endringer i
opplevelsen av egen verdi- ”Jeg er ikke verdt noe”Negativ ”hjernevasking” i kombinasjon med isolasjon,
kontroll og fysisk vold kan lede mot selvmord
3. Depresjon og rus (som følge av volden) øker risiko for
selvmordsatferd
4. Ønske om å dø kan fjerne voldens kraft
Per Isdal, ATV
Per Isdal, ATV
Barn, familievold og selvmord
-
Forskning på barn vitne til vold viser at dette øker risiko for suicidal
atferd hos barn (se oppsummering av Isdal: ”Vold mot mor er vold
mot barn” i Barn i Norge – 2003)
- Barn blir også vitner til selvmordstrusler og selvmordsforsøk
Baldry & Winkel (2003) Journal of adolecence 26; 703 – 716
- Dokumenterer vold og vitne til vold i familien som klar risikofaktor for
suicidal kognisjon hos ungdom
Predikerer risiko for suicidal kognisjon
• Eldre piker i høyest risk
• Direkte vold fra far risiko for gutter
• Direkte utsatt og vitne til vold mot mor for jenter
KLINISKE ERFARINGER PÅ SELVMORDSFORSØK HOS BARN
SOM LEVER MED VOLD
Per Isdal, ATV
Konklusjoner ?
• Det er en viktig sammenheng mellom vold og
selvmord
- Utøver av vold
- Utsatt for vold
- Vitne til vold
• Er det vold må vi tenke selvmord, og er det selvmord
må vi tenke vold
• Begge deler må utforskes klinisk for å forebygge
vold/selvmord
• Fokus på synliggjøring av tabuisert vold forebygger
selvmord !?!
• ATV ser at vi i større grad må utforske selvmordsfare og
evaluere risiko
Per Isdal, ATV
Pårørende
Den nære sammenhengen mellom vold og selvmord
utvider de pårørendes følelsesperspektig:
Sorg
Sinne
Skyld
Bitterhet
Lettelse
Glede
Urettferdighet
Angst
SKAM
Per Isdal, ATV
Rom for følelser
Pårørendearbeidet må gi et uendelig stort
rom for ulike følelser og ulike virkeligheter
Vold må bli et anerkjent tema i
selvmordsarbeidet – også i
pårørendeammenhenger
Den doble skammen er en stor utfordring
Per Isdal, ATV
JEG ER PSYKOLOG OG
TROR PÅ DET Å
SNAKKE OM !!