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Propuesta de estrategia de
Uso Racional de
Medicamentos para la Región.
Lima, 6-8/04/2010
José Luis Castro
OPS/OMS
ODM
Seis de los ocho objetivos de la Declaración del
Milenio, siete de sus 18 metas y 18 de sus 48
indicadores se relacionan directamente con la salud..
Pobreza
Tecnología
Medicamentos
17
esenciales
Trabajo
16
Deuda
18
Hambre
1
Educación primaria
2
3
4
15
Desigualdad de género
5
Mortalidad
infantil
6
Mortalidad
materna
ODM
Países
14
pequeños
Comercio
13
7
12
Sistema
11 10
financiero
Barrios
Agua
marginales
8
9
HIV/SIDA
MALARIA/
Enf Graves
Medio Ambiente
2
EL USO DE LOS MEDICAMENTOS
Protagonismo de los Problemas de salud o de los
medicamentos?
POBLACIÓN CON EL MAYOR
NIVEL DE SALUD
Necesidades, patologías
-Servicios sanitarios mínimos indispensables,
Alimentación adecuada, Trabajo, Ingresos,
Factores culturales, hábitos de vida, etc
Medicamentos
Ações da OPAS/OMS em prol do uso racional
de medicamentos.
• Acceso
uso irracional
Inequidad, sobreutilización/infrautilización, mayores costos
Menor acceso
• Uso
irracional
PRM, efectos adversos
calidad
mayores riesgos,
mayores costos
Resoluciones
 WHA39.27, WHA41.16 y WHA47.13 sobre el uso racional
de los medicamentos,
 WHA41.17, WHA45.30 y WHA47.16 sobre los criterios
éticos para la promoción de medicamentos,
 WHA43.20 y WHA45.27 relativas al Programa de Acción
de la OMS sobre Medicamentos Esenciales,
 WHA47.12 sobre la función del farmacéutico,
 WHA49.14 y WHA52.19 sobre la estrategia revisada en
materia de medicamentos,
EL USO DE LOS
MEDICAMENTOS
• WHA54.11 Revisión de la Estrategia de medicamentos
de la OMS
• “…apliquen medidas encaminadas a ampliar el acceso de
su población a los medicamentos esenciales ..…”
Garantía de la accesibilidad de los medicamentos
esenciales
• EB118/6: El uso (i)rracional de los medicamentos
• “El uso irracional de los medicamentos no sólo causa
daños graves a los pacientes debido a los resultados
subóptimos de los tratamientos, los efectos colaterales
innecesarios, los ingresos hospitalarios y las muertes,
sino que desperdicia gran cantidad de recursos
escasos.”
EL USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS (URM)
• 60ª Asamblea Mundial de la Salud
• “…el uso irracional de los medicamentos
sigue siendo un problema urgente y
generalizado en el sector sanitario público y
privado de los países desarrollados y en
desarrollo, con graves consecuencias en
términos de malos resultados para los
pacientes, reacciones adversas a los
medicamentos, aumento de la resistencia a
los antimicrobianos y despilfarro de
recursos”
Reconocimiento de la importancia
Propuestas
Factores
Pobres resultados
USO RACIONAL DE LOS
MEDICAMENTOS (URM)
Objetivos Estratégicos de la Oficina Sanitaria
Panamericana (2008-2012)
12. Asegurar la mejora del acceso,
la calidad y el uso de productos
médicos y tecnologías sanitarias .
1. Reducir la
carga sanitaria,…
de las
enfermedades
transmisibles
2. Combatir la
infección por el
VIH/SIDA,
la tuberculosis y
la malaria
3. Prevenir y reducir la
morbilidad, … y la
mortalidad
prematura por
afecciones crónicas no
transmisibles,
Concepto
La selección y prescripción de medicamentos
esenciales, preferentemente vinculada a pautas
clínicas normalizadas, es una medida decisiva para
asegurar el acceso a la atención sanitaria y
promover un uso racional por los profesionales de la
salud y los consumidores
Uso racional de medicamentos
• “Los pacientes reciben la medicación
adecuada a sus necesidades clínicas en
las dosis correspondientes a sus
requisitos individuales, por el período de
tiempo adecuado y al menor costo para
ellos y la comunidad”. OMS, 1985.
Uso racional de medicamentos
Políticas nacionales, factores socioeconómicos
AR, recursos
LME, FTN,
GST etc
Estándares
educativos
Información
independiente
-Selección-Prescripción–
-Dispensación –
-Uso por los pacientes-
Promoción de
medicamentos
Práctica,
Regulación
y políticas
Factores
culturales
PRMs
Líneas de acción de
OPS/OMS
• Avance en la abogacía del uso racional de
medicamentos y sus componentes en los gobiernos,
profesionales y sociedad.
• Promoción de la inserción del enfoque desde los
servicios y especialmente desde la Atención Primaria.
• Fortalecimiento de los procesos de funcionamiento de
los comités de selección de medicamentos a nivel
nacional y de la construcción, actualización, difusión e
implementación de LME, FTN y Guías de tratamiento.
• Promoción y capacitación para la prescripción racional.
• Promoción y capacitación en Buenas Prácticas de
Farmacia y Atención farmacéutica especialmente de
patologías crónicas.
• Armonización de la regulación sobre medicamentos
• Contención de la resistencia antimicrobiana.
• Fortalecimiento del acceso a información
independiente.
• Promoción de los derechos y uso adecuado de
medicamentos por los pacientes.
• Evaluación de la prescripción, dispensación, uso, etc.
• Monitoreo de las reacciones adversas, generación de
acciones: farmacovigilancia.
Algunas acciones
2007-2009
• Abogacía por el uso racional: ABRASCO, DURG-LA, Lima,
Fortaleza, Bogotá.
• Estudios de Utilización de antibióticos en Paraguay, Perú,
Nicaragua y Honduras.
• Avances en criterios y procesos de selección de
medicamentos estandarizados de acuerdo a evidencia.
Herramientas presenciales y a distancia.
• Uso de ARV y ATB: Capacitación a distancia en uso racional.
• Avances en estándares de dispensación: proyecto de Buenas
prácticas de farmacia.
• Avance con un propuesta regional: Guía de implementación del
uso racional de medicamentos a nivel de cada país (en
desarrollo).
Algunas acciones
2007-2009
• Guía para las Buenas Prácticas de Farmacovigilancia para la
región.
• En desarrollo Guía para las Buenas Prácticas clínicas para
ensayos pediátricos.
• Ruta crítica y propuesta de desarrollo en países de fuerza de
tareas contra la falsificación de medicamentos. Formación de
grupos nacionales.
• Generadas acciones para la información independiente entre
profesionales de la salud: Boletín de medicamentos y salud,
relevamiento de Centros de Información.
• Iniciativa de seguimiento terapéutico de pacientes desde las
farmacias (Gripe A (H1,N1), hipertensión).
• Evaluado el uso de Grupos de medicamentos (antibióticos).
URM: Comités de Farmacia y Terapéutica
Ações da OPAS/OMS em prol do uso racional
de medicamentos.
URM: Información independiente sobre
medicamentos
• Boletín de Medicamentos
y Salud para las Américas,
URM: Prescripción
Curso de prescripción racional de antirretrovirales
Estrategia general
PROPUESTA PARA IMPLEMENTAR
EL URM EN LOS PAÍSES.
DOCUMENTO
Visión
Misión
Valores.
OBJETIVOS Promover el uso seguro y efectivo
de los
medicamentos conforme a las necesidades sanitarias, para
contribuir a mejorar la salud de la población y facilitar su acceso
a la atención en salud con equidad y calidad, de manera que se
fortalezcan las políticas de salud en el sector tanto público
como privado con la movilización de recursos y participación de
todos los actores en un programa sustentable, articulado con
los otros programas de la política de salud.
CONTENIDOS DEL DOCUMENTO
Marco, ejes y principales líneas de acción
a desarrollar,
Herramientas necesarias para su
implementación y evaluación:
Documentos, resoluciones, cursos, etc.
Propuesta de ruta de implementación con
secuencia de opciones para instrumentar las
acciones.
EJES ESTRATÉGICOS
Política y estructura
Regulación y Legislación
Educación/cultura
Gestión
Investigación
EJES TRANSVERSALES
Articulación con Políticas y Programas (Énfasis en APS)
Participación social, comunitaria, e institucional
Operacionalización de trabajo vía redes.
Determinantes sociales
Buena Gobernanza y Transparencia
Decisión basada en evidencia
RRHH y RRFF
IDENTIFICACION DE UNA PERSONA/ GRUPO RESPONSABLE ESTIMULADOR
IDENTIFICACIÓN DE ACTORES RELACIONADOS CON EL URM
FORO NACIONAL PARA PRESENTAR LA ESTRATEGIA URM
CREACIÓN DE UN PROGRAMA PARA URM
Insertado en Secretaria o Subsecretaría del Ministerio de Salud
.
CREACIÓN Y FORMACIÓN DE LA COMISIÓN NACIONAL PARA EL URM
ACCIONES (VER TEXTO)
GRUPOS OPERATIVOS DE TRABAJO DE LA COMISION DE URM
Planear/coordinar ACCIONES EN REGULACIÓN Y LEGISLACIÓN, EDUCACIÓN Y
GESTIÓN
RUTA CRÍTICA SUGERIDA
Uso racional: Algunos de los desafíos
Visualización y concepción del uso
racional de medicamentos como un
componente necesario de las políticas de
medicamentos y de salud.
Inserción en las agendas. Generación de
abordaje de políticas con el eje uso
racional-acceso- equidad.
Propuestas frente a la presión, difusión y
medios de la información sesgada
inductora de conductas.
Uso racional: Algunos de los desafíos
Inserción dinámica en los niveles de
prescripción y dispensación con
comportamiento profesional “por
hábito”.
Incrementar la red de colaboración con
referentes en el área.
TEMAS:
Prevención,
Medicamentos de alto costo,
PI,
Patologías desatendidas.
¡Muchas gracias!.