Transcript Módulo 04

MATERIAL INSTRUCIONAL DE
CAPACITAÇÃO PARA A
ASSISTÊNCIA EM PLANEJAMENTO
FAMILIAR
MÓDULO I
MINISTÉRIO DA SAÚDE
FEBRASGO
PERFIL DA ANTICONCEPÇÃO
NO BRASIL
PERFIL DA ANTICONCEPÇÃO NO BRASIL
PESQUISA NACIONAL SOBRE DEMOGRAFIA E SAÚDE
(PNDS, 1996)
 100% conheciam algum método
 75% das mulheres unidas usavam algum
método
PERFIL DA ANTICONCEPÇÃO NO BRASIL
USO DE MÉTODOS CONTRACEPTIVOS ENTRE
MULHERES BRASILEIRAS ATUALMENTE UNIDAS
(PNDS, 1996)
20%
23%
AHO
4%
1%
1%
DIU
7%
Trad/outros
Injetável
Est. Fem.
3%
Est. Masc.
Condom
41%
Nenhum
PERFIL DA ANTICONCEPÇÃO NO BRASIL
PESQUISA NACIONAL SOBRE DEMOGRAFIA E SAÚDE
(PNDS, 1996)
 43% das usuárias de métodos anticoncepcionais
interrompem o uso durante os 12 meses após a sua
adoção.
Nos 5 anos que antecederam o estudo,
aproximadamente 50% dos nascimentos não foram
planejados
 Até 40% das mulheres usam métodos
anticoncepcionais para os quais apresentam
contra-indicações.
PERFIL DA ANTICONCEPÇÃO NO BRASIL
ALGUNS DOS PROBLEMAS EVIDENCIADOS PELA
PNDS / 1996
 Predominância da esterilização feminina como
método anticoncepcional
 Baixíssimo índice de vasectomia
 Baixíssimo uso do preservativo masculino
PERFIL DA ANTICONCEPÇÃO NO BRASIL
ALGUNS DOS PROBLEMAS EVIDENCIADOS PELA
PNDS / 1996
Descontinuidade
anticoncepcionais
no
uso
dos
métodos
Desinformação por parte das usuárias em relação
aos métodos anticoncepcionais
Altos índices de gravidezes não planejadas
PERFIL DA ANTICONCEPÇÃO NO BRASIL
Estes problemas refletem a limitada
oferta de
informações, de métodos
anticoncepcionais e de acompanhamento
clínico.
PNDS 2006
Quase 100% das mulheres sexualmente
ativas não unidas já usou algum método
contraceptivo.
Mulheres usando algum método:
1996 55,4%
2006 67,8%
PNDS 2006
Laqueadura
ACO
Injetáveis
DIU
Vasectomia
Condom
1996
40%
21%
1%
1%
2,5%
4%
2006
29%
25%
4%
2%
5%
12%
PNDS 2006
Aos 15 anos 33% das adolescentes já
iniciaram atividade sexual – 3x mais
em relacão à 1996
A média de idade de esterelizacão
feminina se manteve em 28 anos
Esterelizacão feminina antes dos 25
anos:
1996
20%
PNDS 2006
FARMÁCIAS
SUS
REDE PRIVADA
MÉTODOS HORMONAIS
CONDONS
ESTERELIZACÃO FEM.
DIU
ESTERELIZACÃO MASC .
ASSISTÊNCIA EM PLANEJAMENTO FAMILIAR
PAPEL DO PROFISSIONAL DE SAÚDE:
Não tomar decisões pelas (os) clientes
Não impor escolhas
Não emitir juízo de valor
Desenvolver atividades educativas e de
aconselhamento
Somente realizar prescrição após avaliação
Clínica
Oferecer acompanhamento periódico
EFICÁCIA E CRITÉRIOS
CLÍNICOS DE ELEGIBILIDADE
EFICÁCIA
Taxa de falha de anticoncepcionais
(Número de gravidez por cada 100 mulheres no primeiro
ano de uso)
Método de Planejamento Familiar
Vasectomia
Esterilização feminina
Injetáveis trimestrais (AMP-D)
Injetáveis mensais
Anticoncepcionais orais combinados
Anticoncepcionais orais apenas de
progestogênio, durante a amamentação
DIU T-Cu380A
SIU-LNG
Implantes (Norplant)
Uso típico
(rotineiro)
0,15
0,5
0,3
0,6
6-8
Em uso correto
e consistente
0,1
0,5
0,3
0,1
0,1
1
0,8
0,2
0,1
0,5
0,6
0,1
0,1
EFICÁCIA
Taxa de falha de anticoncepcionais
(Número de gravidez por cada 100 mulheres no primeiro
ano de uso)
METODO DE PLANEJAMENTO FAMILIAR
Preservativo masculino
Preservativo feminino
Diafragma
Espermicida
Métodos comportamentais
LAM (Método da lactação e amenorréia) por 6 meses
Nenhum método
Uso
Em uso
Típico
correto
(rotineiro) e consistente
14
21
20
26
20
2
85
3
1,6
2,1
6
1-9
0,5
85
CRITÉRIOS CLÍNICOS DE ELEGIBILIDADE
DA OMS
CATEGORIA
AVALIAÇÃO CLÍNICA
DA OMS
1
O método pode ser usado sem
restrições
2
O método, em geral, pode ser usado
com
restrições.
As
vantagens
geralmente superam os riscos. Deve ser
feito um acompanhamento mais rigoroso
3
O método, em geral, não deve ser
usado. Os riscos possíveis e
comprovados superam os benefícios
4
O método não deve ser usado, pois
apresenta um risco inaceitável
Caso 1
• Mãe traz menina de 15 anos que vem a
consulta por queixa de leucorréia e prurido
eventual.Na anamnese refere ainda não
ter iniciado vida sexual .
• Ao exame : secreção vaginal normal
ausência de hiperemia e presença de
verruga genital.
• Conduta?
Caso 2
• Paciente 28 anos vem a farmácia do posto
pegar cartela do ACO ao abrir o prontuário
técnico vê as últimas medidas de PA
140/90 , 150/95 e 140/90 registro do
ano anterior PA 130/80 e uso de condom.
Paciente não é tabagista , não usa antihipertensivo,não apresenta outras
patologias.
• Conduta?
Caso 3
• Paciente em tratamento para AIDS há 4
anos, usando dupla proteção, mas vai
suspender ACO por enxaqueca . Quer
opinião sobre DIU.
• Conduta
Caso 4
• Paciente vem fazer injetável mensal 4 dias
depois porque a data correta caiu no
feriadão.
• Conduta
Caso 5
• Paciente 48 anos nos últimos 8 meses
ciclos irregulares longos até 60 dias.
Relacionamento novo há 2 meses depois
de 3 anos sem relações sexuais . Tentou 1
vez mas o parceiro teve problemas de
ereção com o condom. Não está
preocupada com ele que é doador de
sangue, doou a última vez há 2 meses.
• Conduta