Transcript Módulo 05
MATERIAL INSTRUCIONAL DE CAPACITAÇÃO PARA A ASSISTÊNCIA EM PLANEJAMENTO FAMILIAR MÓDULO II
MINISTÉRIO DA SAÚDE FEBRASGO
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS TIPOS ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS:
Combinados (estrogênio + progestogênio)
Apenas de Progestogênio ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS INJETÁVEIS:
Mensais (estrogênio + progestogênio)
Trimestrais (apenas de progestogênio)
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS TIPOS ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS (OUTROS): PROGESTERONA: Implante sub dérmico DIU-LVN COMBINADOS: Anel vaginal Adesivo
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS TIPOS E COMPOSIÇÃO
Dependendo da etinilestradiol (EE): quantidade de
De baixa dosagem: 35 (0,035 mg) ou menos de EE.
microgramas
De média dosagem: 50 microgramas (0,05 mg) de EE.
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS ATENÇÃO E recomendável como 1ª opção o uso de pílulas combinadas de baixa dosagem (0,035 mg de EE ou menos).
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS TIPOS E COMPOSIÇÕES
Monofásicos: A dose dos esteróides é constante nos 21, ou 22, ou 24 comprimidos da cartela
Trifásicos: Contêm 3 tipos de comprimidos ativos de diferentes cores, com os mesmos em proporções diferentes hormônios
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS COMBINADOS
• Gestodeno 0,075 mg + EE 0,02 mg • Desogestrel 0,15 mg + EE 0,03 mg • Levonorgestrel 0,15mg + EE 0,03 mg
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS MECANISMOS DE AÇÃO
Inibem a ovulação
Tornam espesso o muco cervical
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS PONTOS-CHAVE:
Muito eficazes quando em uso correto
Promovem ciclos menstruais regulares
Diminuem o fluxo menstrual
Melhoram a menstrual dismenorréia e a tensão pré-
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS PONTOS-CHAVE:
Não há “descanso” necessidade de pausas para
Podem ser usados desde a menopausa adolescência até a
A fertilidade retorna logo de seu uso após a interrupção
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS EFEITOS SECUNDÁRIOS:
Náuseas, vômitos e mal-estar gástrico
Mastalgia
Cefaléia leve
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS EFEITOS SECUNDÁRIOS:
Leve ganho de peso
Cloasma
Alterações do ciclo menstrual: Manchas ou sangramento intermenstrual e amenorréia
Alteração do humor
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS COMPLICAÇÕES
AVC
Infarto do Miocárdio
Trombose Venosa Profunda
Todas estas maior complicações acontecem com freqüência em fumantes de qualquer faixa etária
MEDICAMENTOS QUE PODEM INTERAGIR COM A PÍLULA GRUPOS EFEITOS Rifampicina A Ritonavir A Anticonvulsivantes A, B Tranquilizantes B Anti-hipertensivos B Hipoglicemiantes B Anticoagulantes B
A diminuição do efeito hormonal B Diminuição do efeito terapêutico
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS MODO DE USO – INSTRUÇÕES ÀS USUÁRIAS:
No 1 º mês de uso, ingerir o 1º comprimido no 1 º dia do ciclo menstrual
Cartela de 21 pausa pílulas: Ao final da cartela, fazer de 7 dias e iniciar nova cartela no 8 º dia.
Cartela de 22 pílulas: Ao final da cartela, fazer pausa de 6 dias e iniciar nova cartela no 7 º dia.
Cartela de 24 pílulas: ao final da cartela, fazer pausa de 4 dias e reiniciar nova cartela no 5 º dia
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS
MODO DE USO – INSTRUÇÕES ÀS USUÁRIAS: CASO NÃO OCORRA A MENSTRUAÇÃO NO INTERVALO ENTRE AS CARTELAS
A usuária deve iniciar uma nova cartela e procurar o serviço de saúde para descartar a hipótese de gravidez.
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS MODO DE USO INSTRUÇÕES ÀS USUÁRIAS EM CASO DE ESQUECIMENTO
Se esquecer de tomar 1 pílula: tomar a pílula esquecida imediatamente e a no horário habitual pílula regular
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS MODO DE USO INSTRUÇÕES ÀS USUÁRIAS
Se esquecer de tomar 2 ou mais pílulas:
•
Usar método de barreira ou evitar relações sexuais durante 7 dias
•
Tomar uma pílula imediatamente
•
Se restam 7 ou mais restante como de costume pílulas: tomar o
•
Se restam menos que 7 pílulas: tomar o restante como de costume e iniciar uma nova cartela no dia seguinte após a última pílula da cartela
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS MODO DE USO – INSTRUÇÕES ÀS USUÁRIAS
EM CASOS DE VÔMITOS E/OU DIARRÉIA
Nos casos de vômitos e/ou diarréia com duração de 2 ou mais dias, as relações sexuais devem ser evitadas ou o uso de métodos de barreira deve ser instituído.
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS MODO DE USO – INSTRUÇÕES ÀS USUÁRIAS
EM CASO DE OCORRÊNCIA DE COITO DESPROTEGIDO NAS SITUAÇÕES DESCRITAS
Orientar a mulher para o uso da anticoncepção de emergência.
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS SITUAÇÕES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIÇÕES (CATEGORIA 1 DA OMS):
Cólica menstrual
Ciclos menstruais irregulares
Doença mamária benígna
Cefaléia leve
Varizes
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS ALGUMAS SITUAÇÕES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIÇÕES (CATEGORIA 1 DA OMS):
Esquistossomose não complicada
Doenças tireoidianas
Doença Inflamatória Pélvica
Endometriose
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS SITUAÇÕES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIÇÕES (CATEGORIA 1 DA OMS)
21 dias pós-parto ou mais, sem lactação
Tumores ovarianos benígnos
Mioma uterino
Tuberculose rifampicina) (exceto se usando
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS ALGUMAS SITUAÇÕES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIÇÕES (CATEGORIA 1 DA OMS):
Ectopia cervical
Doença sexualmente transmissível
Portador assintomático de hepatite viral
Cirurgia imobilização de pequeno porte sem
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS O MÉTODO NÃO DEVE SER USADO (CATEGORIAS 3 E 4 DA OMS)
Lactantes nos primeiros 6 meses pós parto
Não lactantes com menos de 21 dias pós parto
Neoplasias hormônio-dependentes
Câncer de mama
Idade maior ou igual a 35 anos e fumante
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS O MÉTODO NÃO DEVE SER USADO (CATEGORIAS 3 E 4 DA OMS)
Hipertensão arterial
Cardiopatia isquêmica
Doença cardíaca valvular complicada
Doença tromboembólica em atividade ou no passado
Antecedente de AVC
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS O MÉTODO NÃO DEVE SER USADO (CATEGORIAS 3 E 4 DA OMS)
Sangramento uterino não diagnosticado
Cefaléia grave com sintomas neurológicos focais
Doença da vesícula biliar atual ou tratada com medicamentos
Cirurgia de grande porte com prolongada imobilização
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS O MÉTODO NÃO DEVE SER USADO (CATEGORIAS 3 E 4 DA OMS)
História de colestase relacionada ao uso de anticoncepcional oral combinado
Cirrose descompensada
Tumores de fígado malígnos
Hepatite viral em atividade
Diabetes com mais de 20 anos de duração ou com doença vascular
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS O MÉTODO NÃO DEVE SER USADO (CATEGORIAS 3 E 4 DA OMS)
Lupus eritematoso sistêmico
Uso de rifampicina, , e anticonvulsivantes – fornecer condom para usar junto com a pílula nos casos de uso temporário destes medicamentos, ou orientar o uso de outro método, nos casos de uso prolongado
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS SINAIS DE ALERTA:
Dor intensa e persistente no abdome, tórax ou membros
Cefaléia intensa que começa ou piora após o início do uso da pílula
Perda breve de visão
Escotomas cintilantes ou linhas em zigue zague
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS MANEJO DAS INTERCORRÊNCIAS OU COMPLICAÇÕES:
NÁUSEAS: após uma sugerir tomar a refeição pílula à noite ou
CEFALÉIA LEVE: inflamatório não sugerir esteróide o uso de anti-
EFEITOS SECUNDÁRIOS MENORES que duram mais de 3 meses: oferecer outro se a mulher prefere AOC ou pílula, pílula de progestogênio.
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS MANEJO DAS INTERCORRÊNCIAS OU COMPLICAÇÕES:
AMENORRÉIA NA VIGÊNCIA DE USO:
•
Perguntar se diariamente está realmente tomando a pílula
•
Perguntar se esqueceu de tomar 2 ou mais pílulas consecutivamente: neste caso, há possibilidade de gravidez;
•
recomendar a interrupção do uso da pílula e sugerir o uso do condom até a próxima menstruação ou até que a possibilidade de gravidez seja afastada.
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS MANEJO DAS INTERCORRÊNCIAS OU COMPLICAÇÕES:
MANCHAS OU INTERMENSTRUAL: SANGRAMENTO
•
Perguntar se esqueceu de tomar alguma se apresentou pílula, vômitos ou diarréia, se está tomando rifampicina ou anticonvulsivante
•
Esclarecer que é frequente a ocorrência de pequeno sangramento intermenstrual durante os primeiros meses do uso da pílula.
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS MANEJO DAS INTERCORRÊNCIAS OU COMPLICAÇÕES:
MANCHAS OU INTERMENSTRUAL: SANGRAMENTO
•
Se o sangramento persistir por mais de 10 dias, deve ser investigado.
•
Permanecendo o sangramento intermenstrual após 3 meses, investigar para afastar outras etiologias.
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS MANEJO DAS INTERCORRÊNCIAS OU COMPLICAÇÕES:
SANGRAMENTO VAGINAL ANORMAL: Orientar a continuar usando a enquanto o problema pílula, está sendo avaliado.
CEFALÉIAS MUITO SEVERAS: mudar para outro método.
Orientar a
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS CONSULTAS DE RETORNO
1 º retorno: após 30 dias
Retornos subsequentes semestrais
Retornos mais frequentes para as usuárias com patologias associadas como diabetes.
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS
CONSULTAS DE RETORNO
Avaliar regularidade na aceitabilidade ingestão, tolerância,
Pesquisar o aparecimento de condições clínicas que contra- indiquem o uso do método
Avaliar o peso e pressão arterial
Fazer exame físico geral
Fazer exame ginecológico e de mama anual
Fazer necessário.
exame colpocitológico quando
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIO
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIO Alternativa para as pacientes que querem usar ACO mas não podem usar estrogênio: Lactantes 1 Fumantes 1 Hipertensas 1/2 Enxaqueca 2 Doença cardiovascular 2 Colecistopatia 1
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIO MINIPÍLULA MECANISMO DE AÇÃO:
Espessamento do muco cervical
Alteracão do endométrio
Inibicão da ovulação em aproximadamente 50% dos ciclos
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTAGÊNIO – MÉDIA DOSE mecanismo de ação:
Espessamento do muco Alteração do endométrio Inibição da ovulação em aproximadamente 97% dos ciclos
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIO MODO DE USO E INSTRUÇÕES ÀS USUÁRIAS:
Nas não lactantes: após o parto iniciar imediatamente
Nas lactantes: O uso deve ser iniciado 6 semanas do parto.
após
Durante a menstruação normal: iniciar nos primeiro dia da menstruação
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIO MODO DE USO E INSTRUÇÕES ÀS USUÁRIAS:
O uso é contínuo, sem interrupção entre uma cartela e outra
Deve horário ser tomada sempre no mesmo
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIO MINIPÍLULA MODO DE USO E INSTRUÇÕES ÀS USUÁRIAS:
Atraso na ingestão da pílula de mais de 3 horas ou esqueceu alguma pílula: deve tomar a pílula esquecida assim que possível e continuar tomando 1 pílula por dia. Entretanto, deve usar algum barreira ou evitar método de relações sexuais, pelo menos durante dois dias.
ANTICONCEPCINAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIO
Minipílula noretisterona 0,35 mg Média dose desogestrel 0,75 mg
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIO EFEITOS SECUNDÁRIOS:
Quando usados fora da comuns amamentação, são alterações no padrão menstrual – ciclo menstrual irregular
Cefaléia
Sensibilidade mamária
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIO QUANDO INICIAR
Lactantes: iniciar 6 semanas após o parto
Não lactantes: imediatamente após o parto
Pós-aborto: imediatamente após o aborto
Idade de 16 anos ou mais
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIO SINAIS DE ALERTA
Sangramento excessivo
Cefaléia intensa
Icterícia
Possibilidade de gravidez
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIO SITUAÇÕES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIÇÕES ( CATEGORIA 1 DA OMS )
Fumante (qualquer idade)
Hipertensão arterial leve (PA 140 – 159 / 90 – 99 mmHg)
Anemia Ferropriva
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIO SITUAÇÕES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIÇÕES (CATEGORIA 1 DA OMS):
Cirurgia de grande porte prolongada sem imobilização
Cirurgia de pequeno porte
Varizes
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIO SITUAÇÕES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIÇÕES ( CATERGORIA 1 DA OMS)
Tromboflebite superficial
Cefaléia leve
Doença mamária benígna
Ectopia cervical
DIP
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIO SITUAÇÕES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIÇÕES (CATEGORIA 1 DA OMS)
DST
HIV positivo ou AIDS
Doença assintomática biliar sintomática ou
Portadora assintomática de hepatite viral
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIO SITUAÇÕES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIÇÕES ( CATEGORIA 1 DA OMS)
Mioma uterino
Obesidade
Tireoidopatias
Anemia falciforme crises hemolíticas – podem reduzir as
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIO SITUAÇÕES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIÇÕES (CATEGORIA 1 DA OMS):
Dismenorréia
Endometriose
Tumores ovarianos benígnos
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIO O MÉTODO NÃO DEVE SER USADO (CATEGORIAS 3 E 4 DA OMS)
Lactantes com menos de 6 semanas parto
Doença cardíaca isquêmica I2/C3
AVC I2/C3 pós-
Cefaléia grave, recorrente, enxaqueca, com sintomas incluindo neurológicos focais I2/C3
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIO O MÉTODO NÃO DEVE SER USADO (CATEGORIAS 3 E 4 DA OMS)
Sangramento vaginal inexplicado
Câncer de mama atual ou no passado
Câncer hepático
Cirrose hepática descompensada
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIO CONSULTAS DE RETORNO:
1 º retorno na primeira semana
Retornos subsequentes: bimensais
Retornos mais frequentes naquelas usuárias com patologias associadas: hipertensão arterial, diabetes, etc
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIO CONSULTAS DE RETORNO:
Avaliar regularidade na aceitabilidade ingestão, tolerância,
Pesquisar método o aparecimento de condições clínicas que contra-indiquem o uso do
Avaliar peso e pressão arterial
Fazer exame físico geral
Fazer exame ginecológico e de mama anual
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSAL
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSAL
Contém um éster de estrogênio Natural, o estradiol, e um progestogênio Sintético.
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSAL
25 mg de acetato de medroxiprogesterona + 5 mg de cipionato de estradiol – cyclofemina
50 mg de enantato de noretisterona + 5 mg de valerato de estradiol – mesigyna
150 mg de acetofenido de algestona + 10 mg de enantato de estradiol – perlutan
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSAL MECANISMO DE AÇÃO:
Inibe a ovulação
Espessamento do muco cervical
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSAL PONTOS- CHAVE
Alta eficácia
Absorção independe do trato gastrointestinal
Melhora dismenorréia e TPM
Menor f requência de alterações menstruais quando comparado ao trimestral
Fertilidade retorna em tempo mais curto do que com o injetável trimestral
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSAL
A primeira opção deve recair sobre as formulações que contenham 5mg de estrogênio
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSAL MODO DE USO MESIGYNA
1 ª injeção: primeiro dia do início da menstruação
Aplicações subsequentes: a cada 30 dias mais ou menos 3 dias, independente da menstruação
ANTICONCEPCIONAL INJETAVEL MENSAL
MODO DE USO PERLUTAN • Aplicar 1 ampola IM preferencialmente no OITAVO dia de cada ciclo (7 ao 10)
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSAL MODO DE USO
Deve-se aplicar por via IM profunda, sem massagem ou aplicação de calor local.
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSAL EFEITOS SECUNDÁRIOS
Alterações menstruais
Cefaléia
Náuseas e/ou vômitos
Mastalgia
Aumento de peso
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSAL SITUAÇÕES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIÇÕES ( CATEGORIA 1 DA OMS):
doença mamária benigna
diabete sem doença vascular, renal,vascular ou neurológica
Cirurgia de pequeno porte sem mobilização
Varizes
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSAL SITUAÇÕES EM QUE PODE SER USADO SEM RESTRIÇÕES (CATEGORIA 1 DA OMS)
Cefaléia leve
Malária
Ectopia cervical
DST atual ou no passado
HIV positivo ou AIDS
Miomas
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSAL SITUAÇÕES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIÇÕES (CATEGORIA 1 DA OMS)
Esquistossomose
Tireoidopatias
Obesidade
Anemia ferropriva
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSAL O MÉTODO NÃO DEVE SER USADO (CATEGORIAS 3 E 4 DA OMS)
Lactantes nos primeiros 6 meses pós-parto
Menos de 21 dias pós-parto
Idade maior ou igual a 35 anos e fumantes
Hipertensão arterial
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSAL O MÉTODO NÃO DEVE SER USADO (CATEGORIAS 3 E 4 DA OMS)
Diabetes com mais de 20 anos de ou com doença vascular duração
Sangramento vaginal inexplicado
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSAL O MÉTODO NÃO DEVE SER USADO (CATEGORIAS 3 E 4 DA OMS)
Câncer de mama no passado ou atual
Cefaléia grave recorrente, com sintomas neurológicos focais
Hepatite viral ativa
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSAL O MÉTODO NÃO DEVE SER USADO (CATEGORIAS 3 E 4 DA OMS)
Cirrose grave e descompensada
Tumor hepático benígno ou malígno
Uso de rifampicina, anticonvulsivantes griseofulvina e
Doença tromboembólica em atividade ou no passado
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSAL O MÉTODO NÃO DEVE SER USADO (CATEGORIAS 3 E 4 DA OMS)
Cirurgia de grande imobilização prolongada porte com
Cardiopatia passado isquêmica atual ou no
Doença cardíaca valvular complicada
Antecedente de AVC
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSAL CONSULTAS DE RETORNO:
1º retorno em 30 dias
retornos subsequentes semestrais
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSAL CONSULTAS DE RETORNO:
Avaliar regularidade do uso, aceitabilidade, etc.
tolerância,
Pesquisar condições clínicas que contra indiquem o uso do método
Avaliar ciclos menstruais, peso e arterial pressão
Realizar exame físico geral e ginecológico
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL
Contém apenas 150mg de medroxiprogesterona progestogênio Acetato – de
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL MECANISMO DE AÇÃO
Inibe a ovulação
Aumenta a viscosidade do muco cervical
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL RISCOS
Redução da densidade mineral óssea,não recomendado antes dos 16 anos
Alteração do metabolismo lipídico
Atraso no retorno da fertilidade - em média, o retorno após o término do efeito. Mas, 25% das usuárias à fertilidade pode levar 4 meses por tempo prolongado não engravidam até 2 anos após a última injeção
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL BENEFÍCIOS
Pode ser usado por lactantes parto após 6 semanas de
Não provoca complicações relacionadas ao uso do estrogênio
Ajuda a reduzir os sintomas de endometriose miomatose uterina e
Diminui a endometrio incidência de câncer de ovário e
ANTICONCEPCINAL INJETÁVEL TRIMESTRAL BENEFÍCIOS
• Pode prevenir anemia ferropriva • Diminui a frequência de crises convulsivas em portadoras de epilepsia • Diminui a dor e a frequêcia de crises falciformes
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL EFEITOS SECUNDÁRIOS
Amenorréia – bastante comum, ocorre em mais de 50% dos casos, ao final do 1º ano de uso
Sangramento irregular
Aumento de peso – em média 1 a 2 kg/ano
Cefaléia
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL EFEITOS SECUNDÁRIOS
Alterações de humor
Diminuição da libido
Depressão
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL
Os distúrbios menstruais, a amenorréia e o ganho de peso, são as principais causas da descontinuação de uso do método
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL MODO DE USO
1 ª injeção: nos primeiros 5 do ciclo menstrual
Aplicações subsequentes: a cada 3 meses, até no máximo 15 dias após a data estipulada
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL
Lactantes, iniciar 6 semanas após o parto
Não lactantes, imediatamente pode após o parto ser iniciado
pós aborto- imediatamente
Interrupção de outro método hormonal imediatamente
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL MODO DE USO
Aplicar na região glútea ou no braço (profundamente). Não se deve massagear ou aplicar calor local após a injeção.
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL MODO DE USO
Atraso de mais de 15 dias, usar método de barreira ou evitar relações sexuais até a próxima injeção
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL ALGUMAS SITUAÇÕES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIÇÕES (CATEGORIA 1 DA OMS):
Idade de 16 anos ou mais
Doença mamária benígna
Cefaléia leve
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL ALGUMAS SITUAÇÕES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIÇÕES (CATEGORIA 1 DA OMS):
Anemia ferropriva
Varizes
Irregularidade menstrual já investigada
Anemia falciforme
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL ALGUMAS SITUAÇÕES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIÇÕES (CATEGORIA 1 DA OMS):
Esquistossomose não complicada
Ectopia cervical
Tireopatias
Mioma uterino
Epilepsia
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL ALGUMAS SITUAÇÕES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIÇÕES (CATEGORIA 1 DA OMS):
Tuberculose
Cirurgia de grande porte com ou sem imobilização prolongada
Obesidade
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL ALGUMAS SITUAÇÕES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIÇÕES (CATEGORIA 1 DA OMS):
DIP atual ou no passado
DST atual ou no passado
HIV positivo ou AIDS
Dismenorréia grave
Endometriose
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL ALGUMAS SITUAÇÕES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIÇÕES (CATEGORIA 1 DA OMS):
Tumores ovarianos benígnos
Doença biliar sintomática ou assintomática
História de colestase relacionada à gravidez
Portador de hepatite viral
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL O MÉTODO NÃO DEVE SER USADO (CATEGORIAS 3 E 4 DA OMS):
Lactantes com menos de 6 semanas pós-parto
Hipertensão acima de 160/100
Diabete com mais de 20 anos de com doença vascular.
duração ou
Doença cardíaca isquêmica
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL O MÉTODO NÃO DEVE SER USADO (CATEGORIAS 3 E 4 DA OMS):
AVC
Múltiplos fatores de risco para doenças cardiovasculares
Câncer de mama
Cirrose hepática grave
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL O MÉTODO NÃO DEVE SER USADO (CATEGORIAS 3 E 4 DA OMS):
Hepatite viral aguda
Tumores hepáticos
Gravidez
Sangramento vaginal inexplicado
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL CONSULTAS DE RETORNO
1º retorno em 30 dias
Retornos subsequentes semestrais
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL CONSULTAS DE RETORNO
Avaliar regularidade do uso, aceitabilidade tolerância,
Pesquisar condições clínicas que contra indiquem a método continuação do uso do
Realizar ginecológico exame físico geral e
Avaliar o ciclo menstrual, peso e arterial pressão