Transcript Antibioottien käyttö ja resistenssitilanne sioilla

Antibioottien käyttö ja
resistenssitilanne
Siat
Antibioottiseminaari 9.11.2010
Taina Laine
Tutkimus- ja analytiikkaosasto
Tuotantoeläinten terveyden tutkimusyksikkö
Lihantuotanto vuosina 2001-2009 (milj. kg)
Lähde: www.maataloustilastot.fi/tilasto/7 (Matilda/Maataloustilastot)
Mikrobilääkeaineita sioille hyväksytyissä
lääkevalmisteissa
Vaikuttava aine
Mikrobilääke-ryhmä
bentsyylipenisilliini
beetalaktaami
amoksisilliini
beetalaktaami (laajakirjoinen)
ampisilliini
beetalaktaami
(laajakirjoinen)
amoksisilliini-klavulaanihappo
beetalaktaami (laajakirj.)
+klavulaanihappo
sulfadiatsiini, trimetopriimi
sulfonamidi-trimetopriimi
sulfadoksiini, trimetopriimi
sulfonamidi-trimetopriimi
oksitetrasykliini
tetrasykliini
klooritetrasykliini
tetrasykliini
dihydrostreptomysiini
aminoglykosidi
Mikrobilääkeaineita sioille hyväksytyissä
lääkevalmisteissa
Vaikuttava aine
Mikrobilääke-ryhmä
tylosiini
makrolidi
tiamuliini
pleuromutiliini
linkomysiini
linkosamidi
enrofloksasiini
fluorokinoloni
danofloksasiini
fluorokinoloni
valnemuliini
pleuromutiliini
tulatromysiini
makrolidi
keftiofuuri
beetalaktaami (3. polven
kefalosporiini)
tylvalosiini
makrolidi
florfenikoli
amfenikoli
Mikrobilääkkeiden käyttötarpeen
erityispiirteitä sioilla Suomessa
Käyttötarvetta vähentäviä asioita:
• Terveysluokitukset lähes hävittäneet
merkittäviä tartuntoja
(D85, teurastamoiden terveysluokat, nykyään Sikavaterveysluokitusrekisterin kansallinen taso ja erityistaso)
–
–
–
–
Porsasyskä
Dysenteria
Aivastustauti
(sian kapitartunta)
• Suomen sikapopulaatio vapaa mm.
PRRS-taudista ja Aujeszkyn taudista
Mikrobilääkkeiden käyttötarve sioilla
Ns. tavalliset taudinaiheuttajat
– yleisiä tiloilla
– voivat aiheuttaa sairastumisia altistavien
tekijöiden vaikutuksesta
Sairastumisten esiintymistavat
– yksittäiset tapaukset
• siat
• pahnueet
– sairastuneita enemmän samassa
ikäryhmässä
• useita pahnueita
• useita karsinoita
• sairastuneita paljon samalla osastolla
Lääkitystavat
• Yksilöiden lääkintä
– Injektiot
• Ryhmälääkintä
– Lääke rehun mukana
– Lääke veden mukana
Lääkerehu erikoistapauksissa
Voimakkaasti sairastuneet siat syömättömiä –
vaativat yksilölääkintää
Mihin mikrobilääkkeitä käytetään sioilla?
• Suomesta ei eläinlaji- ja ikäryhmäkohtaista
tilastoa lukuun ottamatta lääkerehutilastoja
Mikrobilääkkeiden määrä (kg) sikojen
lääkerehuissa vuosina 2000-2009
AAktiivisen aineen määrä (kg)
600
500
Tetrasykliinit
400
Linkomysiini
300
Sulfatrimetopriimi
200
Tiamuliini
Tylosiini
100
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Lähde: Evira, Maatalouskemian yksikkö, www.evira.fi
Huomioitavaa:
- 1. PMWS -tapaus
jouluk. 2007
-sikainfluenssa 2008
jälkeen
Mikrobilääkkeiden käyttö eri ikäryhmissä
• Tanskassa VetStat –järjestelmä kerää tietoa
lääkityksistä myös ikäryhmän mukaan
• DANMAP 2009
Aktiivisen aineen kokonaismäärästä:
– Emakot ja porsaat
30%
(emakot >200 kg ja porsaat > 7,5 kg)
– Vieroitetut porsaat (7-30 kg)
– Lihasiat (30-110 kg)
– Ikä ei tiedossa
39%
30%
1%
Suolistotulehdukset
• Tavallisimmin välikasvatusvaiheessa
• Lääkevalinta aiheuttajan mukaan
• Mikrobilääkeherkkyydessä tilakohtaisia eroja
• Yhteisinfektiot resistenteimmän aiheuttajan mukaan
Brachyspira hyodysenteriae
Toksigeeninen E. coli
Lawsonia intracellularis
Mikrobilääkesuositukset tärkeimpiin
suolistotulehduksiin (Eviran julkaisu 3/2009)
Indikaatio
Ensisijainen
lääke
Toissijainen lääke
Muuta
Toksigeeninen
E.coli
TrimetopriimiHerkkyysmäärityksen Imevät porsaat emakoiden rokotus
sulfonamidit
perusteella
Aminopenisilliinit
Lawsonia
intracellularis
Tylosiini
Tiamuliini
Tetrasykliinit
Brachyspira
hyodysenteriae
Tiamuliini
Bakteriologinen
Herkkyysmääritys:
Tylosiini, Linkomysiini näyte suositeltava.
Muut patogeenit
brakyspirat
Tiamuliini
Lääkehoidon ajoitus
oireiden alkamisen
suhteen on
harkittava
tilakohtaisesti
Ensisijaisesti
saneeraus.
Bakteriologinen
Herkkyysmääritys:
Tylosiini, Linkomysiini näyte suositeltava.
Sikojen suolistotulehduksista eristettyjen
E. coli -bakteerien resistenssi 2002-2009
Lähteet:
Finres-Vet 2001-2005
2006-2009: Evira, Mikrobiologian tutkimusyksikkö
Moniresistenssi suolistotulehdusta
aiheuttavilla E. coli -bakteereilla
Vuosi
Kanto Testatut
-ja
lääkkeet
Moniresistenssi (%)
3:lle 4:lle
lääk- lääkkeelle keelle
5:lle
lääkkeelle
6:lle
7:lle
lääk- lääkkeelle keelle
>3
lääkkeelle
lkm
lkm
2005
40
12
15
23
0
5
0
43
2006
34
13
29
6
3
0
3
41
Lähde: FINRES-Vet 2005-2006
FINRES 1999 (tietoja vuosilta 1996-98)
- yksittäisiä tiamuliiniresistenttejä B. pilosicoli –kantoja
- resistenssiä tylosiinille ja linkomysiinille
Taulukot FINRES 1999 julkaisusta
Brachyspirojen herkkyystilanteesta
• Suositus bakteeriviljelystä ja herkkyysmäärityksestä
• Tilanne ei ole olennaisesti muuttunut aikaisemmasta
– resistenssi tylosiinille tavallisinta
– jonkun verran resistenssiä linkomysiinille
– resistenssi tiamuliinille harvinaista
• Viimeaikaisimmat B. hyodysenteriae -kannat melko
herkkiä (ei lääkityksen aiheuttamaa valintaa??)
• B. pilosicoli -kantojen mikrobilääkeherkkyyksissä
eroja
• B. intermedia -kantojen mikrobilääkeherkkyyksissä
eroja
Mikrobilääkesuositukset hengitystietulehduksiin (Eviran julkaisuja 3/2009)
Indikaatio
Ensisijainen
lääke
Toissijainen
lääke
Muuta
Actinobacillus
G-penisilliini
pleuropneumoniae
Tiamuliini
Tetrasykliinit
Rokotusmahdollisuus
Bordetella
bronchiseptica
Trimetopriimisulfonamidit
Tetrasykliinit
Mycoplasma
hyopneumoniae
Tiamuliini
Linkomysiini
Tetrasykliinit
Pasteurella
multocida
G-penisilliini
Trimetopriimisulfonamidit
Ensisijaisesti
saneeraus
Actinobacillus pleuropneumoniae
Actinobacillus pleuropneumoniae -bakteerin
mikrobilääkeherkkyys Suomessa 2004-2009
(n=18-35)
100
% resistenttejä
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Ampisilliini
Enrofloksasiini
Tetrasykliinit
Trimetopr.sulfam.
Mikrobilääke
Lähde: Evira, Mikrobiologian tutkimusyksikkö
Mikrobilääkkeiden käyttösuositukset poimintoja (Eviran julkaisuja 3/2009)
Indikaatio
Aiheuttaja
Ensisijainen
lääke
Toissijainen lääke Muuta
Niveltulehdus
Streptokokit,
H. parasuis,
E. rhusiopathiae
G-penisilliini
Aminopenisilliinit
Tetrasykliinit
Hännänpurenta
useita
G-penisilliini
Sikaruusu
E. rhusiopathiae
G-penisilliini
Tetrasykliinit
Aminopenisilliinit
Porsasrupi
S. hyicus
G-penisilliini
Herkkyysmäärityksen
perusteella
Meningiitti
yl. streptokokit
G-penisilliini
Aminopenisilliinit
Rokotussuositus
Suuri
annos
Stafylokokkibakteerit
- Staphylococcus hyicus
- testattuja kantoja meillä vähän
- erityisen resistenttejä kantoja ei
toistaiseksi todettu
- yksittäisissä tapauksissa esim.
penisilliiniresistenssiä
- Seurattava asia!
- Staphylococcus aureus
- tilannetta seurataan
Erityistä huomioitavaa sikojen
mikrobilääkkeiden käytössä
• Sairastuneet siat on hoidettava
• Tilaongelmien yhteydessä selvitettävä
mahdollisuuksia ennaltaehkäisyyn ja lääkitystarpeen
pienentämiseen
–
–
–
–
–
olosuhteet (eläintiheys, ilmanvaihto ym.)
tartuntaketjujen katkaisu (puhdistuskäytännöt, siirrot)
rokotukset
eläinten yhdistelyjen minimoiminen
sairaskarsinoiden käyttö
• Taudinaiheuttajien mikrobilääkeherkkyydessä suuria
eroja tilojen välillä
– lääkkeiden käyttötarve ja -historia
– suljettu/avoin tila
Erityistä huomioitavaa sikojen
mikrobilääkkeiden käytössä
• Saman ikäryhmän sikojen kattavaa toistuvaa lääkitystä
vältettävä
– Valintapaine suosii resistenttejä bakteerikantoja
– Yhden antibiootin käyttö voi suosia myös moniresistenttejä
kantoja
• Lainsäädännössä myös:
– Jos tuotantotilan tuotantoeläimille käytetään mikrobilääkkeitä
ryhmälääkityksinä samalle ikäryhmälle saman oireen hoitoon
useammin kuin kaksi kertaa vuodessa, eläinlääkärin on
huolehdittava aiheuttajamikrobin ja sen lääkeherkkyyden
tutkimisesta ennen uusien mikrobilääkehoitojen aloittamista
(Asetus 6/EEO/2008)
– Lääkerehua saa määrätä kerralla korkeintaan yhden
kuukauden käyttöön tarvittavan määrän (Asetus 7/EEO/2008)
Kiitokset
ELT Anna-Liisa Myllyniemi
Evira, Mikrobiologian tutkimusyksikkö
ELL Mirja Raunio-Saarnisto
Evira, Eläintautibakteriologian tutkimusyksikkö